Um esfregaço para citologia: o que mostra como a análise é feita, decodificando
O conteúdo do artigo:
- O que mostra um esfregaço para citologia
- A quem é indicado o estudo do esfregaço cervical?
- Como se preparar para o estudo
- Como fazer um esfregaço para citologia
- Quantos dias leva um esfregaço para a citologia
- Decodificando os resultados
O que um esfregaço mostra para a citologia e para que finalidade é prescrito? Esse método de diagnóstico laboratorial é necessário para a detecção precoce do câncer do colo do útero, uma das doenças oncológicas mais comuns da esfera reprodutiva feminina. Este é um estudo barato e informativo que visa identificar células anormais que são características da presença de um processo maligno.
Um esfregaço para citologia é recomendado para todas as mulheres a partir de 18 anos
Um esfregaço para citologia - o que é? Trata-se de uma análise citológica de raspagem do colo do útero, o chamado teste de Papanicolaou ou, como o médico costuma escrever na direção da pesquisa, o teste de PAP.
Em 1943, o trabalho científico do médico grego G. Papanikolaou "Diagnóstico de câncer uterino por meio de esfregaços" foi publicado em uma publicação médica especializada. Isso despertou grande interesse na comunidade médica, e o método diagnóstico proposto passou a ser amplamente utilizado na clínica. Pelo nome de seu criador, um esfregaço para citologia do colo do útero passou a ser chamado de Papanicolaou, ou abreviado como teste de PAP. Assistindo ao vídeo no YouTube, você pode aprender mais sobre Georgios Papanikolaou e sua descoberta, que tornou possível reduzir em dez vezes a mortalidade por câncer cervical.
O que mostra um esfregaço para citologia
O teste PAP é um método altamente informativo, barato e rápido para o diagnóstico laboratorial de doenças cervicais. Seu principal objetivo é:
- identificação de células atípicas indicativas de processo maligno;
- diagnóstico de displasia cervical, que é uma doença pré-cancerosa.
O exame de massa de esfregaços cervicais (rastreamento cervical) é o principal método de prevenção secundária do câncer cervical, ou seja, um método que visa detectar a doença o mais cedo possível (prevenção primária, ou seja, um método de prevenção do desenvolvimento de câncer cervical, é a vacinação de meninas contra HPV, vírus do papiloma humano).
A quem é indicado o estudo do esfregaço cervical?
Toda mulher adulta que não foi vacinada com HPV antes da atividade sexual está sob risco de desenvolver câncer cervical. Portanto, o exame citológico de um esfregaço do canal cervical deve ser realizado em todas as mulheres, a partir dos 18 anos. Recomenda-se que o teste seja realizado anualmente até os 30 anos de idade, independentemente de a mulher ser sexualmente ativa ou não (exceto virgens). Após 30 anos e se houver apenas um parceiro sexual, é feito uma vez a cada três anos.
Em alguns casos, um esfregaço para citologia é realizado com mais frequência, por exemplo, se as mulheres têm displasia da mucosa cervical ou infecção por cepas oncogênicas de HPV no corpo, ou seja, com risco aumentado de desenvolver câncer cervical.
Um exame citológico não programado de um esfregaço do colo do útero é realizado nos seguintes casos:
- planejamento da gravidez;
- infertilidade;
- suspeita de infecção por uma cepa oncogênica de HPV;
- doenças endócrinas (diabetes mellitus, obesidade, síndrome metabólica);
- a nomeação de contracepção hormonal;
- a próxima instalação do DIU.
Como se preparar para o estudo
Para que os resultados de uma análise citológica sejam confiáveis, uma série de condições devem ser atendidas antes de realizá-la:
- o esfregaço é feito após o término da menstruação, na primeira metade do ciclo menstrual, ou seja, até a próxima ovulação;
- 48 horas antes da consulta com o ginecologista, é necessário recusar a relação sexual;
- dois dias antes do procedimento, deve-se parar de usar supositórios e cremes vaginais, tampões;
- em três dias, a ducha vaginal é interrompida.
Um esfregaço para citologia deve ser feito antes da colposcopia ou de um exame ginecológico com as duas mãos, ou não antes de 48 horas após sua conclusão.
Se o paciente tiver doenças inflamatórias agudas ou crônicas do sistema reprodutor na fase aguda, o esfregaço deve ser feito somente após o término do tratamento.
Como fazer um esfregaço para citologia
O esfregaço de Papanicolaou é obtido de uma mulher durante um exame pélvico. A mulher deita-se em uma cadeira. O ginecologista insere cuidadosamente o espéculo de Cuzco na vagina, expõe o colo do útero e o limpa com um tampão umedecido com solução salina. Em seguida, o tampão mucoso é retirado do canal cervical com um raspador de madeira ou uma escova especial.
Diretamente para a coleta de um esfregaço do canal cervical, são utilizados instrumentos esterilizados descartáveis (endobrânquios, tela, colher Volkman, espátula de ar). Um deles é inserido cuidadosamente no lúmen do canal cervical e girado lentamente em torno do eixo, coletando pedaços de muco em sua superfície. A raspagem é realizada na zona de transição do colo uterino, ou seja, no local onde o epitélio escamoso estratificado torna-se cilíndrico.
Após a remoção do instrumento, esse muco é transferido para uma lâmina de vidro limpa. O espelho Cuzco é removido e o paciente pode se levantar da cadeira.
O procedimento para fazer um esfregaço para citologia é indolor. No entanto, às vezes os pacientes com sistema nervoso lábil se queixam de leve desconforto de pressão na parte inferior do abdome.
A lâmina de microscópio é imersa em etanol 96 ° por vários minutos para fixá-la e seca ao ar. Em seguida, são colocados em um envelope e enviados ao laboratório para exame citológico.
Um esfregaço é retirado do canal cervical, na junção do epitélio escamoso com o estratificado
Quantos dias leva um esfregaço para a citologia
A duração do exame laboratorial de um esfregaço do canal cervical em diferentes instituições médicas é de 3 a 10 dias. Essa análise é feita mais rapidamente em laboratórios equipados com sistemas de análise especiais.
Decodificando os resultados
Dependendo do resultado obtido, cinco classes de esfregaços são distinguidas:
- Os tamanhos e formas das células correspondem à norma fisiológica, não há sinais de atipia.
- Existem alterações celulares associadas à cervicite ou colite.
- Células únicas com alterações no núcleo e / ou citoplasma são identificadas.
- Células malignas isoladas.
- Células malignas em números significativos.
Além disso, o sistema de classificação Bethesda é amplamente utilizado na decodificação de esfregaços para citologia:
- Baixa taxa de mudança. Estes incluem coilocitose (alterações celulares causadas pela infecção por HPV) e NIC I (estágio inicial de displasia cervical). Corresponde às classes I e II de esfregaços.
- Alta taxa de variação. Inclui CIN II, III (displasia cervical moderada a grave), carcinoma in situ (estágio inicial de um tumor maligno). Essas alterações correspondem aos esfregaços da classe III-V.
Nas formas de alguns laboratórios, as variantes do quadro citológico de um esfregaço podem ter outras designações:
- NILM - esfregaço classe I, norma;
- ASCUS - estão presentes células atípicas com alterações de significado indeterminado, que podem ser causadas por clamídia, HPV, displasia ou atrofia da mucosa;
- ASC-H - epitélio atípico de células escamosas é encontrado no esfregaço, que é característico de displasia moderada ou grave, assim como estágios iniciais de tumores malignos;
- LSIL - células alteradas em pequena quantidade (típico de infecção por HPV ou grau inicial de displasia);
- HSIL - as alterações celulares são pronunciadas, o que corresponde a displasia moderada e grave, câncer em estágio 0;
- AGC - células alteradas do epitélio glandular (displasia, câncer do corpo uterino) são detectadas;
- AIS - carcinoma em estádio inicial;
- SIL de alto grau é um câncer originado de células epiteliais escamosas.
Para qualquer resultado de um esfregaço de citologia, uma mulher precisa de uma consulta com um ginecologista. Se o exame revelar desvios da norma, o médico encaminhará para exames complementares (ultrassonografia dos órgãos pélvicos, colposcopia ampliada, biópsia cervical, curetagem diagnóstica separada seguida de exame histológico de raspagem).
App de enfeites
Toda mulher deve se submeter não apenas a um teste PAP todos os anos, mas também a outros exames médicos. É conveniente monitorar o nível de indicadores básicos de saúde usando o aplicativo gratuito Ornament para smartphone. Em um perfil, você pode acumular os resultados de qualquer teste de laboratório de todos os membros da família. Para inserir dados no banco de dados Ornament, basta fotografar o formulário com os resultados do laboratório. O aplicativo irá comparar os indicadores com os valores normais e avaliar o estado dos principais sistemas do corpo. Na seção "Comunidade" você pode obter conselhos de usuários com formação médica.
Uma aplicação muito prática para guardar e organizar análises médicas - Ornamento. Disponível gratuitamente na AppStore e Google PlayMarket.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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