Hemiparesia Do Lado Esquerdo E Do Lado Direito

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Hemiparesia

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas de hemiparesia
3. Sintomas
4. Diagnóstico
5. Tratamento
6. Possíveis complicações e consequências
7. Previsão
8. Prevenção

A hemiparesia é um distúrbio neurológico em que o movimento muscular do lado direito ou esquerdo do corpo é limitado quando o hemisfério oposto do cérebro é afetado.

A condição está associada a danos nos corpos dos neurônios motores corticais e nas vias do cérebro ou (em casos mais raros) da medula espinhal. Com a progressão do processo patológico, observa-se uma diminuição gradual das funções sensoriais e motoras, o que acarreta o desenvolvimento de lesões musculares. Normalmente a hemiparesia ocorre no lado oposto à lesão, que é causada pela intersecção das fibras nervosas na junção da medula oblonga na medula espinhal.

Tipos de paresia

Causas e fatores de risco

Com um início súbito da doença, suas causas são geralmente neoplasias cerebrais, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico, encefalite, encefalopatia diabética, lesão cerebral traumática, enxaqueca.

As causas da hemiparesia de desenvolvimento lento podem ser: atrofia do córtex cerebral, abscessos cerebrais, mielopatia por radiação, tumores cerebrais de progressão lenta.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de hemiparesia incluem estresse - constante ou frequente, e forte solitário.

A causa do desenvolvimento de uma forma congênita de hemiparesia geralmente são anomalias no desenvolvimento do cérebro, hipóxia fetal, trauma intrauterino ou de parto.

Formas de hemiparesia

Dependendo da etiologia, a hemiparesia é congênita e adquirida.

Dependendo da localização da lesão cerebral primária:

• central - causado por dano à via piramidal na área do córtex aos cornos anteriores da medula espinhal;
• periférico - causado por danos aos núcleos dos nervos cranianos ou células dos cornos anteriores da medula espinhal com seus axônios (nervos cranianos ou raízes anteriores da medula espinhal).

Por localização:

• hemiparesia do lado direito - ocorre com mais frequência, é característica de adultos, costuma ser acompanhada de distúrbios da fala;
• hemiparesia do lado esquerdo - mais comum em crianças (é uma das manifestações da paralisia cerebral), muitas vezes acompanhada de transtornos mentais.

Em uma forma separada que afeta os membros, a hemiparesia espástica é diferenciada.

A hemiparesia do lado esquerdo é um dos sintomas da paralisia cerebral.

Pela natureza do curso:

• aguda ou de desenvolvimento rápido;
• subaguda, ou de desenvolvimento lento.

Por gravidade:

• luz;
• moderado;
• profundamente.

Sintomas

O quadro clínico na hemiparesia depende da localização do foco patológico e do grau do dano, sendo muito diverso.

Os sintomas gerais da hemiparesia são dores de cabeça prolongadas de intensidade variável, fadiga, perda de apetite, perda de peso, dores nos músculos e nas articulações. A hemiparesia de origem central (a mais comum) é caracterizada por febre, distúrbios da fala, comprometimento cognitivo e convulsões semelhantes às epilépticas.

Os sintomas comuns de hemiparesia são dores de cabeça, fadiga, dores nas articulações e nos músculos.

Na hemiparesia do lado esquerdo, os músculos do lado esquerdo do corpo são enfraquecidos; na forma do lado direito da patologia, os músculos da metade direita do corpo são afetados. Os distúrbios de movimento causados por espasmos musculares ocorrem 2-3 semanas após o início da doença e podem aumentar ao longo do ano.

Na forma congênita da doença, via de regra, ocorre a hemiparesia do lado esquerdo, que se manifesta nos primeiros meses de vida da criança. Nos estágios iniciais da doença, observam-se fracos movimentos ativos e passivos dos membros do lado da patologia, movimentos assimétricos dos membros superiores e inferiores e posição forçada das mãos. Há uma função de suporte fraca da perna do lado afetado do corpo, uma violação das habilidades motoras finas da mão, postura inadequada e escoliose podem se formar. Em casos graves de hemiparesia, as crianças podem apresentar deficiência intelectual e anomalias mentais. A hemiparesia do lado esquerdo é frequentemente acompanhada por deficiência da imaginação, percepção de cores, percepção tridimensional, desorientação no espaço.

A hemiparesia do lado direito é frequentemente acompanhada por pensamento lógico prejudicado, habilidades analíticas, acalculia (contagem prejudicada e operações de contagem).

A espasticidade dos músculos de um lado do corpo é observada com a natureza central da patologia. Nesses pacientes, é observada hipertonia muscular unilateral. Os pacientes se queixam de rigidez muscular, atividade motora prejudicada. Na forma periférica da doença, ocorre diminuição do tônus muscular (paresia flácida), atrofia muscular degenerativa, distúrbios tróficos e vasomotores pronunciados.

No caso de lesões focais do cérebro, o paciente apresenta função motora prejudicada, bem como diminuição da sensibilidade da metade direita ou esquerda do corpo. Nesse caso, o membro inferior do lado da lesão não se curva ao caminhar, fazendo um movimento semicircular lateralmente. Esses pacientes geralmente têm maior probabilidade de recuperar a função motora. Em caso de lesão do tecido nervoso ou hemorragia extensa, ocorrem distúrbios neurológicos: fala e inteligência prejudicadas, ataques epilépticos, percepção prejudicada, resposta emocional, distúrbios de personalidade.

Diagnóstico

Para o diagnóstico da hemiparesia, são coletadas queixas e anamnese, exame objetivo do paciente, além de estudos instrumentais, cujo volume e natureza dependem da forma da patologia.

A força muscular é medida em uma escala de cinco pontos adotada pelo British Medical Research Council:

• 0 - nenhum movimento;
• 1 - contrações musculares fracas;
• 2 - os movimentos são realizados apenas no plano horizontal;
• 3 - o membro sobe na ausência de resistência;
• 4 - o membro sobe com pouca resistência;
• 5 - os movimentos são preservados em volume e força total.

Para identificar a causa da hemiparesia, são realizadas imagens de ressonância magnética ou computadorizada, eletromiografia, ultrassonografia Doppler dos vasos sanguíneos do cérebro.

Um estudo instrumental - tomografia computadorizada ou ressonância magnética ajuda a descobrir a causa da hemiparesia

Em crianças, o diagnóstico de hemiparesia é estabelecido entre um a um ano e meio, quando a criança começa a andar e os distúrbios do movimento se tornam mais específicos.

Tratamento

O tratamento da hemiparesia é mais eficaz no primeiro ano após o início dos distúrbios neurológicos.

Na hemiparesia leve, a terapia consiste na realização de um curso de exercícios fisioterapêuticos (pode incluir ginástica de fitball, natação, etc.). Também são mostradas massagens gerais e segmentares, hidromassagem, hipoterapia (tratamento com cavalos), bem como procedimentos de endurecimento.

A terapia medicamentosa é prescrita conforme necessário. São usados relaxantes musculares, anticonvulsivantes, drogas que melhoram o trofismo do tecido nervoso e o suprimento de sangue para o cérebro, incluindo complexos de vitaminas (vitamina E, vitaminas B).

No tratamento da hemiparesia, os métodos de fisioterapia são eficazes: eletroforese, terapia de ultra-som, terapia diadinâmica, reflexologia, terapia com lama. Para evitar a formação de contraturas articulares e musculares, recorrem à colocação fisiológica dos membros com o auxílio de talas.

Com uma forma leve de hemiparesia, os cursos de ginástica terapêutica são eficazes

Para adaptação social e normalização do estado emocional, pode ser necessário um curso de psicoterapia. Os distúrbios da fala requerem treinamento com um fonoaudiólogo.

Em formas graves de patologia, pode ser necessária intervenção cirúrgica nos músculos afetados.

Possíveis complicações e consequências

A hemiparesia pode ser complicada por uma perda completa da força muscular no lado afetado do tronco, ou seja, pelo desenvolvimento de paralisia (hemiplegia).

Previsão

O prognóstico depende de muitos fatores, incluindo a causa e a gravidade da patologia. Com diagnóstico oportuno e tratamento corretamente selecionado, o prognóstico para hemiparesia adquirida é geralmente favorável, na maioria dos casos, a restauração completa das funções perdidas é possível. O prognóstico da hemiparesia congênita é cauteloso. As formas leves com terapia persistente são passíveis de correção, as graves, apesar dos esforços feitos, só podem ser corrigidas parcialmente.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de hemiparesia, recomenda-se:

• tratamento oportuno de doenças somáticas;
• monitorar a condição de uma mulher durante a gravidez e o desenvolvimento do feto;
• prevenção de doenças vasculares;
• evitar estresse e tensão mental;
• rejeição de maus hábitos;
• dieta balanceada e balanceada;
• atividade física suficiente.

Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!