Cisto Do Corpo Lúteo Do Ovário Direito E Esquerdo - Sintomas, Tratamento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Cisto do corpo lúteo do ovário

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formulários
3. Sintomas do cisto do corpo lúteo do ovário
4. Características do curso da doença em crianças
5. Diagnóstico
6. Tratamento do cisto do corpo lúteo do ovário
7. Possíveis complicações e consequências
8. Previsão
9. Prevenção

O cisto do corpo lúteo do ovário, ou cisto lúteo, é uma formação semelhante a um tumor de retenção funcional que ocorre como resultado do acúmulo de líquido no local do corpo lúteo, que não sofreu involução. De acordo com as estatísticas, a doença ocorre em 2–5% das mulheres em idade reprodutiva.

As causas exatas do cisto do corpo lúteo do ovário não foram estabelecidas

O corpo lúteo é um órgão glandular formado ciclicamente, que se forma no local do folículo ovulado na segunda fase do ciclo menstrual. O nome é ditado pela cor amarelada dos tecidos, devido ao conteúdo de pigmento lipocrômico nas células. A tarefa biológica do corpo lúteo é a produção de hormônios sexuais, principalmente a progesterona, que tem efeito relaxante na musculatura lisa do endométrio, facilitando a implantação de um ovo fertilizado. Se a fecundação não ocorrer, o corpo lúteo regride, desaparecendo no 24-28º dia do ciclo menstrual, em caso de gravidez, continua a aumentar de tamanho e persiste por 18-20 semanas, e a placenta assume as funções produtoras de hormônios.

Se o curso natural da involução do corpo lúteo for perturbado, o suprimento de sangue e o fluxo linfático no tecido glandular serão perturbados. Múltiplas hemorragias pontilhadas e acúmulo de derrame seroso levam à degeneração cística do corpo lúteo. Como resultado, forma-se uma neoplasia de cavidade única, encerrada em uma cápsula, cujas paredes são formadas por células luteais granulares. A localização dos cistos, via de regra, é unilateral, sendo o cisto do corpo lúteo do ovário direito mais comum - em 60% dos casos.

Causas e fatores de risco

As razões para a degeneração cística do corpo lúteo não foram completamente esclarecidas. Um certo papel é desempenhado pela predisposição hereditária e pelas disfunções da hipófise determinadas constitucionalmente, que causam distúrbios da regulação humoral do ciclo reprodutivo.

Os fatores provocadores para o desenvolvimento de um cisto lúteo incluem:

• doenças inflamatórias dos ovários e anexos de natureza infecciosa e não infecciosa;
• aborto;
• uso de anticoncepcionais de emergência;
• tomar medicamentos que estimulam a ovulação;
• início precoce da menstruação;
• doenças da glândula tireóide;
• dieta desequilibrada, dieta excessiva.

A influência de intenso estresse físico e emocional, condições de trabalho prejudiciais e outros fatores de estresse não está excluída. Percebe-se que em mulheres fumantes, as anomalias císticas dos ovários são diagnosticadas quase duas vezes mais do que nas não fumantes.

Fumar uma mulher é um fator de risco para o desenvolvimento de um cisto do corpo lúteo do ovário

Formulários

Na prática ginecológica, diferencie os cistos lúteos que surgiram na ausência de fertilização e se desenvolveram no contexto da gravidez. No primeiro caso, surge a questão sobre a necessidade de tratamento; no segundo, a intervenção médica é necessária apenas em caso de risco de complicações - até o segundo trimestre da gestação, quando termina a formação da placenta, a neoplasia costuma desaparecer junto com o corpo amarelo.

Sintomas do cisto do corpo lúteo do ovário

Com um pequeno cisto, a doença é assintomática. Às vezes, a mulher sente um leve desconforto ou uma sensação de peso e distensão na parte inferior do abdômen e na área dos apêndices à direita ou à esquerda, que são agravados pela pressão, prática de esportes, relações sexuais, micção ou defecação. Com um cisto do corpo lúteo do ovário, os sintomas são mais pronunciados quando o tamanho da neoplasia é superior a 6 cm ou um processo infeccioso concomitante.

Devido à produção excessiva de progesterona na presença de um cisto do corpo lúteo, a mulher experimenta um mau funcionamento do ciclo menstrual

A produção ativa de progesterona pelas células luteais do cisto leva à rejeição endometrial irregular, que causa irregularidades menstruais. As pacientes apresentam dores pré-menstruais no abdome inferior, sangramento no primeiro dia de menstruação, sangramento uterino, menstruação atrasada, aumento na duração e no volume da secreção.

Características do curso da doença em crianças

Um cisto de corpo lúteo é freqüentemente encontrado em meninas adolescentes; A patologia é freqüentemente precedida por distúrbios hipofisários. Como as flutuações nos níveis hormonais durante a puberdade podem causar rápido crescimento de neoplasias, recomenda-se a observação regular de um ginecologista pediátrico.

Diagnóstico

O diagnóstico presuntivo é estabelecido durante um exame ginecológico, levando em consideração a história e as queixas da paciente. Um exame vaginal atrás do útero ou na lateral dele revela uma formação elástica inativa com mais de 3 cm de tamanho. Cistos maiores são detectados em um exame bimanual. Deve-se notar que, durante a gravidez, o cisto do corpo lúteo do ovário direito muitas vezes não é determinado na primeira vez.

O papel principal no diagnóstico dos cistos ovarianos funcionais é desempenhado pela ultrassonografia transvaginal, que permite avaliar o tamanho da neoplasia, a espessura e a estrutura da cápsula, a presença de crescimentos, a natureza do conteúdo do cisto, etc. inclusões finas suspensas podem estar presentes. Para esclarecer o diagnóstico, uma ultrassonografia dinâmica é realizada na primeira fase do ciclo menstrual.

Se houver suspeita de cisto do corpo lúteo do ovário, a ultrassonografia transvaginal é realizada

Em casos duvidosos, estudos adicionais são prescritos. Um exame de sangue para gonadotrofina coriônica (HCT) determina de forma confiável a presença de gravidez. A ultrassonografia Doppler colorida permite excluir imediatamente a oncopatologia: a ausência de vascularização das estruturas internas da neoplasia distingue com segurança um cisto de retenção de um tumor verdadeiro. Os cistos lúteos geralmente não são propensos à malignidade, mas um exame de sangue para um marcador de tumor ovariano é mostrado para determinar o grau de risco oncológico.

Para diferenciar o cisto de corpo lúteo com gravidez ectópica, cistoma ovariano e cisto de tecaluteína com deriva cística e corionepitelioma, é realizada a laparoscopia - um exame endoscópico dos órgãos abdominais. Como a anestesia geral é necessária, o estudo é realizado em ambiente hospitalar. Após a laparoscopia, o paciente deve ser mantido acamado por 24 horas.

Tratamento do cisto do corpo lúteo do ovário

Com um curso descomplicado, os cistos do corpo lúteo são propensos à autorredução em dois a três ciclos menstruais ou no quarto ou quinto mês de gravidez. Na ausência de manifestações clínicas, a doença não afeta a qualidade de vida da mulher, não impede a gravidez e, portanto, não necessita de tratamento urgente. As táticas médicas assumem uma natureza de esperar para ver; a observação de um ginecologista e o controle de ultrassom dinâmico são mostrados. Se, por dois a três meses, não ocorrer resolução espontânea do cisto ou surgirem novas formações, opta-se pela escolha de um esquema terapêutico ou intervenção cirúrgica.

Com um pequeno tamanho do cisto do corpo lúteo do ovário, o tratamento é reduzido para corrigir o fundo hormonal e eliminar doenças concomitantes. O ginecologista-endocrinologista traça um regime individual para tomar anticoncepcionais orais; se necessário, também são prescritos antiinflamatórios e antibióticos. Os métodos fisioterapêuticos podem ser usados como meios auxiliares:

• balneoterapia (irrigação vaginal e banhos terapêuticos);
• eletroforese e fonoforese de medicamentos;
• terapia peloid;
• terapia a laser;
• magnetoterapia.

Durante o período de observação e em tratamento conservador, o paciente deve abster-se de relações sexuais, alimentar-se racionalmente e minimizar a influência dos fatores de estresse e, em vez de treinamento intensivo, manter atividade física moderada e regime diário moderado.

Com recidivas frequentes, curso complicado e tumor com tamanho superior a 6 cm, está indicada sua remoção cirúrgica. O método mais suave de cirurgia é a esfoliação laparoscópica do cisto. O uso de manipuladores endoscópicos garante mínimo trauma aos tecidos saudáveis, ausência de cicatrizes e rápido retorno à vida ativa.

Quando o tamanho do cisto de corpo amarelo é superior a 6 cm, a esfoliação laparoscópica do cisto é mostrada

Com múltiplas neoplasias e um tamanho de cisto de 7–8 cm, a ressecção ovariana é usada para preservar a função reprodutiva. Nos casos mais avançados e quando há ameaça à vida do paciente, o ovário é completamente removido.

Possíveis complicações e consequências

De acordo com o Departamento de Saúde dos EUA, as complicações de um cisto lúteo são diagnosticadas anualmente em 0,2–5% dos pacientes hospitalizados com urgência, a grande maioria dos quais não foi previamente vista por um ginecologista ou não foi submetida a tratamento sistemático.

Com um curso complicado do cisto do corpo lúteo do ovário, na maioria das vezes há uma ruptura do cisto com hemorragia extensa na cavidade abdominal - uma condição com risco de vida que dá um quadro clínico de abdome agudo, que é caracterizado por:

• tensão e dor intensa no abdômen;
• dores difusas de cãibras;
• nausea e vomito;
• aumento da temperatura corporal;
• falta de peristaltismo;
• inchaço e retenção de fezes;
• reação de dor intensa à palpação da região supraclavicular.

Se, quando os vasos sanguíneos se rompem, o sangue é derramado na cavidade da neoplasia, é diagnosticado um cisto hemorrágico. Nesse caso, os sinais clínicos aparecem de forma mais suavizada. De uma forma ou de outra, com o aparecimento de um complexo de sintomas de abdome agudo, o paciente necessita de atendimento médico urgente. Particularmente preocupante é a queda acentuada da pressão arterial, indicando hemorragia interna extensa. De acordo com as observações estatísticas, o cisto do corpo lúteo do ovário esquerdo é menos sujeito a ruptura.

A torção das pernas do cisto lúteo é outra complicação comum que, se não tratada, pode ser fatal. Torcer a perna que conecta a cápsula da neoplasia com a superfície do ovário interrompe o suprimento sanguíneo para o corpo lúteo, provocando a formação de uma zona isquêmica e, posteriormente, o desenvolvimento de necrose.

Uma complicação perigosa do cisto do corpo lúteo do ovário, a torção da perna, pode ser fatal

Uma indicação característica de uma possível torção da perna do cisto é uma dor intensa na parte inferior do abdome com irradiação para as extremidades inferiores. Quando as pernas do cisto do corpo lúteo do ovário esquerdo são torcidas, a dor irradia para a perna esquerda, quando as pernas do cisto do lado direito são torcidas, para a direita. Com uma leve rotação do cisto (de 60 a 90 graus), o quadro clínico da torção pode ficar borrado, mas isso não elimina o perigo. Portanto, é importante para qualquer queixa de dor ginecológica entrar imediatamente em contato com um especialista.

O risco de desenvolver complicações aumenta com lesões, levantamento de peso, movimentos repentinos, distúrbios hemorrágicos e relações sexuais violentas. A probabilidade de ruptura de um cisto lúteo é especialmente alta do 20º ao 26º dia do ciclo menstrual.

Previsão

Com o tratamento oportuno, o cisto do corpo lúteo do ovário está completamente curado e não afeta a fertilidade. Com o desenvolvimento de complicações para mulheres que planejam a gravidez, o prognóstico é condicionalmente desfavorável. Com um curso assintomático prolongado, o cisto do corpo lúteo do ovário aumenta lentamente de tamanho e danifica o tecido saudável, o que pode levar à infertilidade.

Prevenção

Para prevenir a formação de cistos ovarianos funcionais, as mulheres com um ciclo de duas fases estabelecido devem se submeter a exames preventivos por um ginecologista pelo menos uma vez por ano. A identificação e o tratamento oportunos de distúrbios hormonais e processos inflamatórios permitem prevenir o desenvolvimento do cisto do corpo lúteo do ovário e prevenir a ocorrência de complicações se o cisto ainda estiver formado.

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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!