Exercícios terapêuticos após um AVC no hospital e em casa
O conteúdo do artigo:
- Ginástica no período inicial de recuperação
- Ginástica no final do período de recuperação
- Ginástica de acordo com Bubnovsky
- Vídeo
A ginástica após um AVC é uma das principais atividades do programa de reabilitação. Sem ele, é difícil esperar uma eficácia satisfatória da terapia. A estimulação constante da atividade mental e física evita possível degradação das funções cognitivas e motoras.
Um acidente vascular cerebral é uma violação aguda da circulação cerebral, acompanhada pela formação de um déficit neurológico persistente. A doença muitas vezes se torna a causa da deficiência do paciente, de seu desajustamento social. A reabilitação após um acidente cerebral visa restaurar as funções prejudicadas. Deve ser precoce (começa a partir do momento de estabilização do estado geral do paciente) e bastante ativo. Na verdade, as medidas de reabilitação devem ser realizadas 24 horas por dia.
A reabilitação pós-AVC deve começar imediatamente após a estabilização da condição do paciente.
Já nas primeiras horas após o AVC, o tratamento posicional deve ser realizado ativamente, e a partir de 2 a 4 dias além dele, começam a ser utilizados exercícios físicos passivos.
Nos estágios iniciais do tratamento do AVC, a fisioterapia visa eliminar os distúrbios das funções motoras existentes, no futuro, seu objetivo é formar um estereótipo compensatório na pessoa.
Ginástica no período inicial de recuperação
Nos primeiros dias após um derrame, os pacientes geralmente ficam em repouso absoluto. Durante este período, apenas o tratamento posicional é permitido. Consiste no fato de que o paciente é virado a cada 2-3 horas e seus membros são colocados na posição correta. Isso reduz o risco de úlceras de pressão e congestão pulmonar.
Assim que o estado dos pacientes se estabiliza, eles passam a realizar a ginástica passiva e respiratória.
Os movimentos passivos em membros paralisados melhoram o fluxo sanguíneo, estimulam os processos metabólicos e evitam a perda de memória muscular. Eles permitem que você normalize o tônus muscular e os prepare para mais estresse.
Conjunto aproximado de exercícios:
- flexão e extensão dos braços nas articulações do ombro e cotovelo;
- flexão e extensão das pernas nas articulações do joelho e quadril;
- movimentos nas pequenas articulações da mão;
- movimentos nas articulações do tornozelo e punho.
Os exercícios passivos devem ser realizados de 15 a 20 repetições, pelo menos, de 3 a 4 vezes ao dia. É aconselhável combiná-los com a massagem dos membros (esfregar, beliscar, dar tapinhas).
Não é incomum que um paciente fique com o lado esquerdo ou direito paralisado após um derrame. Para restaurar a mobilidade, não só física, mas também a ginástica mental é recomendada. Sua essência reside no fato de que o paciente realiza vários movimentos do membro paralisado em sua imaginação. Esse treinamento psicológico estimula o cérebro do paciente, permite restaurar as conexões quebradas entre os neurônios.
O principal objetivo dos exercícios respiratórios é melhorar o fornecimento de oxigênio aos tecidos, bem como prevenir a pneumonia congestiva. Os seguintes exercícios são mais frequentemente recomendados para pacientes:
- balões infláveis;
- realizar uma exalação através de um canudo de coquetel, comprimido pelos lábios.
Depois de um acidente vascular cerebral, a função da fala costuma ser prejudicada nos pacientes. Para restaurá-lo, é necessário iniciar a realização da ginástica articulatória o mais precocemente possível, realizada sob orientação de um fonoaudiólogo. Inclui vários conjuntos de exercícios para os lábios e a língua.
Freqüentemente, em pessoas que sofreram um derrame, há uma assimetria entre os lados direito e esquerdo da face, associada a uma violação da contratilidade dos músculos faciais. A ginástica após um derrame no rosto pode eliminar esses distúrbios ou reduzir sua gravidade. Graças a isso, o paciente melhora não só a aparência, mas também as funções de fala, mastigação e deglutição. Aqui está um conjunto aproximado de exercícios:
- separe lentamente os lábios em um sorriso deliberado;
- feche os lábios como para um beijo e aperte-os;
- levantar e abaixar as sobrancelhas;
- abra e feche lentamente os olhos, sem mover as sobrancelhas;
- abra bem os olhos, permaneça nesta posição e baixe lentamente as pálpebras;
- piscando alternadamente com o olho esquerdo ou direito;
- enrugue o nariz e cheire ruidosamente;
- respire fundo, tentando apertar as asas do nariz o máximo possível, depois expire lentamente pela boca.
Ginástica no final do período de recuperação
Aproximadamente 3 meses após o AVC, com curso favorável do período de reabilitação, a atividade física dos pacientes é parcialmente restaurada. Eles já podem sentar, ficar em pé e até mesmo andar, mas ainda notam que o braço e a perna esquerdo ou direito não estão funcionando bem. Para restaurar as funções motoras prejudicadas neste período, a fisioterapia deve ser usada ativamente.
A ginástica manual melhora as habilidades motoras finas e restaura as conexões quebradas entre os neurônios
Antes de recuperar movimentos "grandes", é importante melhorar as habilidades motoras finas com exercícios manuais. Sua repetição diária e repetida contribui para a formação de novas conexões entre neurônios no córtex cerebral para substituir os perdidos, o que por sua vez melhora a função motora geral dos membros e, além disso, tem um efeito positivo nas habilidades cognitivas. O paciente é oferecido para modelar, desenhar, dobrar figuras em mosaico, fazer vários trabalhos manuais.
Os seguintes exercícios devem ser realizados diariamente a partir da posição sentada:
- movimentos dos globos oculares na diagonal, direita-esquerda, de cima para baixo;
- abrir e fechar as pálpebras;
- rotação da cabeça de um lado para o outro;
- fechando e abrindo os punhos;
- rotação das mãos;
- alongamento e elevação dos pés.
É muito importante conseguir uma execução coordenada de movimentos com os membros da metade esquerda e direita do corpo.
Conforme a condição física do paciente melhora, os movimentos na posição sentada ganham mais amplitude (puxar e estender as omoplatas, levantar as extremidades superiores e inferiores).
Existem muito mais exercícios para braços e pernas executados em pé. Em um hospital e sanatório, eles são realizados sob a supervisão de um instrutor de fisioterapia, e em casa - por uma enfermeira ou parente. A ginástica após uma braçada para as pernas e braços inclui os seguintes exercícios básicos:
- levantar e abaixar os braços;
- rotação circular dos braços nas articulações dos ombros;
- voltas do corpo para a direita e esquerda;
- agachamentos;
- curvas laterais.
Após uma braçada, a ginástica de braços e pernas deve obrigatoriamente incluir exercícios para o desenvolvimento das articulações, evitando a formação de contraturas. Exemplos de tais exercícios: levantar na ponta dos pés, trazer as mãos atrás das costas para a fechadura, rotações com as mãos e assim por diante.
Você pode pedir ao instrutor de terapia por exercício para gravar um vídeo de ginástica após uma braçada, que irá detalhar a técnica e mostrar como realizar cada exercício.
Pacientes com AVC requerem exercícios cardiovasculares diários. Caminhar é o exercício cardiovascular mais eficaz para eles. Os pacientes devem dar os primeiros passos com a ajuda de cuidadores ou parentes. Posteriormente, à medida que a atividade motora e a coordenação dos movimentos melhoram, eles podem caminhar de forma independente ou contando com dispositivos adicionais (muletas, bengalas, bastões de esqui).
Caminhar ou correr é um método eficaz de reabilitação pós-AVC tardio.
Nos estágios posteriores do tratamento de reabilitação, correr pode ser recomendado aos pacientes, mas somente após um exame médico completo e exame instrumental (eletrocardiograma, ecocardiograma, eletroencefalograma).
Ginástica de acordo com Bubnovsky
O Doutor em Ciências Médicas, Sergei Bubnovsky, desenvolveu um sistema de reabilitação exclusivo para pacientes que sofreram derrame. Inclui:
- Exercícios de fisioterapia. Todos os exercícios são realizados em simuladores especiais. Para cada paciente, o instrutor desenvolve um complexo individual, levando em consideração as peculiaridades dos distúrbios existentes da função motora, condição física geral.
- Estimulação magnética transcraniana. Eletrodos são aplicados no couro cabeludo, que enviam impulsos magnéticos ao córtex cerebral. Eles ativam áreas do córtex responsáveis por certas funções.
- Eletromioestimulação. Eletrodos são aplicados aos músculos do membro paralisado e fixados. Posteriormente, impulsos elétricos são transmitidos através deles, irritando os músculos e forçando-os a se contrair. Esta técnica ajuda a fortalecer os músculos, previne o desenvolvimento de sua atrofia.
- Estimulação intracelular. O paciente é prescrito medicamentos que incluem certos oligoelementos e ácidos orgânicos. A estimulação intracelular é especialmente eficaz para restaurar a função da fala prejudicada.
- Tratamento por posição. Após um derrame, os membros paralisados do paciente assumem uma determinada posição. Com sua imobilidade prolongada, forma-se uma contratura, o que é muito difícil de corrigir no futuro. Para prevenir esta complicação do AVC, é necessário colocar os membros em certas posições que lhe permitam atingir o relaxamento muscular máximo.
- Aplicações de parafina. Os procedimentos térmicos contribuem para a expansão dos vasos sanguíneos, aumento do fluxo sanguíneo para os músculos afetados e ativação de processos metabólicos neles.
- Massagem terapêutica. Melhora os processos metabólicos, aumentando a circulação sanguínea, normaliza o tônus muscular prejudicado.
Vídeo
Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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