Hipertensão grau 3: risco 3 e 4, sintomas, fatores de risco, tratamento
O conteúdo do artigo:
- Hipertensão 3 graus - o que é?
- Variedades da doença
- Fatores de risco para hipertensão grau 3
- Órgãos alvo, estágios e risco de hipertensão
- Tratamento
- Complicações da hipertensão de terceiro grau
- Deficiência com hipertensão
- Vídeo
A hipertensão de grau 3 é caracterizada por um aumento na pressão acima de 180/110 mm Hg. Arte. A gravidade da doença é a máxima possível, os vasos, o coração e outros órgãos internos estão ao mesmo tempo sob estresse extremo.
3 graus de hipertensão - a forma mais grave da doença
Hipertensão 3 graus - o que é?
Hipertensão é o nome comumente usado para a hipertensão arterial, uma condição patológica na qual a pressão arterial persiste.
O terceiro grau da doença é diagnosticado não pelos sintomas, pela presença de complicações ou pela duração da doença: o fator fundamental que determina o grau de hipertensão são os números da pressão arterial (pressão arterial).
Qual pressão é típica para o grau 3? Neste caso, o valor da pressão arterial sistólica excede 180 e diastólica - 110 mm Hg. Arte. A pressão aumenta para números individualmente altos, ou seja, o limite máximo neste caso não é definido.
Com um determinado grau de doença, a condição do paciente costuma ser insatisfatória: preocupado com a fadiga rápida, sono superficial e raso, pouca tolerância ao estresse físico e psicoemocional, sensação de "desânimo".
Além dos sinais listados, a doença é caracterizada por uma série de sintomas que acompanham um aumento nos valores da pressão arterial, mas também podem aparecer em um contexto de relativo bem-estar.
Principais manifestações:
- Dor de cabeça. A dor pode incomodar o paciente apenas durante os episódios de aumento da pressão arterial ou ser persistente. Freqüentemente, os pacientes se queixam de uma sensação de aperto como um arco ou uma coroa. As sensações de dor, via de regra, localizam-se na região parieto-occipital e são interrompidas com o uso de anti-hipertensivos ou antiespasmódicos. Os analgésicos habituais, neste caso, não são eficazes o suficiente.
- Sensação de "rastejamento", parestesia, aumento da sensibilidade da pele.
- Barulho zumbindo nos ouvidos.
- Marés. Via de regra, esse sintoma indica um aumento da pressão arterial, é causado pela vasodilatação compensatória da pele. Ao mesmo tempo, a área do pescoço, rosto e decote avermelhados totalmente ou em focos separados. A vermelhidão é acompanhada por uma sensação de calor, tontura.
- Suando. Ela se desenvolve rapidamente, de acordo com os pacientes, eles literalmente "suam". Após a normalização da pressão, a sudorese desaparece.
- Andar instável. Uma manifestação semelhante da doença freqüentemente ocorre no terceiro grau, embora também possa indicar um aumento abrupto nos valores da pressão arterial no contexto de uma crise hipertensiva. O sintoma é devido a uma mudança no fluxo sanguíneo cerebral em condições de aumento da tensão no leito vascular.
- Comprometimento da memória, distração, dificuldade de concentração.
- Transtorno do sono-vigília: a sonolência diurna é substituída por insônia ou dificuldade em adormecer à noite.
- Moscas piscando diante dos olhos.
- Dor no lado esquerdo do tórax, geralmente pontada.
- Meteosensibilidade aumentada.
- Irritabilidade, ansiedade, agressividade.
- Desempenho diminuído.
Variedades da doença
A hipertensão arterial de 3 graus pode ser primária (essencial) ou secundária.
No primeiro caso, a doença se desenvolve em um contexto de bem-estar completo, estresse agudo, um colapso na adaptação em sobretensão psicoemocional crônica e esforço físico excessivo podem se tornar um fator desencadeante. A principal razão para isso é o fracasso da regulamentação interna.
É extremamente difícil ou impossível estabelecer a localização exata do dano aos mecanismos reguladores na hipertensão essencial. Neste caso, o tratamento visa o controle da doença: diminuição máxima dos indicadores de pressão arterial, eliminação do risco de complicações, terapia eficaz da patologia concomitante.
Se a hipertensão for secundária ou, como também é chamada, sintomática, a chave para normalizar a condição é o tratamento bem-sucedido da doença subjacente. O aumento da pressão, neste caso, é uma das manifestações da patologia líder, eliminando a qual se pode conseguir a cura completa da hipertensão.
Na maioria das vezes, o aumento da pressão arterial é um sintoma de doenças hormonais, lesões do sistema nervoso central (incluindo aquelas causadas por traumas), doenças renais ou tumores. Em alguns casos, a hipertensão persistente pode ser desencadeada pela ingestão de certos grupos de medicamentos.
Fatores de risco para hipertensão grau 3
Apesar de a causa exata que desencadeou o mecanismo de formação da hipertensão essencial geralmente falhar, foram identificados fatores de risco, cuja presença aumenta significativamente a probabilidade da doença:
- Fundo psicoemocional instável. Mais suscetíveis à doença são os indivíduos de temperamento forte, irritáveis, caracterizados por maior ansiedade, desconfiança e facilmente excitáveis. O estado psicológico interno é o provocador mais significativo do desenvolvimento da doença.
- Uso excessivo de sal de cozinha. Com a salga sistemática dos alimentos, uma quantidade excessiva de NaCl entra no corpo. Como resultado, o volume de sangue circulante aumenta devido à retenção de líquidos, ocorrem alterações escleróticas nas paredes das artérias e a regulação vascular sofre.
- Inatividade física. O sedentarismo, quando não há atividade física, não permite que o aparelho circulatório "treine". Isso o torna especialmente vulnerável a várias alterações patológicas no coração e nos vasos sanguíneos.
- Fumando. Os componentes da fumaça do tabaco danificam os barrorreceptores, que leem as informações sobre a quantidade de pressão arterial nas paredes dos vasos sanguíneos de dentro para fora, desativando o sistema regulatório.
- Sobrecarga física ou psicoemocional.
- Estresse crônico que não tem capacidade de ser percebido. Nesse caso, a tensão psicológica se transforma em um estado doloroso.
- Hereditariedade desfavorável para hipertensão.
- Masculino.
- Idade acima de 55 anos.
- Excesso de peso.
Órgãos alvo, estágios e risco de hipertensão
A determinação do estágio da doença está diretamente relacionada ao conceito de "órgão-alvo". Estes são os órgãos internos que sofrem com um aumento excessivo da pressão arterial em primeiro lugar: coração, vasos sanguíneos, órgão da visão, rins, cérebro.
Como se manifesta a lesão de órgão alvo (OM):
- Um coração. Devido à necessidade de aplicar força excessiva para empurrar o sangue para o leito vascular sob condições de pressão constantemente aumentada, as câmaras do coração ficam mais espessas e aumentam. Além disso, começam a se desenvolver alterações isquêmicas e escleróticas nas estruturas do miocárdio, que não é projetado para tal carga.
- Embarcações. Sob a influência de tensões internas excessivas e das substâncias biologicamente ativas produzidas, ocorre perda de elasticidade e deformação das paredes vasculares.
- Cérebro. O fluxo venoso obstruído provoca danos aos menores elementos estruturais do sistema nervoso central, não apenas alterações no tecido cerebral, mas também em seu suprimento sanguíneo.
- Olhos. O aumento da pressão nos vasos do fundo leva à turvação das estruturas internas, deterioração da visão e estreitamento dos campos visuais. Em casos graves, pode ocorrer descolamento de retina.
- Rins. Danos aos menores vasos que fornecem sangue ao órgão levam a uma deterioração progressiva de suas funções.
Com hipertensão de terceiro grau, o estado geral do paciente sofre significativamente
A hipertensão de terceiro grau pode ter 3 estágios:
- Não há lesão de órgão-alvo. No grau 3 da doença, quando os valores da pressão arterial são excessivamente elevados, o primeiro estágio se transforma rapidamente no segundo.
- A lesão de órgãos-alvo é confirmada por evidências laboratoriais e instrumentais, mas as manifestações clínicas ainda estão ausentes.
- É caracterizada não apenas por sinais objetivos de lesão de OM, mas também por uma violação de suas funções, pela presença de manifestações clínicas.
Risco é entendido como a probabilidade de complicações associadas à hipertensão. No total, existem 4 graus de risco: de 1 (mínimo) a 4 (muito alto).
Com o terceiro grau da doença, riscos altos ou muito altos são estabelecidos para os pacientes:
- se não há fatores de risco e não há lesões em nenhum órgão-alvo, falam de hipertensão grau 3; risco 3 (alto);
- se os órgãos-alvo são afetados, fatores de risco ou patologias concomitantes são registrados, o risco 4 é estabelecido, muito alto.
Tratamento
A terapia da doença, neste caso, começa com a modificação do estilo de vida, que consiste em minimizar os fatores de risco existentes.
- Limitando o consumo de NaCl. Isso não significa que você deve abandonar completamente o uso de salgar alimentos, mas significa uma ingestão limitada de sal. A quantidade máxima diária é uma colher de chá sem cobertura.
- A introdução da atividade física sistemática. As atividades esportivas devem ser rigorosamente dosadas e realizadas sob a supervisão direta de um especialista. Isso se deve à probabilidade de deterioração do estado do sistema cardiovascular não treinado com atividade excessiva.
- Normalização do peso corporal. Vários estudos indicam que com uma redução no peso corporal de 10 quilogramas em pessoas com excesso de peso significativo, a pressão diminui em média 10 mm. rt. Arte.
- Para o desenvolvimento de um regime adequado de trabalho e descanso, é necessária uma noite inteira de sono.
- Parar de fumar e abuso de álcool.
A farmacoterapia da hipertensão é prescrita exclusivamente por um especialista.
Muitos pacientes começam a tomar medicamentos por recomendação de amigos ou parentes que não tiveram a educação adequada. Isso é estritamente proibido, uma vez que a seleção da farmacoterapia deve ser feita levando-se em consideração as doenças concomitantes que um determinado paciente apresenta, após avaliação de sua resposta ao tratamento anterior. Também é necessário entender claramente as características de cada medicamento prescrito.
Os principais grupos de medicamentos usados para corrigir a pressão:
- Inibidores da ECA (enalapril, captopril, fosicard, etc.) e antagonistas do receptor da angiotensina II (valsartan, losartan). Contribuem para a diminuição da produção e assimilação de substâncias que aumentam o tônus vascular.
- Beta-bloqueadores (anaprilina, concor). Eles reduzem o pulso, relaxam os vasos sanguíneos.
- Estatinas (sinvastatina, atorvastatina, crestor). Eles reduzem o nível de colesterol "ruim" no sangue, evitando assim o desenvolvimento da aterosclerose.
- Diuréticos (veroshpiron, furosemida). Estimula a eliminação do excesso de líquidos.
- Bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipina, verapamil, diltiazem). Reduz a excitabilidade do componente muscular nas paredes dos vasos sanguíneos, garantindo seu relaxamento.
Complicações da hipertensão de terceiro grau
Para cada paciente individual, a probabilidade de complicações, sua intensidade e impacto na qualidade de vida são individuais. Em alguns casos, a hipertensão prossegue por um longo tempo sem piorar; em outros, as complicações se desenvolvem rapidamente, em vários meses.
No entanto, podemos afirmar com segurança que a recusa ao uso de medicamentos, automedicação, irregularidade na aplicação das prescrições, mudança independente no regime terapêutico, bem como a preservação do estilo de vida anterior e pouco saudável, pioram significativamente o curso da doença.
Principais complicações:
- insuficiência cardíaca aguda ou crônica;
- síndrome coronariana aguda;
- encefalopatia;
- violação aguda da circulação cerebral;
- angiopatia retinal;
- aneurisma aórtico;
- hipertrofia miocárdica ventricular esquerda;
- insuficiência renal crônica e aguda.
A complicação mais comum da doença é uma crise hipertensiva. Ao mesmo tempo, a pressão cresce rapidamente, não diminui sob a influência dos medicamentos usuais. Sintomas violentos se desenvolvem, a condição se deteriora significativamente, o medo da morte aparece. A crise é uma emergência médica. Se aparecerem sinais de crise, procure atendimento médico de emergência.
Deficiência com hipertensão
Os pacientes costumam se perguntar se a deficiência é atribuída no terceiro grau da doença. Neste caso, é possível constituir grupo de deficientes, mas a decisão sobre a sua atribuição será tomada por comissão especial de peritos com base na documentação apresentada pelo médico assistente.
A deficiência em caso de hipertensão é possível se tal decisão for tomada por uma comissão de especialistas
Um papel significativo nisso é desempenhado pela presença e gravidade de condições patológicas concomitantes, o efeito da doença na qualidade de vida, o tempo de serviço e a gravidade dos sintomas da própria doença.
Para obter um encaminhamento para registro de um grupo de deficiência, é necessário realizar uma ampla gama de estudos laboratoriais e instrumentais:
- exames gerais de sangue e urina;
- teste bioquímico de sangue;
- determinação da capacidade de filtração e concentração dos rins;
- Exame de raios-X e ultrassom de órgãos internos;
- ECG, em alguns casos com exercício;
- exame de fundo;
- monitoramento diário da pressão arterial;
- Conselho de profissional.
Exames adicionais podem ser prescritos pelo médico assistente, se necessário.
Com base nos dados obtidos durante o exame, é decidida a possibilidade de encaminhamento para exame. Neste caso, o médico prepara a documentação de acompanhamento, onde apresenta os resultados de todos os estudos realizados.
O pacote de documentos gerado é transferido pelo paciente ou seus representantes legais para a mesa da UIT, onde os dados apresentados são considerados pela comissão em até 30 dias, após o qual é emitido o veredicto sobre a atribuição de grupo de deficiência ou sobre a recusa.
Em caso de desacordo com a decisão dos peritos, o paciente pode apresentar reclamação ao Gabinete Central da UIT, que devolve os documentos para reconsideração, ou ao tribunal.
Vídeo
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
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