Viagra
Viagra: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Em caso de função renal prejudicada
- 11. Por violações da função hepática
- 12. Interações medicamentosas
- 13. Análogos
- 14. Termos e condições de armazenamento
- 15. Condições de dispensa em farmácias
- 16. Comentários
- 17. Preço em farmácias
Nome latino: Viagra (Pfizer)
Código ATX: G04BE03
Ingrediente ativo: Sildenafil (Sildenafil)
Fabricante: Pfizer Inc. (EUA)
Descrição e atualização da foto: 2019-08-07
Preços nas farmácias: a partir de 513 rublos.
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O Viagra é um remédio para o tratamento da disfunção erétil.
Forma de liberação e composição
Comprimidos em uma concha de filme azul, biconvexo em forma de diamante com bordas arredondadas cortadas e gravação Pfizer em um lado (em caixas de papelão com primeiro controle de abertura: 1 ou 2 blisters, 1 ou 2 comprimidos; 1 ou 3 blisters, 4 comprimidos; 1 bolha - 12 comprimidos).
O principal ingrediente ativo é o sildenafil (na forma de citrato), seu conteúdo corresponde à gravada no segundo lado do comprimido e está em comprimidos com a inscrição:
- VGR 25 - 25 mg;
- VGR 50 - 50 mg;
- VGR 100 - 100 mg.
Excipientes no Viagra: celulose microcristalina, hidrogenofosfato de cálcio, croscarmelose sódica, estearato de magnésio.
A composição do invólucro do filme inclui: hipromelose, lactose, triacetina, dióxido de titânio (E171), verniz de alumínio à base de índigo carmim (E132), vanilina, biotina.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O ingrediente ativo do Viagra - sildenafil - é um inibidor seletivo eficaz da fosfodiesterase tipo 5 específica de cicloguanosina monofosfato (cGMP) (PDE5). Este composto afeta o mecanismo fisiológico da ereção nos homens, liberando óxido nítrico no corpo cavernoso durante a estimulação sexual. Isso causa um aumento no nível de cGMP, um maior relaxamento do tecido muscular liso do corpo cavernoso e uma intensificação do fluxo sanguíneo.
O sildenafil não é caracterizado por um efeito relaxante direto no corpo cavernoso isolado em pacientes do sexo masculino, mas esta substância aumenta o efeito do óxido nítrico devido à inibição de PDE5, que é responsável pela destruição do cGMP.
O sildenafil se distingue por sua ação seletiva em relação a PDE5 in vitro, e sua atividade em relação a este composto é significativamente maior do que em relação a outras isoenzimas de fosfodiesterase conhecidas: no caso de PDE6 - 10 vezes, no caso de PDE1 - mais de 80 vezes, e no caso de PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - mais de 700 vezes. A seletividade do componente ativo do Viagra em relação ao PDE5 é 4000 vezes maior do que para o PDE3. Isso é de grande importância, uma vez que PDE3 é uma das principais enzimas que regulam a contratilidade miocárdica.
O Viagra se estabeleceu como uma droga eficaz exclusivamente quando usado em combinação com a estimulação sexual. Durante sua implementação, o sildenafil normaliza a função erétil prejudicada, aumentando o fluxo sanguíneo para os corpos cavernosos do pênis.
O ingrediente ativo da droga não afeta o débito cardíaco e não leva a um fluxo sanguíneo prejudicado nas artérias coronárias estenóticas, e também aumenta o fluxo coronário induzido pela adenosina em aproximadamente 13% nas artérias coronárias intactas e estenóticas.
O sildenafil não tem efeito pronunciado no eletrorretinograma, acuidade visual, diâmetro da pupila, pressão intraocular ou percepção de contraste.
Farmacocinética
Ao tomar Viagra na dosagem recomendada, a farmacocinética do sildenafil é linear. Após a administração oral, a substância é absorvida com rapidez suficiente. Em média, sua biodisponibilidade absoluta é de aproximadamente 40%, com uma faixa de distribuição de 25–63%. Se a concentração in vitro de sildenafil for de aproximadamente 1,7 ng / ml, isso reduz a atividade de PDE5 humana em 50%.
Com uma dose única de Viagra de 100 mg, a concentração máxima média de sildenafil livre no plasma sanguíneo de pacientes do sexo masculino é 18 ng / ml. O nível máximo da substância quando o medicamento é tomado por via oral com o estômago vazio é registrado em média após cerca de 60 minutos (o intervalo de tempo provável é de 30-120 minutos). Quando o Viagra é tomado simultaneamente com alimentos gordurosos, a taxa de absorção diminui: a concentração máxima de sildenafil diminui em cerca de 29% e o tempo para alcançá-la aumenta em 60 minutos; no entanto, a alteração no grau de absorção não é confirmada por dados clínicos.
O volume de distribuição da substância ativa do fármaco no estado de equilíbrio é de aproximadamente 105 litros. O sildenafil e seu principal metabólito N-desmetilado circulante no sangue ligam-se às proteínas do plasma sanguíneo em cerca de 96%, e isso não é afetado pela concentração total do fármaco no corpo. Menos de 0,0002% da concentração deste composto (cerca de 188 ng) foi detectado no sêmen 1,5 horas depois de tomar Viagra.
O sildenafil é metabolizado principalmente no fígado sob a ação da isoenzima do citocromo CYP3A4 (via principal) e da isoenzima do citocromo CYP2C9 (via secundária). Este composto sofre N-desmetilação, resultando na formação do principal metabólito ativo circulante, que também é metabolizado posteriormente. Este metabólito é caracterizado por quase a mesma seletividade de ação em relação ao PDE que o sildenafil, e sua atividade em relação ao PDE5 in vitro não excede 50% da atividade correspondente do sildenafil. A meia-vida do metabólito N-desmetilado é de aproximadamente 4 horas.
A depuração total do sildenafil atinge 41 l / h, e a meia-vida final é de 3-5 horas. Tanto na administração oral quanto intravenosa, a substância é excretada como metabólitos, principalmente pelo intestino (cerca de 80% da dose oral) e em menor grau pelos rins (cerca de 13% da dose oral).
Em doentes idosos saudáveis (com mais de 65 anos de idade), a depuração do sildenafil diminui e o seu conteúdo plasmático é aproximadamente 40% mais elevado do que em doentes com 18 a 45 anos. Nenhum efeito clinicamente significativo da idade na incidência de efeitos colaterais foi encontrado.
Com insuficiência renal de gravidade leve (CC 50-80 ml / min) e moderada (CC 30-49 ml / min), não há alterações na farmacocinética do sildenafil após uma dose oral única de Viagra na dose de 50 mg. A insuficiência renal grave (CC inferior a 30 ml / min) causa uma diminuição na depuração desta substância, o que leva a um aumento de 88% em sua concentração máxima no plasma sanguíneo em comparação com um indicador semelhante com função renal normal em pacientes do mesmo grupo etário.
Uma diminuição na depuração de sildenafil também é observada em pacientes com cirrose hepática (classes A e B de acordo com a escala de Child-Pugh), o que causa um aumento na concentração máxima desta substância em 47% em comparação com um indicador semelhante com função hepática normal em pacientes da mesma faixa etária. A farmacocinética do sildenafil em pacientes com disfunção hepática grave (classe C de acordo com a escala de Child-Pugh) não foi estudada.
Indicações de uso
Terapia para a disfunção erétil, que se caracteriza pela incapacidade de atingir ou manter uma ereção do pênis, necessária para uma relação sexual completa.
Contra-indicações
- Tratamento combinado com outras drogas destinadas ao tratamento da disfunção erétil;
- Ingestão contínua ou ocasional de doadores de óxido nítrico, nitritos ou nitratos orgânicos em qualquer forma, pois o sildenafil potencializa o efeito hipotensor dos nitratos;
- Fêmea;
- Idade abaixo de 18 anos;
- Hipersensibilidade ao sildenafil ou excipientes de drogas.
Cuidadosamente:
- Deformidade anatômica do pênis, incluindo angulação, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie;
- Anemia falciforme, mieloma múltiplo, trombocitopenia, leucemia e outras doenças que podem causar o desenvolvimento de priapismo;
- Doenças acompanhadas de sangramento, inclusive no caso de exacerbação de úlcera gástrica e úlcera duodenal;
- Retinite pigmentar hereditária.
Recomenda-se o uso do medicamento sob supervisão médica durante os primeiros 6 meses após sofrer infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral, bem como em pacientes com doenças cardíacas como: insuficiência cardíaca, arritmia grave, hipertensão arterial e / ou hipotensão, angina de peito instável.
Instruções de uso do Viagra: método e dosagem
Os comprimidos de Viagra são tomados por via oral uma hora antes da relação sexual.
A dose inicial é de 50 mg. Dependendo da eficácia e tolerância individual, sua correção é permitida para cima ou para baixo.
A dose máxima do medicamento por dia não deve exceder 100 mg, e a frequência de administração é de 1 vez.
Para pacientes com insuficiência renal grave ou cirrose hepática, a dose recomendada não é superior a 25 mg.
Nenhum ajuste de dose é necessário para pacientes idosos.
Se o tratamento simultâneo com outros medicamentos for necessário, o Viagra deve ser tomado na dose de 25 mg: com ritonavir - não mais do que 1 vez em 48 horas; com eritromicina, cetoconazol, saquinavir, itraconazol - uma vez ao dia.
Para minimizar o risco de hipotensão postural em pacientes em uso de α-bloqueadores, o medicamento deve ser iniciado somente após a estabilização hemodinâmica. Também deve ser considerada a redução da dose inicial de sildenafil.
Efeitos colaterais
O grau de efeitos colaterais depende da tolerância individual ao sildenafil, os eventos adversos são transitórios:
- Do lado do sistema nervoso central: na maioria das vezes - dor de cabeça; frequentemente - tontura; em alguns casos - convulsões;
- Do lado do sistema cardiovascular: na maioria das vezes - rubor da face; frequentemente - batimento cardíaco rápido; em alguns casos - taquicardia, diminuição da pressão arterial, epistaxe, desmaios;
- Do lado do órgão de visão: frequentemente - fotossensibilidade prejudicada, visão turva, cromatopsia transitória; em alguns casos - dor nos olhos, lacrimejamento, vermelhidão dos olhos;
- Do sistema digestivo: muitas vezes - dispepsia, às vezes - vômito;
- Do sistema respiratório: muitas vezes - rinite;
- Do sistema reprodutivo: ereção prolongada, priapismo;
- Reações alérgicas: erupção cutânea, tosse, coriza.
Exceder a dosagem recomendada causa efeitos colaterais semelhantes, apenas com muito mais freqüência.
Overdose
Uma única dose de sildenafil em doses não superiores a 800 mg pode causar efeitos indesejáveis comparáveis aos da droga em doses mais baixas, mas são mais comuns.
Como tratamento, é prescrita terapia sintomática. A hemodiálise não intensifica a depuração do sildenafil, uma vez que o composto se liga ativamente às proteínas plasmáticas e não é excretado na urina.
Instruções Especiais
O Viagra é prescrito pelo médico assistente com base em um histórico médico completo e exame físico para determinar as causas da disfunção erétil.
A atividade sexual está associada a um risco para homens com patologias cardíacas, portanto, o tratamento para restaurar a ereção deve ser realizado levando em consideração as recomendações de um cardiologista.
Ao tomar o medicamento para hipotensão, deve-se ter em mente que o sildenafil tem um efeito vasodilatador sistêmico, que leva a uma diminuição transitória da pressão arterial. Para a maioria dos pacientes, não é clinicamente significativo e não leva a consequências graves. No entanto, é importante que o médico avalie cuidadosamente o possível risco de manifestações indesejáveis do efeito vasodilatador do medicamento individualmente para cada homem, especialmente no contexto da atividade sexual. Pacientes com obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo (cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, estenose aórtica), síndrome de atrofia de múltiplos sistemas são suscetíveis a suscetibilidade aumentada a vasodilatadores.
Ao prescrever Viagra, o médico deve alertar o paciente sobre o risco significativo de desenvolver neuropatia isquêmica anterior não arterite do nervo óptico, se essa condição já tiver sido observada em um homem.
É recomendado o uso de Viagra com cautela em pacientes com deformidade anatômica do pênis.
O uso combinado de sildenafil e alfa-bloqueadores pode causar hipotensão sintomática. Pacientes em uso de alfa-bloqueadores são aconselhados a começar a usar Viagra somente após a estabilização hemodinâmica, usando a dose mínima. O médico deve informar o paciente sobre o que fazer se ocorrerem sintomas de hipotensão postural.
Em caso de perda auditiva ou perda durante a terapia, você deve parar de tomar o medicamento e consultar seu médico.
Uma vez que a segurança e eficácia do uso de sildenafil em conjunto com outros medicamentos para o tratamento da disfunção erétil não foram estudadas, tais combinações não são recomendadas.
De acordo com as instruções, o Viagra não deve ser prescrito a pacientes para os quais a atividade sexual é indesejável.
No início do tratamento ou em caso de ajuste posológico, deve estar atento ao seu bem-estar e ter cuidado ao conduzir.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Ao tomar Viagra, não há efeito negativo de seu componente ativo na capacidade de dirigir veículos ou outros meios técnicos.
No entanto, a terapia com sildenafil pode causar cromatopsia, visão turva, pressão arterial baixa, tontura e outros efeitos colaterais. Portanto, ao dirigir um carro ou executar tipos de trabalho potencialmente perigosos que requerem maior concentração e reações psicomotoras imediatas, deve-se ter cuidado. Deve-se também levar em consideração a sensibilidade individual ao medicamento nas situações acima, principalmente ao alterar a posologia ou no início do tratamento.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Os comprimidos de Viagra não são recomendados para uso em mulheres.
Com função renal prejudicada
Em caso de insuficiência renal leve a moderada (CC 30–80 ml / min), não é necessário ajuste da dose; insuficiência renal grave (CC inferior a 30 ml / min) é uma indicação para reduzir a dose de sildenafil para 25 mg.
Por violações da função hepática
Em pacientes com função hepática prejudicada (por exemplo, com cirrose), a excreção de sildenafil é prejudicada, portanto, a dose do medicamento é reduzida para 25 mg.
Interações medicamentosas
No caso do uso simultâneo de outras drogas, é necessário levar em consideração sua possível influência mútua.
O metabolismo do sildenafil ocorre no fígado, portanto, a depuração do sildenafil é diretamente dependente de medicamentos que afetam as isoenzimas CYP3A4 e CYP2C9.
O uso concomitante de cetoconazol, cimetidina, eritromicina e outros inibidores do CYP3A4 reduz a depuração do sildenafil.
O Viagra é bem tolerado com inibidores fortes do CYP3A4, desde que seja tomado nas doses recomendadas.
A farmacocinética do sildenafil não é influenciada por: tolbutamida, varfarina e outros inibidores da isoenzima CYP2C9; inibidores da enzima de conversão da angiotensina; antidepressivos tricíclicos; inibidores seletivos da recaptação da serotonina; tiazidas e diuréticos semelhantes a tiazidas; antagonistas do cálcio; azitromicina; antiácidos combinados.
Sildenafil 50 mg não causa um aumento adicional no tempo de sangramento quando ácido acetilsalicílico 150 mg é tomado.
O Viagra não deve ser tomado simultaneamente com nitratos ou doadores de óxido nítrico, pois o sildenafil aumenta seu efeito hipotensor.
O uso simultâneo de anti-hipertensivos não causa efeitos colaterais.
Na dose recomendada (50 mg), o sildenafil não aumenta o efeito hipotensor do etanol.
Análogos
Os análogos do Viagra são: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Iohimbina, cloridrato de ioimbina, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local seco e com temperatura não superior a 30 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade é de 5 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Avaliações de Viagra
Segundo as avaliações, o Viagra já se mostrou comprovado no tratamento das disfunções eréteis em homens, que são decorrentes de problemas de saúde, idade ou estresse psicoemocional. Quando usado de acordo com as instruções, o medicamento age bem e rapidamente. Por estar disponível em diferentes dosagens (25, 50 e 100 mg), simplifica a seleção do regime posológico em cada caso.
O uso do Viagra permite que homens saudáveis, sem problemas de potência, sintam novas emoções. No entanto, o medicamento deve ser usado somente após consulta ao médico, a fim de excluir complicações durante a internação associadas a doenças do sistema cardiovascular.
O preço do Viagra nas farmácias
O preço do Viagra em uma dose de 50 mg é: 666-740 rublos para uma embalagem de 1 comprimido, 1320-1480 rublos para uma embalagem de 2 comprimidos, 2510-2580 rublos para uma embalagem de 4 comprimidos e 3640-4050 rublos para uma embalagem, contendo 12 comprimidos.
Você pode pedir o medicamento na dosagem de 25 mg por 650-730 rublos (o pacote inclui 1 comprimido). O Viagra 100 mg custará 1.620-1800 rublos para uma embalagem de 2 comprimidos e 2.850-3200 rublos para uma embalagem de 4 comprimidos.
Viagra: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Viagra 25 mg comprimidos revestidos por película 1 unid. RUB 513 Comprar |
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Viagra 50 mg comprimidos revestidos por película 1 unid. RUB 580 Comprar |
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Comprimidos de Viagra p.p. 25mg 1 pc. 647 r Comprar |
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Viagra 100 mg comprimidos revestidos por película 1 unid. 667 RUB Comprar |
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Comprimidos de Viagra p.p. 50mg 1 pc. 737 RUB Comprar |
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Comprimidos de Viagra p.p. 100mg 1 pc. 935 RUB Comprar |
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Viagra 50 mg comprimidos revestidos por película 2 unid. 1031 RUB Comprar |
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Viagra 100 mg comprimidos revestidos por película 2 unid. 1222 RUB Comprar |
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Comprimidos de Viagra p.p. 50mg 2 pcs. 1466 RUB Comprar |
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Comprimidos de Viagra p.p. 100mg 2 pcs. 1468 RUB Comprar |
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Viagra 50 mg comprimidos orodispersíveis 4 unid. RUB 1502 Comprar |
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Viagra 50 mg comprimidos revestidos por película 4 unid. 1951 RUB Comprar |
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Viagra 100 mg comprimidos revestidos por película 4 unid. 2310 RUB Comprar |
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Comprimidos de Viagra p.p. 50mg 4 Pcs. 2368 RUB Comprar |
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Comprimidos de Viagra p.p. 100mg 4 pcs. 2979 RUB Comprar |
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Viagra 50 mg comprimidos revestidos por película 12 unid. 3806 RUB Comprar |
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Comprimidos de Viagra p.p. 50mg 12 Pcs. RUB 4888 Comprar |
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Viagra 100 mg comprimidos revestidos por película 12 unid. RUB 4950 Comprar |
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Comprimidos de Viagra p.p. 100mg 12 pcs. 6506 RUB Comprar |
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
