Tosse com catarro: tratamento, causas
O conteúdo do artigo:
- Características da tosse úmida
- Causas de tosse úmida
- Métodos de diagnóstico
- Tratamento para tosse de expectoração
- Vídeo
A tosse com catarro geralmente acompanha doenças do trato respiratório em crianças e adultos. Por si só, a tosse faz bem ao corpo, pois desempenha uma função protetora. Mas o aparecimento desse sintoma indica a presença de uma doença que precisa ser tratada.
Com uma tosse úmida, o catarro contendo substâncias nocivas é removido dos brônquios, de modo que não pode ser suprimido
Características da tosse úmida
A tosse é um reflexo protetor que ajuda a desobstruir as vias respiratórias. Os músculos abdominais, a laringe e o muco brônquico estão envolvidos no ato de tossir.
Nas doenças inflamatórias dos brônquios, a secreção de muco aumenta. Se a tosse for acompanhada de produção de expectoração, é chamada de úmida (úmida, produtiva).
O escarro é um segredo produzido pelas glândulas brônquicas. Normalmente, o catarro facilita a eliminação de poeira, bactérias, vírus e outras partículas estranhas.
A expectoração pode ser de natureza diferente:
- membrana mucosa - abundante, branco transparente, sem inclusões patológicas;
- purulento - amarelo ou verde, com odor desagradável, contém grande quantidade de leucócitos;
- vítreo - transparente, viscoso;
- hemorrágico - contém uma mistura de sangue.
A natureza do escarro pode mudar com o curso da doença. A determinação da natureza do escarro permite suspeitar de uma doença primária, bem como determinar as táticas de tratamento.
Causas de tosse úmida
Uma tosse úmida indica danos ao trato respiratório inferior (brônquios, bronquíolos, alvéolos). Causas comuns de tosse com catarro:
- bronquite aguda;
- Bronquite crônica;
- asma brônquica;
- pneumonia;
- tuberculose;
- bronquiectasia;
- câncer de pulmão.
A bronquite aguda é uma doença inflamatória dos brônquios. Freqüentemente, a causa da inflamação são infecções virais e bacterianas, que são transmitidas por gotículas transportadas pelo ar. Na bronquite aguda, é característica a tosse, que é acompanhada pela liberação de expectoração mucosa. Além da tosse, há um aumento da temperatura para números subfebris, com menos frequência - sintomas de intoxicação. Na bronquite aguda, a tosse não dura mais do que duas semanas.
A inflamação brônquica crônica também é acompanhada por tosse úmida. A bronquite crônica é mais comum em adultos. Os motivos podem ser diferentes: infecção bacteriana, tabagismo, riscos ocupacionais. Freqüentemente, na bronquite crônica, o escarro é purulento ou mucopurulento. A tosse é prolongada, dura mais de 8 semanas. A temperatura sobe apenas durante uma exacerbação.
Na asma brônquica, o escarro é viscoso, vítreo. Outros sintomas também são perturbadores - falta de ar, sensação de aperto no peito. A tosse piora à noite, tem um caráter paroxístico.
A inflamação dos pulmões (pneumonia) também pode ser acompanhada por uma tosse úmida intensa. O sintoma aparece no início da doença. No entanto, em primeiro plano com pneumonia, não é uma tosse, mas sinais de intoxicação - febre alta, fraqueza geral e aumento da fadiga. Com a inflamação de todo um segmento ou lobo pulmonar, podem ocorrer falta de ar e outros sinais de insuficiência respiratória.
Uma tosse prolongada pode indicar tuberculose. Outros sintomas são característicos da tuberculose - febre baixa, sudorese excessiva, perda de peso, fraqueza geral e letargia. A tosse da tuberculose persiste por mais de 2-4 semanas. O escarro é mucoso, com listras de sangue. Em adultos, a tuberculose pulmonar é mais comum, em crianças - intoxicação tuberculosa, tuberculose dos gânglios linfáticos intratorácicos.
A produção abundante de expectoração é característica da bronquiectasia. É uma doença crônica caracterizada pela expansão e deformação dos brônquios. O muco brônquico não é excretado, mas estagna nos brônquios. Uma expectoração purulenta com um odor desagradável é liberada. A tosse piora quando deitado, à noite e de manhã.
A excreção de escarro com listras de sangue é característica de lesões tumorais nos pulmões. Com o câncer de pulmão, outros sintomas são observados - falta de ar, perda de peso, sintomas de intoxicação. Uma tosse produtiva raramente indica uma doença pulmonar maligna, mas se sintomas adicionais aparecerem, é melhor fazer o teste.
Métodos de diagnóstico
É necessário um exame para estabelecer a causa da tosse. Na primeira fase do diagnóstico, métodos clínicos gerais são usados:
- hemograma completo (CBC);
- radiografia simples de tórax.
Com a ajuda do KLA, os sinais de inflamação podem ser detectados. Um processo inflamatório ativo é indicado por um aumento no nível de leucócitos, taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS). Com a natureza viral da doença, o nível de linfócitos aumenta, com a natureza bacteriana - neutrófilos. Uma aceleração significativa da VHS deve alertar, pois pode indicar um processo maligno ou uma infecção grave.
Com a ajuda de uma radiografia simples, pode-se suspeitar de danos nos brônquios e no tecido pulmonar. Fortalecimento do padrão pulmonar, expansão das raízes dos pulmões é característica da bronquite. A presença de uma sombra focal indica pneumonia ou lesão tuberculosa.
A avaliação é necessária, pois uma tosse produtiva pode ser causada por vários motivos
Em 90% dos casos, os métodos clínicos gerais são suficientes para o diagnóstico. Em outros casos, estudos mais restritos são atribuídos para confirmar a etiologia da tosse, incluindo:
- exame de escarro (microscópico, bacteriológico);
- broncografia;
- broncoscopia;
- testes alérgicos;
- testes de tuberculina.
O exame microscópico do escarro revela sua natureza, consistência, presença de impurezas e composição celular. A presença de espirais de Kurshman, um grande número de eosinófilos, cristais de Charcot-Leiden indica asma brônquica. Um grande número de leucócitos no escarro pode indicar bronquite crônica, bronquiectasia ou abscesso. No câncer de pulmão, células anormais são encontradas na expectoração.
O exame bacteriológico do escarro permite confirmar a natureza bacteriana da doença, bem como a sensibilidade do patógeno aos antibióticos. A expectoração é semeada em meios vitais.
A broncografia é usada quando há suspeita de bronquiectasia. Este é um método de pesquisa de contraste que permite identificar a expansão e deformação dos brônquios.
Se houver suspeita de bronquite crônica, um método de pesquisa endoscópica é usado - broncoscopia. Pode ser usado para determinar a condição da mucosa brônquica.
Os testes alérgicos são prescritos para suspeita de asma brônquica. Com a ajuda de um teste, você pode identificar alérgenos que levam à exacerbação da doença.
Para diagnosticar a tuberculose, utiliza-se o teste de Mantoux, reação em cadeia da polimerase (PCR).
Tratamento para tosse de expectoração
É contra-indicado para suprimir a tosse úmida, pois pode levar ao acúmulo de catarro e sua infecção.
A principal direção da terapia é a estimulação da excreção do escarro. Para tanto, são utilizados medicamentos expectorantes e inalatórios.
A ação dos medicamentos expectorantes visa facilitar a excreção do escarro. Existem dois tipos principais de expectorantes:
- secretomotor;
- mucolíticos.
Drogas secretomotoras ajudam a remover o catarro. Eles ativam o trabalho dos cílios - protuberâncias da mucosa brônquica, que removem muco e partículas estranhas dos brônquios. Algumas preparações à base de plantas têm um efeito secretor, por exemplo, termopsia de ervas, raiz de marshmallow.
Os mucolíticos ajudam a diluir o catarro. Eles são usados para tosses úmidas, quando o catarro é muito viscoso. Mucolíticos incluem acetilcisteína, bromexina, ambroxol.
Para tratar a tosse de uma criança, drogas expectorantes são usadas na forma de xarope, por exemplo, Lazolvan, Alteika.
É contra-indicado combinar a ingestão de mucolíticos e antitussígenos. Isso inibe a expectoração, leva ao acúmulo de secreções brônquicas e cria condições favoráveis para a fixação da flora bacteriana.
A inalação é usada para hidratar a membrana mucosa e reduzir a viscosidade do escarro. O método mais simples, mas também menos eficaz, é a inalação de vapor (não usado em crianças); é melhor usar um nebulizador. Você pode usar soluções alcalinas, água com soda, soro fisiológico, etc.
O aumento da ingestão de líquidos ajuda a facilitar a eliminação do catarro. Você pode beber água pura, chá verde, decocções de ervas e roseira brava, leite morno com mel.
A tosse não é uma doença separada; portanto, o tratamento deve ter como objetivo não tanto a eliminação da tosse, mas sim a eliminação da doença primária.
Na bronquite viral aguda, o tratamento específico para a tosse não é realizado. Basta tomar remédios expectorantes, repouso no leito e aumento da ingestão de líquidos.
Beber mais líquidos para tossir melhor
O tratamento da bronquite crônica é realizado levando-se em consideração o fator etiológico. Além de drogas expectorantes, são utilizados drenagem torácica e exercícios respiratórios. Com a natureza bacteriana da bronquite, são prescritos agentes antibacterianos. No início, o antibiótico é selecionado empiricamente, na maioria das vezes são usados medicamentos do grupo das penicilinas. Por exemplo, Amoxicilina, Amoxiclav. Após receber os resultados do exame bacteriológico do escarro, a antibioticoterapia é ajustada.
O tratamento da tosse na asma brônquica tem várias direções. A principal tarefa é eliminar a influência dos alérgenos. O tratamento médico é selecionado de acordo com o estágio da doença. Na fase inicial, são usados medicamentos inalados que expandem a luz dos brônquios. Por exemplo, Berotek, Salbutamol. Mais tarde, sua ingestão é combinada com antiinflamatórios - Ingakort, Nedokromil.
Na tuberculose pulmonar, é prescrita antibioticoterapia específica. O tratamento é realizado em ambiente hospitalar. Antes de prescrever drogas, a sensibilidade do bacilo micobacteriano é examinada. Os medicamentos de primeira linha incluem rifampicina, etambutol, pirazinamida e isoniazida. A terapia anti-tuberculose é selecionada apenas por um médico.
Para bronquiectasia, são prescritos mucolíticos, antibióticos e broncodilatadores inalados. Os mucolíticos (Ambroxol, Acetilcisteína) facilitam a excreção da expectoração, eliminando a sua estagnação. Os medicamentos antibacterianos reduzem os sinais de inflamação. São prescritos antibióticos do grupo das cefalosporinas - Cefazolina, Cefepim, Cefuroxima. Os broncodilatadores alargam a luz brônquica e facilitam a respiração. Para o tratamento, é usado salbutamol ou brometo de ipratrópio. Uma massagem de drenagem torácica também é usada. Para limpar os brônquios, métodos instrumentais são usados, por exemplo, lavagem broncoalveolar durante a broncoscopia. Com lesões maciças, a cirurgia pode ser indicada.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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