Papiloma intraductal da glândula mamária
O conteúdo do artigo:
- Informação geral
- Causas
- Estágios
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento do papiloma intraductal da mama
- Prevenção
- Vídeo
O papiloma intraductal da glândula mamária (cistoadenopapiloma, cistadenoma) é uma das variedades da forma proliferativa da mastopatia fibrocística.
Esta doença é generalizada. Na estrutura geral de todas as neoplasias benignas das glândulas mamárias, é responsável por 10%. A doença afeta com mais frequência mulheres no período pré-menopausa. Segundo as estatísticas, a idade média dos pacientes é de 48 anos.
O papiloma intraductal da mama é uma doença pré-cancerosa
Informação geral
As neoplasias papilares intradutais são crescimentos papilares benignos originados das células epiteliais dos ductos lactíferos. O desenvolvimento de formações pode ser observado em qualquer parte do sistema ductal, ou seja, desde a unidade terminal ducto-lobular até o mamilo.
Dependendo do local de localização, existem:
- papilomas periféricos - frequentemente de natureza múltipla;
- central - geralmente localizado na zona subareolar.
De acordo com as características da estrutura histológica, os tumores são divididos em:
- benigno;
- atípico;
- maligno (câncer papilar intracístico e intraductal).
Macroscopicamente, os cistadenopapilomas se parecem com formações císticas com protuberâncias papilares (veja a foto). Eles são facilmente danificados, mesmo com pequenas influências mecânicas na glândula mamária. Nesse caso, é liberado um fluido sanguinolento, que entra nos dutos de leite e é retirado do mamilo para o exterior.
Em tecidos tumorais, freqüentemente ocorrem focos de necrose e hemorragia. A transformação maligna é mais frequentemente observada em pacientes com múltiplos papilomas intraductais da glândula mamária.
Causas
A principal causa dos cistoadenomas é o desequilíbrio hormonal, que pode ser provocado por:
- anexite;
- ooforite;
- obesidade;
- diabetes;
- aborto;
- estresse severo.
Na maioria dos casos, o desenvolvimento de cistadenopapiloma é precedido por mastopatia fibrocística difusa ou nodular. Esta patologia é acompanhada pela expansão dos dutos de leite, nos quais crescimentos papilares aparecem no futuro.
O grupo de risco para o desenvolvimento da doença inclui fumantes e / ou mulheres nulíparas. Com muito menos frequência, a patologia se desenvolve em pacientes que têm filhos e os amamentam, bem como em mulheres que tomam anticoncepcionais orais. O risco de desenvolver cistoadenopapiloma é alto em mulheres cujos parentes próximos sofreram de doenças benignas ou malignas da mama.
Estágios
Durante o processo do tumor, várias etapas são distinguidas:
| Etapa | Descrição |
| Eu | É caracterizada por hiperplasia tecidual. Em termos de estrutura morfológica, as células permanecem semelhantes às células normais, mas diferem funcionalmente delas de maneira significativa. O tamanho do tumor nesta fase geralmente não ultrapassa alguns mm e, portanto, na maioria dos casos, as neoplasias não são detectadas. |
| II | Conforme o tumor cresce, sua estrutura muda. Nele começam a aparecer pequenos espaços, que são preenchidos por secreções celulares. Nesse estágio, os pacientes podem apresentar os primeiros sintomas clínicos de um processo tumoral. |
| III |
Aumento da displasia (alterações patológicas) das células. Não apenas seu funcionamento muda, mas também sua estrutura morfológica. |
| IV | O tumor adquire a capacidade de crescer nos tecidos circundantes e metastatizar, o que indica a transformação de uma neoplasia benigna em maligna (malignidade). |
Sintomas
O papiloma intraductal não se manifesta clinicamente há muito tempo. Não há alterações externas na pele e na forma das glândulas mamárias. Na maioria dos casos, o primeiro sintoma da doença é o aparecimento do mamilo de secreção de várias cores (transparente, verde, vermelho). Muitas mulheres sentem dor na área de localização do tumor, que é agravada pelo uso de roupas apertadas, um sutiã mal ajustado.
Quando localizado na região periareolar, o tumor pode ser palpado como um pequeno nódulo de consistência elástica.
Em alguns casos, o papiloma na glândula mamária pode ficar inflamado, o que se manifesta clinicamente pelo aparecimento dos seguintes sintomas:
- dor aguda da glândula mamária;
- aumento da temperatura corporal;
- vermelhidão da pele na projeção da neoplasia;
- aumento do volume da glândula mamária, associado ao edema tecidual;
- mudança na consistência e cor do corrimento.
Diagnóstico
O diagnóstico de cistadenoma é baseado no exame do paciente, nos resultados dos métodos laboratoriais e de exame instrumental, incluindo:
- Exame citológico da secreção do mamilo. Se forem encontradas células atípicas, o paciente deve ser encaminhado a um oncologista.
- Determinação do marcador tumoral CA 15-3. Esta análise permite excluir a transformação maligna do tumor.
- Ductografia (galactografia). Os dutos de leite são preenchidos com um agente de contraste especial para raios-X, após o qual um exame de raios-X é realizado. Esse método permite ao cirurgião avaliar o tamanho e a localização dos crescimentos papilares. Este é um estudo muito importante para o desenvolvimento de um plano cirúrgico.
- Ultra-som e ressonância magnética das glândulas mamárias, mamografia. Esses tipos de estudos instrumentais não permitem a visualização dos ductos lactíferos, mas permitem que um especialista faça o diagnóstico diferencial de cistadenoma de tumor maligno.
A mamografia é feita para detectar ou descartar câncer de mama
Tratamento do papiloma intraductal da mama
Excrescências papilares epiteliais dos ductos leitosos pertencem a condições pré-cancerosas, portanto, apenas táticas cirúrgicas são indicadas para elas.
A operação para remover cistoadenomas é chamada de ressecção mamária setorial. Na maioria das vezes, é realizada por via periareolar, uma vez que a forma e o tamanho da mama praticamente não mudam, e a mulher não precisa mais recorrer à mamoplastia.
Os tecidos retirados são enviados para exame histológico. Se, de acordo com seus resultados, a paciente for diagnosticada com câncer papilar, então a mastectomia radical com subsequente hormonal, radioterapia e / ou quimioterapia é necessária.
Prevenção
Para prevenir a ocorrência de papiloma intraductal da glândula mamária, as mulheres são recomendadas:
- realizar um autoexame mamológico mensal;
- ser monitorado regularmente por um mamologista e realizar o tratamento da mastopatia fibrocística conforme prescrito;
- tratar atempadamente doenças dishormonais e inflamatórias da área genital.
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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