Cistos de retenção do colo do útero
O conteúdo do artigo:
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O mecanismo de formação de cistos de retenção
- Características da membrana mucosa
- Formação de glândula fechada
- Sintomas
- Diagnóstico dos cistos de retenção
- Tratamento de cistos de retenção do colo do útero
- Vídeo
Os cistos de retenção do colo do útero (cistos nabotov, ovuli Nabothi) são formações cavitárias benignas que contêm muco. Forma-se a partir do bloqueio dos dutos das glândulas cervicais e do acúmulo de suas secreções mucosas. São assintomáticos, na maioria dos casos não requerem tratamento, não se tornam malignos. Eles são encontrados na parte vaginal do colo do útero por um ginecologista durante um exame visual, no canal cervical - durante um exame de ultrassom com um sensor vaginal.
Os cistos de retenção geralmente se formam na zona de transição do colo do útero
O mecanismo de formação de cistos de retenção
É mais fácil entender como os cistos de nabotovy se formam, tendo uma ideia das características estruturais da capa epitelial do colo do útero.
Características da membrana mucosa
A parte vaginal do colo do útero é coberta por epitélio escamoso estratificado, que é constantemente esfoliado e renovado. Sua principal função é a proteção. O canal cervical é revestido por um epitélio prismático ou cilíndrico secretor de muco de uma fileira. Cada célula prismática é, na verdade, uma pequena glândula que produz secreções de muco. O muco cervical funciona como barreira entre a vagina e a cavidade uterina, protegendo esta última da penetração de agentes infecciosos.
A área de junção dos dois tipos de epitélio é chamada de zona de transição ou zona de transformação (ZT). O epitélio desta zona é denominado metaplásico. As células de reserva que o constituem podem se diferenciar em epitélio escamoso estratificado e epitélio colunar de linha única sob a influência de vários fatores.
A zona de transformação é uma área vulnerável, é aqui que ocorrem os processos de alterações celulares atípicas. A localização da zona de transformação em relação à faringe externa (abertura vaginal do canal cervical) varia em função da idade, nomeadamente, está associada a ocorrência de cistos de retenção.
| Período de idade | Localização de ZT | Características de estrutura e funcionamento | Localização e natureza dos processos patológicos |
| Meninas | Na parte vaginal do colo do útero (exocérvix) | No período pré-natal, a zona de transição é deslocada para a exocérvice - este é o efeito dos hormônios da mãe. As ectopias congênitas podem persistir até a puberdade. Conforme o organismo cresce e se desenvolve, a ectopia diminui, o ST se desloca para mais perto da faringe externa. | Vulvovaginites (doenças inflamatórias dos órgãos genitais externos e da vagina) são mais comuns. |
| Mulheres em idade reprodutiva | Coincide com a faringe externa | No colo do útero, a cada ciclo menstrual, ocorrem mudanças, reguladas pelos hormônios ovarianos: de 8 a 9 dias o canal se expande, o muco aparece nele, em 13 a 14 dias esse processo atinge o máximo, na segunda metade do ciclo diminui a quantidade de muco, o colo fica seco. | Processos inflamatórios do canal cervical, processos inflamatórios e proliferativos da membrana mucosa da parte vaginal do colo do útero. |
| Mulheres pós-menopáusicas | No canal cervical (canal cervical) | Em conexão com a extinção da função hormonal dos ovários, a membrana mucosa do pescoço atrofia, o muco praticamente não é produzido, desenvolvem-se processos degenerativos no estroma subjacente associados a uma deterioração da microcirculação. |
No contexto da deficiência de estrogênio relacionada à idade, processos atróficos da exocérvice, o desenvolvimento de neoplasias malignas no tecido do canal cervical são observados. |
Formação de glândula fechada
Por vários motivos (trauma, inflamação, desequilíbrio hormonal), o epitélio cilíndrico pode se espalhar do canal cervical, o local de localização usual, para a parte vaginal do colo do útero, deslocando a zona de transformação. Este processo é denominado ectopia do epitélio colunar. Como resultado, forma-se uma pseudo-erosão que, ao exame ginecológico visual, se assemelha a manchas vermelhas brilhantes sobre um fundo rosa geral. Este efeito é devido aos vasos estromais brilhando através de uma fileira de células prismáticas.
O epitélio escamoso estratificado se esforça para restaurar as posições perdidas e substitui o epitélio colunar. Nesse caso, é possível a infiltração do epitélio escamoso em um cilíndrico. As células cilíndricas presas sob uma espécie de tampa continuam produzindo muco, que se acumula, formando um cisto de retenção.
Os cistos de retenção são únicos e múltiplos. Seu tamanho varia de alguns milímetros a um centímetro ou mais. Histologicamente, essas formações não são tumores verdadeiros, pois não contêm células atípicas. O crescimento das formações císticas nabotovye ocorre não devido à divisão celular patológica, mas devido ao fato de que o líquido - muco, se acumula e preenche o lúmen das glândulas.
Sintomas
As neoplasias não são acompanhadas de manifestações clínicas. Os pacientes podem apresentar queixas, mas não são causadas por formações de retenção, mas sim pelo pano de fundo sobre o qual surgiram. Na maioria das vezes, esse cenário é uma pseudo-erosão complicada. É complicado, pois não complicado é assintomático, e as queixas aparecem apenas quando uma infecção é aderida: ao contrário do epitélio escamoso estratificado, um epitélio cilíndrico ectópico não protege de forma confiável a parte vaginal do pescoço de várias influências patológicas.
Quando a presença de pseudo-erosão é acompanhada por inflamação, o paciente fica preocupado com:
- sensação de coceira na área genital externa;
- corrimento vaginal, possivelmente com odor fétido;
- desconforto ao urinar;
- dor durante a relação sexual;
- corrimento vaginal com sangue após a relação sexual.
Todos os itens acima não são queixas características de formações císticas e ectopia cervical, essas são as consequências de patologia inflamatória concomitante, cuja gravidade depende da natureza do agente infeccioso.
Diagnóstico dos cistos de retenção
A detecção de neoplasias não é difícil. Eles são visíveis quando vistos em espelhos ginecológicos. Os cistos de retenção da exocérvice têm a aparência de elevações em forma de cúpula de cor branca leitosa ou branco-amarelada. Seus tamanhos variam de 1 mm a 1–1,5 cm. Formações maiores são raras.
Os cistos no canal cervical, formados devido ao bloqueio das células epiteliais cilíndricas que secretam muco, não são visíveis ao exame, muitas vezes são detectados por um médico através da realização de um ultrassom com uma sonda vaginal.
A ultrassonografia intravaginal é usada para diagnosticar cistos de nabotovye
O diagnóstico final é facilitado pela colposcopia - exame do colo do útero com ótica especial, que dá um aumento de 8 a 40 vezes. Colposcopia é:
- simples (sem tratamento com soluções);
- através de filtros coloridos (detalha a rede vascular);
- estendido (com o tratamento da membrana mucosa com solução de ácido acético a 3% ou 5%, solução de Lugol a 2%).
Os colposcópios modernos permitem ao ginecologista demonstrar o procedimento ao paciente na tela do computador e fazer fotos e vídeos coloridos.
Para excluir patologia inflamatória e atipia celular, eles também fazem:
- esfregaços citológicos, que permitem avaliar a estrutura das células epiteliais;
- uma biópsia para examinar amostras de tecido retiradas de áreas suspeitas sob controle colposcópico;
- semeadura bacteriológica de secreções, identificando o agente causador da inflamação e sua sensibilidade a preparações bacterianas;
- Estudo de PCR do conteúdo vaginal, que determina o tipo de patógeno por meio de seu DNA.
Considerando que a ocorrência de ectopia do epitélio colunar, a formação de cistos de retenção e os processos de normalização da cobertura epitelial da exocérvice têm um componente hormonal, às vezes é necessária a ultrassonografia dos órgãos pélvicos e a determinação do nível de hormônios sexuais no soro sanguíneo.
Tratamento de cistos de retenção do colo do útero
Os cistos de Nabot não precisam ser tratados, basta fazer exames preventivos anuais regularmente. Não acredite nas histórias de que esses cistos são uma patologia grave e precisam ser removidos, caso contrário, eles podem romper ou infectar.
As formações císticas de retenção não causam danos: as pequenas regridem por conta própria, as muito grandes só mudam a forma do pescoço. Nesse caso, eles podem ser submetidos à coagulação eletrolítica ou a laser em regime ambulatorial. As infecções virais e bacterianas que complicam a pseudo-erosão e os distúrbios imunológicos hormonais que contribuem para o seu aparecimento precisam de tratamento.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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