Papilomas no colo do útero
O conteúdo do artigo:
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As causas do aparecimento da patologia
- Sobre o patógeno
- Como ocorre a infecção
- O que aumenta a probabilidade de doença
- Como a doença se manifesta
- Métodos de diagnóstico
- Qual é o perigo
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Como tratar a patologia
- Disposições Gerais
- Tratamento medicamentoso
- Tratamento operatório
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Métodos de prevenção
- Específico
- Não específico
- Vídeo
Os papilomas no colo do útero aparecem como resultado da infecção pelo papilomavírus humano. Esta é uma patologia comum, que afeta principalmente mulheres com idade entre 30 e 45 anos. A patologia deve ser tratada, não apenas para remover as neoplasias, mas também para combater uma infecção viral. Para isso, uma abordagem integrada de terapia é usada - uma combinação de métodos médicos e cirúrgicos.
Papilomas no colo do útero estão em risco de degeneração em um tumor maligno
As causas do aparecimento da patologia
Na maioria dos casos, o aparecimento de papilomas está associado à infecção por papilomavírus (papilomavírus humano, HPV, papilomavírus). O vírus pode infectar qualquer área da pele e membranas mucosas, no entanto, o aparecimento de papilomas nos órgãos genitais (colo do útero, vagina, vulva) é mais perigoso devido ao alto risco de desenvolver doenças malignas.
Sobre o patógeno
O agente causador da doença é um microrganismo da família do papilomavírus. No total, são mais de 600 tipos de vírus, todos capazes de infectar o corpo humano e causar o desenvolvimento de várias patologias. Cerca de 40 tipos de HPV são capazes de afetar os órgãos genitais (incluindo o colo do útero), entre eles os mais comuns e perigosos são o HPV-16 e o HPV-18. São esses vírus que possuem propriedades oncogênicas, ou seja, são capazes de causar degeneração maligna dos tecidos.
Como ocorre a infecção
A principal via de infecção por HPV é a sexual. Às vezes, mesmo depois que os papilomavírus entram no trato genital, a infecção não ocorre, pois o sistema imunológico inativa rapidamente as partículas estranhas. Em outros casos, após entrar no corpo, os vírus infectam a camada basal do epitélio, causando a proliferação de células epiteliais. Os papilomas na membrana mucosa não aparecem imediatamente, o período de incubação é de 1-2 meses ou mais.
O que aumenta a probabilidade de doença
Nem em todos os casos de papilomavírus que entram no corpo desenvolve um quadro clínico de papilomatose e especialmente câncer. A prevalência da infecção por papilomavírus é extremamente alta - um ou outro tipo de vírus é detectado em cada 3 mulheres. Mas a maioria delas não desenvolve a doença, essas mulheres são portadoras da infecção.
Se a doença se manifesta ou não depende principalmente do estado de imunidade - se o sistema imunológico tem força suficiente para lutar contra o patógeno. Todas as condições que suprimem a imunidade podem aumentar a probabilidade de infecção por HPV:
- doenças oncológicas de qualquer localização;
- hipotermia;
- doenças infecciosas frequentes;
- tomar certos medicamentos (glicocorticoides sistêmicos e locais, citostáticos);
- doença renal, acompanhada por aumento da secreção de proteínas (glomerulonefrite, insuficiência renal);
- doenças endócrinas (diabetes mellitus, hipotireoidismo);
- estresse emocional, angústia, falta crônica de sono.
Verificou-se também que a probabilidade de infecção pelo HPV aumenta a presença de DSTs (doenças sexualmente transmissíveis - clamídia, herpes genital, sífilis, tricomoníase) e tabagismo. Os papilomas geralmente aparecem durante a gravidez e desaparecem após o parto.
Como a doença se manifesta
Na maioria dos casos, não há sintomas clínicos. Uma mulher pode nem mesmo estar ciente da presença de neoplasias no colo do útero, e a patologia é detectada durante um exame ginecológico. Menos comumente, sintomas inespecíficos estão presentes: sangramento do trato genital, dor no abdômen, letargia, fraqueza.
Métodos de diagnóstico
Como não há sintomas clínicos na maioria dos casos, exames adicionais são necessários para detectar papilomas no colo do útero. Basicamente, para o diagnóstico, utiliza-se o exame do colo do útero nos espelhos, colposcopia, reação em cadeia da polimerase (PCR). Se houver suspeita de tumor maligno, um exame histológico (biópsia) é indicado.
| Método de diagnóstico | Quando a pesquisa é indicada | Explicação |
| Exame do colo do útero nos espelhos | Em todos os casos |
Este é o principal método de diagnóstico que permite examinar a membrana mucosa da vagina e do colo do útero. Qual a aparência dos papilomas quando visualizados (ver foto): · Parecem formações papilares; · A superfície é plana, lisa; · Cor do rosa claro ao marrom claro; · O tamanho é mais frequentemente de 0,2 a 2 mm, menos frequentemente mais; · Único ou múltiplo (papilomatose). |
| Colposcopia | Em todos os casos |
A colposcopia permite examinar a parte vaginal do colo do útero, para isso é utilizado um dispositivo especial - um colposcópio (consiste em 2 partes - óptica e iluminação). O estudo detectará não apenas papilomas, mas também inflamação da membrana mucosa, erosão e outras neoplasias. Muitas vezes, para o diagnóstico, não é feito apenas um exame da membrana mucosa, mas uma colposcopia ampliada (com vários medicamentos). Por exemplo, a aplicação de ácido acético ou solução de Lugol na membrana mucosa permite identificar um foco patológico. |
| PCR | Em todos os casos |
PCR é um método diagnóstico usado para identificar o patógeno. Usando PCR, você pode determinar o tipo de HPV e sua oncogenicidade. É importante ressaltar que os resultados positivos podem ser mesmo na ausência de papilomas, uma vez que a infecção pelo papilomavírus pode ser latente. |
| Teste PAP (esfregaço de Papanicolaou) | De alto risco ou suspeita de câncer |
Um teste PAP deve ser realizado em todas as mulheres com risco aumentado de câncer: · Idade acima de 30; · Alterações patológicas durante a colposcopia; · Detecção de papilomavírus de alto risco oncogênico. O teste PAP detecta células pré-cancerosas ou cancerosas. |
Qual é o perigo
A persistência do HPV no colo do útero não leva necessariamente ao câncer, porque os papilomas são formações benignas. Qual é então o perigo? O fato é que a presença de papilomas e infecção por HPV aumenta em dez vezes a probabilidade de desenvolver câncer cervical.
O perigo depende muito do tipo de vírus:
- Os tipos 16 e 18 do HPV são os mais perigosos, pois causam câncer cervical em 75% dos casos;
- Os tipos de HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 têm alto e médio risco oncogênico e também podem causar câncer genital;
- HPV 6, 11, 42, 44 são os menos perigosos, pois têm propriedades oncogênicas fracas.
Como tratar a patologia
Não existe um tratamento específico que permita a eliminação dos papilomas. É por isso que uma abordagem combinada é usada - a remoção local das formações é realizada, bem como o tratamento sistêmico de uma infecção viral e o fortalecimento da imunidade. Para isso, são utilizados medicamentos e métodos cirúrgicos. Remédios populares para o tratamento de papilomas no colo do útero não são usados, pois têm baixa eficácia e são altamente propensos ao desenvolvimento de efeitos colaterais graves (queimaduras e danos à membrana mucosa, sangramento, fixação da flora bacteriana).
Disposições Gerais
Para o período de tratamento, é necessário eliminar a influência dos fatores desencadeantes, e também seguir as recomendações que visam o fortalecimento do sistema imunológico:
- comer bem (aumentar a ingestão de vitaminas e proteínas);
- evitar a hipotermia;
- mova-se mais durante o dia;
- tratar oportunamente as doenças concomitantes (especialmente infecciosas e ginecológicas);
- dormir por pelo menos 7-8 horas;
- evite sobrecarga emocional, estresse.
Além disso, métodos de barreira de contracepção devem ser usados para evitar a reinfecção.
Tratamento medicamentoso
O tratamento médico tem duas direções - combater o vírus e remover o acúmulo. Para combater a infecção viral, drogas antivirais e imunomoduladores são usados:
- Alfaferon;
- Neovir;
- Cycloferon;
- Aciclovir;
- Isoprinosina.
Infelizmente, não existem agentes antivirais que atuem contra o HPV, então são usados agentes anti-herpéticos ou drogas que ativam a resposta imune. A terapia antiviral não é indicada para todos, os medicamentos desse grupo são usados para papilomas múltiplos, confirmados pela infecção pelo HPV.
Outra opção de tratamento medicamentoso é o uso de drogas citotóxicas e produtos químicos para a destruição dos papilomas. Entre os citostáticos, podem ser usados 5-fluorouracil, podofilina, podofilotoxina. A destruição química de formações pode ser realizada usando drogas como ácido tricloroacético, ácido nítrico, Solkoderm. Para o tratamento dos papilomas do colo do útero, raramente se utiliza a destruição química, esses métodos são usados para lesões combinadas, para remover formações na região anogenital, na pele em qualquer outra localização.
Tratamento operatório
Na maioria dos casos, métodos cirúrgicos são usados para remover papilomas. Este é um tratamento mais radical (em comparação com a destruição química), as recaídas ocorrem com menos frequência. Os papilomas podem ser removidos com eletrocauterização, destruição a laser, crioterapia, terapia por ondas de rádio ou excisão cirúrgica. O método de tratamento é selecionado individualmente.
| Método de destruição | Características de tratamento | Vantagens e desvantagens |
| Eletrocoagulação | Um método de tratamento baseado na exposição à corrente elétrica. Com a eletrocoagulação, os papilomas são cauterizados. A remoção das lesões é realizada sob anestesia local. | A eletrocoagulação leva a um efeito rápido, 1-2 sessões são suficientes para remover os papilomas. O método é altamente eficaz - o efeito desejado é alcançado em 85-95% dos pacientes. As desvantagens incluem uma alta probabilidade de formação de defeitos de longo prazo que não cicatrizam na membrana mucosa. |
| Destruição de laser | A destruição do laser também é realizada sob anestesia local. A remoção dos papilomas é baseada na exposição à luz laser. | A eficiência da destruição do laser é de 60–90%. O alto índice de recidivas deve-se à presença de vírus latentes nos tecidos circundantes, portanto, a terapia antiviral deve ser realizada adicionalmente. |
| Crioterapia | A crioterapia é um método de remoção de papilomas com nitrogênio líquido. | A eficácia do método é de 60-100%, no entanto, há um desenvolvimento frequente de recidivas - os papilomas são reformados em 10-45% das mulheres. As desvantagens da crioterapia incluem inflamação local da membrana mucosa. Além disso, vários tratamentos podem ser necessários para atingir o efeito desejado. |
| Terapia por ondas de rádio | A essência do método de terapia por ondas de rádio é o efeito das ondas de alta freqüência e sua penetração nos tecidos. A energia liberada causa aquecimento do tecido e evaporação da célula. | Após a terapia por ondas de rádio, a cicatrização do tecido ocorre mais rapidamente, em média 3-4 dias são suficientes para a recuperação. Na maioria dos casos, 1 procedimento é suficiente. |
Métodos de prevenção
Papilomas no colo do útero são uma patologia perigosa que pode ser prevenida. Alocar métodos de prevenção específicos e não específicos.
Específico
A prevenção específica é a vacinação. Até o momento, a vacinação é o método mais eficaz e seguro de prevenção da infecção pelo papilomavírus humano. Isso previne papilomas e protege contra o câncer cervical.
2 vacinas são registradas:
- Cervarix - protege contra HPV tipos 16 e 18;
- Gardasil - protege contra os tipos de HPV 6, 11, 16 e 18.
As meninas de 10 a 25 anos estão sujeitas à vacinação, o esquema de vacinação consiste na introdução de 3 doses.
A vacina Gardasil protege eficazmente contra a infecção por cepas oncogênicas de HPV
Não específico
A profilaxia não específica não protege contra o HPV 100%, mas reduz significativamente o risco de infecção. Os métodos não específicos de prevenção têm várias direções principais - prevenção da infecção sexual, fortalecimento da imunidade, detecção precoce da patologia. As recomendações a seguir ajudarão a fortalecer o sistema imunológico:
- nutrição adequada com ingestão suficiente de vitaminas e proteínas;
- atividade física;
- evitar a hipotermia;
- tratamento oportuno de doenças concomitantes;
- o uso de drogas estritamente após consulta a um médico (especialmente antibióticos e agentes hormonais).
Para prevenir a infecção sexual com HPV, a contracepção de barreira (uso de preservativo) é indicada. A detecção precoce da patologia aumenta significativamente a probabilidade de um resultado favorável, portanto, recomenda-se fazer exames ginecológicos regularmente.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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