Cisto do corpo lúteo do ovário
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formulários
- Sintomas do cisto do corpo lúteo do ovário
- Características do curso da doença em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento do cisto do corpo lúteo do ovário
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
O cisto do corpo lúteo do ovário, ou cisto lúteo, é uma formação semelhante a um tumor de retenção funcional que ocorre como resultado do acúmulo de líquido no local do corpo lúteo, que não sofreu involução. De acordo com as estatísticas, a doença ocorre em 2–5% das mulheres em idade reprodutiva.
As causas exatas do cisto do corpo lúteo do ovário não foram estabelecidas
O corpo lúteo é um órgão glandular formado ciclicamente, que se forma no local do folículo ovulado na segunda fase do ciclo menstrual. O nome é ditado pela cor amarelada dos tecidos, devido ao conteúdo de pigmento lipocrômico nas células. A tarefa biológica do corpo lúteo é a produção de hormônios sexuais, principalmente a progesterona, que tem efeito relaxante na musculatura lisa do endométrio, facilitando a implantação de um ovo fertilizado. Se a fecundação não ocorrer, o corpo lúteo regride, desaparecendo no 24-28º dia do ciclo menstrual, em caso de gravidez, continua a aumentar de tamanho e persiste por 18-20 semanas, e a placenta assume as funções produtoras de hormônios.
Se o curso natural da involução do corpo lúteo for perturbado, o suprimento de sangue e o fluxo linfático no tecido glandular serão perturbados. Múltiplas hemorragias pontilhadas e acúmulo de derrame seroso levam à degeneração cística do corpo lúteo. Como resultado, forma-se uma neoplasia de cavidade única, encerrada em uma cápsula, cujas paredes são formadas por células luteais granulares. A localização dos cistos, via de regra, é unilateral, sendo o cisto do corpo lúteo do ovário direito mais comum - em 60% dos casos.
Causas e fatores de risco
As razões para a degeneração cística do corpo lúteo não foram completamente esclarecidas. Um certo papel é desempenhado pela predisposição hereditária e pelas disfunções da hipófise determinadas constitucionalmente, que causam distúrbios da regulação humoral do ciclo reprodutivo.
Os fatores provocadores para o desenvolvimento de um cisto lúteo incluem:
- doenças inflamatórias dos ovários e anexos de natureza infecciosa e não infecciosa;
- aborto;
- uso de anticoncepcionais de emergência;
- tomar medicamentos que estimulam a ovulação;
- início precoce da menstruação;
- doenças da glândula tireóide;
- dieta desequilibrada, dieta excessiva.
A influência de intenso estresse físico e emocional, condições de trabalho prejudiciais e outros fatores de estresse não está excluída. Percebe-se que em mulheres fumantes, as anomalias císticas dos ovários são diagnosticadas quase duas vezes mais do que nas não fumantes.
Fumar uma mulher é um fator de risco para o desenvolvimento de um cisto do corpo lúteo do ovário
Formulários
Na prática ginecológica, diferencie os cistos lúteos que surgiram na ausência de fertilização e se desenvolveram no contexto da gravidez. No primeiro caso, surge a questão sobre a necessidade de tratamento; no segundo, a intervenção médica é necessária apenas em caso de risco de complicações - até o segundo trimestre da gestação, quando termina a formação da placenta, a neoplasia costuma desaparecer junto com o corpo amarelo.
Sintomas do cisto do corpo lúteo do ovário
Com um pequeno cisto, a doença é assintomática. Às vezes, a mulher sente um leve desconforto ou uma sensação de peso e distensão na parte inferior do abdômen e na área dos apêndices à direita ou à esquerda, que são agravados pela pressão, prática de esportes, relações sexuais, micção ou defecação. Com um cisto do corpo lúteo do ovário, os sintomas são mais pronunciados quando o tamanho da neoplasia é superior a 6 cm ou um processo infeccioso concomitante.
Devido à produção excessiva de progesterona na presença de um cisto do corpo lúteo, a mulher experimenta um mau funcionamento do ciclo menstrual
A produção ativa de progesterona pelas células luteais do cisto leva à rejeição endometrial irregular, que causa irregularidades menstruais. As pacientes apresentam dores pré-menstruais no abdome inferior, sangramento no primeiro dia de menstruação, sangramento uterino, menstruação atrasada, aumento na duração e no volume da secreção.
Características do curso da doença em crianças
Um cisto de corpo lúteo é freqüentemente encontrado em meninas adolescentes; A patologia é freqüentemente precedida por distúrbios hipofisários. Como as flutuações nos níveis hormonais durante a puberdade podem causar rápido crescimento de neoplasias, recomenda-se a observação regular de um ginecologista pediátrico.
Diagnóstico
O diagnóstico presuntivo é estabelecido durante um exame ginecológico, levando em consideração a história e as queixas da paciente. Um exame vaginal atrás do útero ou na lateral dele revela uma formação elástica inativa com mais de 3 cm de tamanho. Cistos maiores são detectados em um exame bimanual. Deve-se notar que, durante a gravidez, o cisto do corpo lúteo do ovário direito muitas vezes não é determinado na primeira vez.
O papel principal no diagnóstico dos cistos ovarianos funcionais é desempenhado pela ultrassonografia transvaginal, que permite avaliar o tamanho da neoplasia, a espessura e a estrutura da cápsula, a presença de crescimentos, a natureza do conteúdo do cisto, etc. inclusões finas suspensas podem estar presentes. Para esclarecer o diagnóstico, uma ultrassonografia dinâmica é realizada na primeira fase do ciclo menstrual.
Se houver suspeita de cisto do corpo lúteo do ovário, a ultrassonografia transvaginal é realizada
Em casos duvidosos, estudos adicionais são prescritos. Um exame de sangue para gonadotrofina coriônica (HCT) determina de forma confiável a presença de gravidez. A ultrassonografia Doppler colorida permite excluir imediatamente a oncopatologia: a ausência de vascularização das estruturas internas da neoplasia distingue com segurança um cisto de retenção de um tumor verdadeiro. Os cistos lúteos geralmente não são propensos à malignidade, mas um exame de sangue para um marcador de tumor ovariano é mostrado para determinar o grau de risco oncológico.
Para diferenciar o cisto de corpo lúteo com gravidez ectópica, cistoma ovariano e cisto de tecaluteína com deriva cística e corionepitelioma, é realizada a laparoscopia - um exame endoscópico dos órgãos abdominais. Como a anestesia geral é necessária, o estudo é realizado em ambiente hospitalar. Após a laparoscopia, o paciente deve ser mantido acamado por 24 horas.
Tratamento do cisto do corpo lúteo do ovário
Com um curso descomplicado, os cistos do corpo lúteo são propensos à autorredução em dois a três ciclos menstruais ou no quarto ou quinto mês de gravidez. Na ausência de manifestações clínicas, a doença não afeta a qualidade de vida da mulher, não impede a gravidez e, portanto, não necessita de tratamento urgente. As táticas médicas assumem uma natureza de esperar para ver; a observação de um ginecologista e o controle de ultrassom dinâmico são mostrados. Se, por dois a três meses, não ocorrer resolução espontânea do cisto ou surgirem novas formações, opta-se pela escolha de um esquema terapêutico ou intervenção cirúrgica.
Com um pequeno tamanho do cisto do corpo lúteo do ovário, o tratamento é reduzido para corrigir o fundo hormonal e eliminar doenças concomitantes. O ginecologista-endocrinologista traça um regime individual para tomar anticoncepcionais orais; se necessário, também são prescritos antiinflamatórios e antibióticos. Os métodos fisioterapêuticos podem ser usados como meios auxiliares:
- balneoterapia (irrigação vaginal e banhos terapêuticos);
- eletroforese e fonoforese de medicamentos;
- terapia peloid;
- terapia a laser;
- magnetoterapia.
Durante o período de observação e em tratamento conservador, o paciente deve abster-se de relações sexuais, alimentar-se racionalmente e minimizar a influência dos fatores de estresse e, em vez de treinamento intensivo, manter atividade física moderada e regime diário moderado.
Com recidivas frequentes, curso complicado e tumor com tamanho superior a 6 cm, está indicada sua remoção cirúrgica. O método mais suave de cirurgia é a esfoliação laparoscópica do cisto. O uso de manipuladores endoscópicos garante mínimo trauma aos tecidos saudáveis, ausência de cicatrizes e rápido retorno à vida ativa.
Quando o tamanho do cisto de corpo amarelo é superior a 6 cm, a esfoliação laparoscópica do cisto é mostrada
Com múltiplas neoplasias e um tamanho de cisto de 7–8 cm, a ressecção ovariana é usada para preservar a função reprodutiva. Nos casos mais avançados e quando há ameaça à vida do paciente, o ovário é completamente removido.
Possíveis complicações e consequências
De acordo com o Departamento de Saúde dos EUA, as complicações de um cisto lúteo são diagnosticadas anualmente em 0,2–5% dos pacientes hospitalizados com urgência, a grande maioria dos quais não foi previamente vista por um ginecologista ou não foi submetida a tratamento sistemático.
Com um curso complicado do cisto do corpo lúteo do ovário, na maioria das vezes há uma ruptura do cisto com hemorragia extensa na cavidade abdominal - uma condição com risco de vida que dá um quadro clínico de abdome agudo, que é caracterizado por:
- tensão e dor intensa no abdômen;
- dores difusas de cãibras;
- nausea e vomito;
- aumento da temperatura corporal;
- falta de peristaltismo;
- inchaço e retenção de fezes;
- reação de dor intensa à palpação da região supraclavicular.
Se, quando os vasos sanguíneos se rompem, o sangue é derramado na cavidade da neoplasia, é diagnosticado um cisto hemorrágico. Nesse caso, os sinais clínicos aparecem de forma mais suavizada. De uma forma ou de outra, com o aparecimento de um complexo de sintomas de abdome agudo, o paciente necessita de atendimento médico urgente. Particularmente preocupante é a queda acentuada da pressão arterial, indicando hemorragia interna extensa. De acordo com as observações estatísticas, o cisto do corpo lúteo do ovário esquerdo é menos sujeito a ruptura.
A torção das pernas do cisto lúteo é outra complicação comum que, se não tratada, pode ser fatal. Torcer a perna que conecta a cápsula da neoplasia com a superfície do ovário interrompe o suprimento sanguíneo para o corpo lúteo, provocando a formação de uma zona isquêmica e, posteriormente, o desenvolvimento de necrose.
Uma complicação perigosa do cisto do corpo lúteo do ovário, a torção da perna, pode ser fatal
Uma indicação característica de uma possível torção da perna do cisto é uma dor intensa na parte inferior do abdome com irradiação para as extremidades inferiores. Quando as pernas do cisto do corpo lúteo do ovário esquerdo são torcidas, a dor irradia para a perna esquerda, quando as pernas do cisto do lado direito são torcidas, para a direita. Com uma leve rotação do cisto (de 60 a 90 graus), o quadro clínico da torção pode ficar borrado, mas isso não elimina o perigo. Portanto, é importante para qualquer queixa de dor ginecológica entrar imediatamente em contato com um especialista.
O risco de desenvolver complicações aumenta com lesões, levantamento de peso, movimentos repentinos, distúrbios hemorrágicos e relações sexuais violentas. A probabilidade de ruptura de um cisto lúteo é especialmente alta do 20º ao 26º dia do ciclo menstrual.
Previsão
Com o tratamento oportuno, o cisto do corpo lúteo do ovário está completamente curado e não afeta a fertilidade. Com o desenvolvimento de complicações para mulheres que planejam a gravidez, o prognóstico é condicionalmente desfavorável. Com um curso assintomático prolongado, o cisto do corpo lúteo do ovário aumenta lentamente de tamanho e danifica o tecido saudável, o que pode levar à infertilidade.
Prevenção
Para prevenir a formação de cistos ovarianos funcionais, as mulheres com um ciclo de duas fases estabelecido devem se submeter a exames preventivos por um ginecologista pelo menos uma vez por ano. A identificação e o tratamento oportunos de distúrbios hormonais e processos inflamatórios permitem prevenir o desenvolvimento do cisto do corpo lúteo do ovário e prevenir a ocorrência de complicações se o cisto ainda estiver formado.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
