Papiloma Intraductal Da Mama: Sintomas, Tratamento, Cirurgia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Papiloma intraductal da glândula mamária

O conteúdo do artigo:

1. Informação geral
2. Causas
3. Estágios
4. Sintomas
5. Diagnóstico
6. Tratamento do papiloma intraductal da mama
7. Prevenção
8. Vídeo

O papiloma intraductal da glândula mamária (cistoadenopapiloma, cistadenoma) é uma das variedades da forma proliferativa da mastopatia fibrocística.

Esta doença é generalizada. Na estrutura geral de todas as neoplasias benignas das glândulas mamárias, é responsável por 10%. A doença afeta com mais frequência mulheres no período pré-menopausa. Segundo as estatísticas, a idade média dos pacientes é de 48 anos.

O papiloma intraductal da mama é uma doença pré-cancerosa

Informação geral

As neoplasias papilares intradutais são crescimentos papilares benignos originados das células epiteliais dos ductos lactíferos. O desenvolvimento de formações pode ser observado em qualquer parte do sistema ductal, ou seja, desde a unidade terminal ducto-lobular até o mamilo.

Dependendo do local de localização, existem:

• papilomas periféricos - frequentemente de natureza múltipla;
• central - geralmente localizado na zona subareolar.

De acordo com as características da estrutura histológica, os tumores são divididos em:

• benigno;
• atípico;
• maligno (câncer papilar intracístico e intraductal).

Macroscopicamente, os cistadenopapilomas se parecem com formações císticas com protuberâncias papilares (veja a foto). Eles são facilmente danificados, mesmo com pequenas influências mecânicas na glândula mamária. Nesse caso, é liberado um fluido sanguinolento, que entra nos dutos de leite e é retirado do mamilo para o exterior.

Em tecidos tumorais, freqüentemente ocorrem focos de necrose e hemorragia. A transformação maligna é mais frequentemente observada em pacientes com múltiplos papilomas intraductais da glândula mamária.

Causas

A principal causa dos cistoadenomas é o desequilíbrio hormonal, que pode ser provocado por:

• anexite;
• ooforite;
• obesidade;
• diabetes;
• aborto;
• estresse severo.

Na maioria dos casos, o desenvolvimento de cistadenopapiloma é precedido por mastopatia fibrocística difusa ou nodular. Esta patologia é acompanhada pela expansão dos dutos de leite, nos quais crescimentos papilares aparecem no futuro.

O grupo de risco para o desenvolvimento da doença inclui fumantes e / ou mulheres nulíparas. Com muito menos frequência, a patologia se desenvolve em pacientes que têm filhos e os amamentam, bem como em mulheres que tomam anticoncepcionais orais. O risco de desenvolver cistoadenopapiloma é alto em mulheres cujos parentes próximos sofreram de doenças benignas ou malignas da mama.

Estágios

Durante o processo do tumor, várias etapas são distinguidas:

Etapa	Descrição
Eu	É caracterizada por hiperplasia tecidual. Em termos de estrutura morfológica, as células permanecem semelhantes às células normais, mas diferem funcionalmente delas de maneira significativa. O tamanho do tumor nesta fase geralmente não ultrapassa alguns mm e, portanto, na maioria dos casos, as neoplasias não são detectadas.
II	Conforme o tumor cresce, sua estrutura muda. Nele começam a aparecer pequenos espaços, que são preenchidos por secreções celulares. Nesse estágio, os pacientes podem apresentar os primeiros sintomas clínicos de um processo tumoral.
III	Aumento da displasia (alterações patológicas) das células. Não apenas seu funcionamento muda, mas também sua estrutura morfológica.
IV	O tumor adquire a capacidade de crescer nos tecidos circundantes e metastatizar, o que indica a transformação de uma neoplasia benigna em maligna (malignidade).

Sintomas

O papiloma intraductal não se manifesta clinicamente há muito tempo. Não há alterações externas na pele e na forma das glândulas mamárias. Na maioria dos casos, o primeiro sintoma da doença é o aparecimento do mamilo de secreção de várias cores (transparente, verde, vermelho). Muitas mulheres sentem dor na área de localização do tumor, que é agravada pelo uso de roupas apertadas, um sutiã mal ajustado.

Quando localizado na região periareolar, o tumor pode ser palpado como um pequeno nódulo de consistência elástica.

Em alguns casos, o papiloma na glândula mamária pode ficar inflamado, o que se manifesta clinicamente pelo aparecimento dos seguintes sintomas:

• dor aguda da glândula mamária;
• aumento da temperatura corporal;
• vermelhidão da pele na projeção da neoplasia;
• aumento do volume da glândula mamária, associado ao edema tecidual;
• mudança na consistência e cor do corrimento.

Diagnóstico

O diagnóstico de cistadenoma é baseado no exame do paciente, nos resultados dos métodos laboratoriais e de exame instrumental, incluindo:

1. Exame citológico da secreção do mamilo. Se forem encontradas células atípicas, o paciente deve ser encaminhado a um oncologista.
2. Determinação do marcador tumoral CA 15-3. Esta análise permite excluir a transformação maligna do tumor.
3. Ductografia (galactografia). Os dutos de leite são preenchidos com um agente de contraste especial para raios-X, após o qual um exame de raios-X é realizado. Esse método permite ao cirurgião avaliar o tamanho e a localização dos crescimentos papilares. Este é um estudo muito importante para o desenvolvimento de um plano cirúrgico.
4. Ultra-som e ressonância magnética das glândulas mamárias, mamografia. Esses tipos de estudos instrumentais não permitem a visualização dos ductos lactíferos, mas permitem que um especialista faça o diagnóstico diferencial de cistadenoma de tumor maligno.

A mamografia é feita para detectar ou descartar câncer de mama

Tratamento do papiloma intraductal da mama

Excrescências papilares epiteliais dos ductos leitosos pertencem a condições pré-cancerosas, portanto, apenas táticas cirúrgicas são indicadas para elas.

A operação para remover cistoadenomas é chamada de ressecção mamária setorial. Na maioria das vezes, é realizada por via periareolar, uma vez que a forma e o tamanho da mama praticamente não mudam, e a mulher não precisa mais recorrer à mamoplastia.

Os tecidos retirados são enviados para exame histológico. Se, de acordo com seus resultados, a paciente for diagnosticada com câncer papilar, então a mastectomia radical com subsequente hormonal, radioterapia e / ou quimioterapia é necessária.

Prevenção

Para prevenir a ocorrência de papiloma intraductal da glândula mamária, as mulheres são recomendadas:

• realizar um autoexame mamológico mensal;
• ser monitorado regularmente por um mamologista e realizar o tratamento da mastopatia fibrocística conforme prescrito;
• tratar atempadamente doenças dishormonais e inflamatórias da área genital.

Vídeo

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

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