Pneumonia do lado direito em adultos e crianças: causas, sintomas, tratamento
O conteúdo do artigo:
- As razões para o desenvolvimento da doença
- Sintomas de pneumonia do lado direito
- Diagnóstico
- Tratamento
- Vídeo
A pneumonia do lado direito em adultos e crianças é mais comum do que a do lado esquerdo, o que está associado às características anatômicas da estrutura da árvore brônquica.
O desenvolvimento de pneumonia do lado direito é mais comum do que do lado esquerdo, o que está associado às características anatômicas da estrutura dos pulmões
A pneumonia é uma doença infecciosa e inflamatória aguda das vias respiratórias dos pulmões, principalmente de etiologia bacteriana. Anatomicamente, o brônquio direito é mais curto e largo que o esquerdo, portanto, a infecção se espalha com mais frequência por ele.
Todos os anos milhões de pessoas adoecem com pneumonia no mundo, e nem sempre o diagnóstico correto é feito, pois em muitos casos a doença não é reconhecida a tempo e o tratamento adequado não é realizado. Isso leva a um curso de patologia grave e prolongado, com alto risco de complicações. Portanto, é muito importante consultar um especialista em tempo hábil se ocorrerem sintomas.
As razões para o desenvolvimento da doença
Freqüentemente, o processo inflamatório ocorre como resultado da infecção por um microrganismo patogênico, menos freqüentemente após cirurgia e trauma. As bactérias podem entrar no foco de uma infecção do trato respiratório superior ou pelo ar, também é possível se espalhar pelo sangue e linfa.
O agente causador da pneumonia pode entrar nos pulmões através do sangue e da linfa
Os agentes etiológicos são estafilococos, pneumococos, Haemophilus influenzae, patógenos atípicos (micoplasma, clamídia).
A pneumonia é caracterizada por inflamação infecciosa do trato respiratório dos pulmões. A derrota dos alvéolos é acompanhada pelo acúmulo de líquido exsudativo neles.
A pneumonia pode ser adquirida na comunidade ou nosocomial.
Dependendo da prevalência do processo patológico no tecido pulmonar, a pneumonia do lado direito pode ser focal, confluente, segmentar, lobar (lobo inferior e superior) ou intersticial.
Sintomas de pneumonia do lado direito
Por ser uma doença comum e grave, a pneumonia pode levar a muitas complicações se os principais sintomas da doença não forem reconhecidos a tempo:
- tremendos calafrios;
- febre (a temperatura sobe para 39–40 ° C);
- dor ao respirar no lado direito do peito, que piora ao tossir;
- tosse: seca no início, depois umedecida com escarro purulento ou com sangue;
- falta de ar aos esforços, depois em repouso;
- taquicardia, diminuição da pressão arterial;
- fraqueza geral, falta de exercício, dores de cabeça, dores musculares e articulares.
Com o desenvolvimento do choque tóxico-infeccioso, além da diminuição da pressão arterial, nota-se palidez da pele, suor úmido e extremidades frias. Com um aumento da insuficiência cardíaca, o ritmo cardíaco é alterado, ocorre um choque pulmonar, e ocorre insuficiência hepática / renal.
Diagnóstico
O diagnóstico de pneumonia inclui uma série de métodos de pesquisa objetiva, laboratorial e instrumental que ajudam a coletar um quadro completo e estabelecer o diagnóstico correto.
Para fazer um diagnóstico, você deve consultar um médico e realizar os estudos adequados
O médico realiza um exame completo, percussão e ausculta dos pulmões.
No exame físico, chama-se a atenção para o atraso da metade direita do tórax, palidez da pele e membranas mucosas visíveis. Erupções herpéticas são possíveis no rosto.
A respiração do paciente é rápida, superficial, com inchaço das asas do nariz.
Um som de percussão maçante é determinado sobre a área afetada. Há um aumento do tremor na voz, que se intensifica conforme aumentam as alterações inflamatórias.
Durante a ausculta dos pulmões do lado direito, há uma respiração vesicular ou brônquica enfraquecida, crepitação, estertores finos e úmidos borbulhantes, ruído de fricção pleural.
O exame de raios-X dos pulmões tem valor diagnóstico particular.
Os métodos de diagnóstico mais informativos incluem:
- Exame de raios-X dos pulmões;
- teste de sangue clínico;
- exame microscópico da expectoração;
- cultura bacteriológica de escarro com determinação da sensibilidade aos antibióticos.
O exame de raios-X revela uma área escura correspondendo a um lobo ou segmento do pulmão direito.
Em uma análise clínica do sangue, a leucocitose é determinada com uma mudança da fórmula dos leucócitos para a esquerda, uma ESR (taxa de hemossedimentação) aumentada.
Para determinar a causa da pneumonia do lado direito, antes do início da terapia, o escarro é cultivado em meio nutriente, o que permite determinar o tipo de patógeno e sua sensibilidade aos antibióticos. O exame microscópico também é realizado para determinar preliminarmente um possível patógeno.
Testes sorológicos são necessários se houver suspeita de SARS.
Durante o exame diagnóstico, é importante avaliar a gravidade e o prognóstico da doença para levar isso em consideração na hora de decidir o local de tratamento do paciente. Com pneumonia de curso leve, é possível o tratamento ambulatorial, com curso moderado e grave, sendo necessária hospitalização. Também é importante levar em consideração doenças concomitantes que podem estar em estágio de exacerbação ou descompensação.
Em caso de pneumonia em uma criança, é necessária hospitalização obrigatória.
Tratamento
A antibioticoterapia corretamente selecionada constitui a base do tratamento da pneumonia. Um antibiótico é prescrito levando em consideração uma variante etiológica indicativa ou confirmada da doença.
Os antibióticos são geralmente prescritos para tratar a pneumonia, como Amoxiclav
A escolha de um medicamento é influenciada pelos seguintes critérios:
- situação clínica;
- espectro de ação antimicrobiana, propriedades farmacocinéticas e segurança de medicamentos;
- tendência e probabilidade de resistência a antibióticos;
- a gravidade da pneumonia.
A antibioticoterapia deve ser prescrita imediatamente após o diagnóstico, mesmo na ausência de dados do exame microbiológico do escarro ou sem perspectiva de verificação etiológica da variante etiológica da pneumonia.
Uma história alérgica é levada em consideração sem falha e, se necessário, um teste especial é realizado para identificar intolerância ao medicamento.
Na maioria dos casos, as drogas de escolha são as cefalosporinas protegidas de geração II - III, as fluoroquinolonas respiratórias. Esses grupos de antibióticos funcionam bem para a pneumonia causada por Haemophilus influenzae, pneumococcus, Staphylococcus aureus e muitos outros patógenos gram-positivos.
Se a flora gram-negativa ou anaeróbios forem detectados, o seguinte é prescrito: Clindamicina, Metronidazol, fluoroquinolonas respiratórias (Moxifloxacina), carbapenêmicos.
O medicamento do grupo das penicilinas protegidas - Amoxiclav - contém amoxicilina e ácido clavulânico, que, inibindo a beta-lactamase, previne a inativação da amoxicilina e amplia o espectro de sua atividade. Assim, a droga atua sobre bactérias geralmente resistentes à amoxicilina e outras penicilinas, bem como às cefalosporinas.
O espectro de ação do Amoxiclav inclui muitos patógenos que causam pneumonia: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Legionella, Proteus.
A eficácia do antibiótico inicialmente prescrito é avaliada 48-72 horas após o início da terapia. A presença de um efeito clínico na forma de diminuição da gravidade dos sintomas da doença, melhora do bem-estar do paciente indiretamente confirma a alegada variante etiológica e permite a continuidade do tratamento com o antibacteriano escolhido. A falta de dinâmica positiva é a base para a mudança do medicamento.
A duração da terapia com antibióticos e o tempo de internação hospitalar são determinados individualmente pelo médico assistente. O curso médio de tratamento é de 10 a 14 dias.
A antibioticoterapia deve ser complementada por outros tratamentos, em particular a oxigenoterapia
Além dos antibióticos, é importante prescrever corretamente o tratamento patogênico e sintomático. A terapia de desintoxicação é realizada, incluindo Gemodez e Reopolyglucin. São prescritos expectorantes (acetilcisteína, Ambroxol) e broncodilatadores (Atrovent, Berodual), conforme as indicações - terapia imunomoduladora, terapia com vitaminas. Se ocorrer insuficiência respiratória, é necessária oxigenoterapia.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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