Hérnia Da Coluna Torácica: Sintomas, Tratamento, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Hérnia da coluna torácica

O conteúdo do artigo:

Causas
Sintomas de uma hérnia da coluna torácica
Tratamento de uma hérnia da coluna torácica
1. Tratamento conservador
2. Cirurgia
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Uma hérnia da coluna torácica é uma protrusão de um disco intervertebral deformado no espaço extra-articular. Na maioria das vezes, a protrusão ocorre anterior ao eixo das vértebras. A patogênese é a compressão das raízes nervosas circundantes pelos elementos do disco. Eles podem estar localizados diretamente no canal vertebral, além de deixar a medula espinhal em níveis diferentes, muitas vezes uma protrusão herniária leva à compressão de duas raízes.

Hérnia na coluna torácica, hérnias são menos comuns do que em outras partes

Características da doença

Pertence a doenças raras e ocorre em não mais do que 1-4% dos pacientes.
Pode ocorrer nos locais Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th é a designação das vértebras torácicas).
Mais frequentemente, os homens de meia-idade estão doentes.
O principal sintoma é a dor de intensidade e localização variáveis.
Os primeiros sinais podem ocorrer em órgãos e tecidos inervados por um nervo comprimido (dormência da mão, formigamento dos dedos).
A patologia pode ocorrer na borda de diferentes partes da coluna vertebral, o que leva ao aumento do volume da lesão (zona cervical, zona lombar).

A hérnia intervertebral da região torácica, como qualquer outra formação herniária da coluna, tem vários períodos de desenvolvimento:

Período	Característica	Características:
Protrusão	A fase inicial, ou pré-hérnia	Está associada à destruição do componente interno do anel fibroso, enquanto a casca externa é preservada. Devido à subsidência parcial do núcleo, o disco intervertebral pode se projetar de 2 a 4 mm.
Extrusão	Estágio intermediário (a probabilidade de reconhecer uma hérnia nas imagens é de 70%)	O anel fibroso permanece intacto, mas se torna frágil e totalmente deformado. Parte dos elementos do disco podem se mover para o espaço extra-articular. A ocorrência de sintomas clínicos devido à compressão das raízes nervosas é possível.
Seqüestro (antes desta etapa distingue-se mais uma - prolapso. Dificuldades no diagnóstico permitem combinar estas etapas)	Hérnia formada típica com todos os sinais clínicos e diagnósticos característicos.	Destruição severa do disco com a liberação de seus elementos diretamente na cavidade do canal vertebral. Isso geralmente leva à incapacidade (80-90% dos casos), pois ocorre dano irreversível ao tecido nervoso.

Dependendo do efeito no canal vertebral:

redução em não mais de 10% (a clínica ocorre relativamente raramente);
redução de 10-20% (a clínica é predominantemente de natureza local);
estreitamento de mais de 20% (distúrbio grave com ocorrência de sintomas radiculares).

Classificação do processo dependendo da direção de crescimento:

lateral - crescimento para o lado direito ou esquerdo em relação ao centro (ocorre em 57-65% dos casos);
frente - crescimento para a frente em relação ao centro (a opção mais segura);
mediana - crescimento estritamente no centro (o tipo mais perigoso de hérnia, uma vez que o crescimento é realizado no canal vertebral);
paramediano - crescimento um pouco lateralmente em relação ao centro.

Classificações detalhadas são fornecidas para compreender a ocorrência de certos sintomas da doença.

Se houver suspeita de hérnia intervertebral, é indicada uma consulta com um neurologista ou neurocirurgião, o principal método diagnóstico é a ressonância magnética (ressonância magnética).

Causas

Existem duas razões principais que levam diretamente às hérnias:

Doenças distróficas degenerativas da coluna vertebral. Em primeiro lugar, estamos falando de formas avançadas de osteocondrose. Com essa doença, ocorrem graves alterações metabólicas no espaço interarticular, o que leva à fragilidade do disco intervertebral. À medida que o disco progride, ele finalmente entra em colapso e uma protusão herniária se forma.
Lesões traumáticas. Com impactos ou quedas, ocorrem fraturas, rupturas ligamentares, que levam a uma violação da integridade em qualquer parte da coluna vertebral. Nesse caso, as vértebras são deslocadas ao longo do eixo e levam à formação de uma hérnia não clássica.

Fatores predisponentes:

Estresse pronunciado e prolongado na coluna. Os atletas profissionais se enquadram nesta categoria, assim como as pessoas cuja profissão está associada à tensão muscular e ao sistema musculoesquelético (carregadores).
Doenças ortopédicas. A escoliose de 3-4 graus leva a mudanças pronunciadas no eixo da coluna vertebral e deslocamento das vértebras em mais de 60%. Além disso, ocorre o alongamento da estrutura de suporte da coluna e do espaço intervertebral, que inclui músculos e ligamentos.
Obesidade 3-4 graus. Fornece uma carga total em todo o sistema músculo-esquelético.
Deformidades torácicas. Eles não têm uma conexão direta com a coluna, mas causam deformação de todo o tórax e costelas - o ângulo de inclinação muda sob o qual a fixação às vértebras é realizada.

O grupo de risco, além das categorias já mencionadas, incluem:

pacientes com mais de 60 anos, pois ocorrem processos naturais de degeneração do tecido ósseo;
programadores, contadores e outras pessoas cuja atividade profissional esteja associada a uma longa permanência na posição sentada.

Sintomas de uma hérnia da coluna torácica

Os sintomas estão diretamente relacionados às características de inervação dessa zona. Lista de órgãos e tecidos inervados (os mais significativos são fornecidos):

membros superiores;
sistema respiratório;
parede torácica;
elementos do sistema digestivo (esôfago, fígado, duodeno, intestino delgado);
parcialmente alguns elementos do sistema urinário;
baço;
componentes da pequena pelve (trompas de Falópio).

A inervação é realizada não apenas por ramos que se estendem da coluna torácica, mas também por uma série de outros ramos nervosos, que fornecem uma única rede nervosa (se qualquer seção for danificada, os impulsos nervosos são redirecionados de outra seção).

Todos os sintomas podem ser divididos em dois grupos.

Do sistema nervoso

Dor. Nos estágios iniciais, é de natureza moderada e de curto prazo e está localizado apenas no dorso torácico. À medida que progride, torna-se aguda e pode irradiar para estruturas adjacentes (costelas, parte inferior das costas, podem tornar-se circundantes).
Espasmo e tensão muscular na área afetada (costas, tórax). Esta é uma defesa reflexa do corpo.
Toracalgia vertebral. Ela se manifesta por ataques de espasmos dolorosos em diferentes áreas.
Parestesias (formigamento, dormência), que estão localizadas em diferentes áreas (mãos, antebraços, costas).
Fraqueza muscular dos membros superiores.

Raramente, com destruição severa do disco, pode ocorrer paralisia total (tórax e abaixo).

Do lado dos órgãos inervados

Transtorno de deglutição (engasgo).
Desordem respiratória.
Perda total ou parcial de todos os tipos de sensibilidade na parte inferior do corpo, bem como no períneo, órgãos genitais e abdome inferior.
Disfunção sexual (impotência nos homens e infertilidade nas mulheres).
Raramente em casos avançados de disfunção dos órgãos pélvicos (incontinência urinária e fecal).

Esses sinais estão sempre associados à destruição pronunciada da estrutura dos discos intervertebrais, na fase inicial não surgem.

Tratamento de uma hérnia da coluna torácica

O tratamento inclui os seguintes elementos:

terapia conservadora;
Terapia por exercício (exercícios de fisioterapia);
fisioterapia e massagem;
a correção cirúrgica é o único método radical e verdadeiramente eficaz.

O esquema de tratamento desta ou daquela variante da doença é feito levando-se em consideração sua duração, características clínicas e dados instrumentais.

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Tratamento conservador

Métodos conservadores são usados como terapia sintomática, não são capazes de eliminar a hérnia.

Métodos	Característica
Terapia medicamentosa	1. Antiinflamatórios não esteróides. Eles têm um efeito analgésico pronunciado. Nomeado durante o período de exacerbação. 2. Bloqueio paravertebral com solução de lidocaína. Eles são prescritos apenas em casos extremos com síndrome de dor intensa. 3. Condroprotetores. Usado para prevenir mais destruição da cartilagem. 4. Vasodilatadores. Eles são prescritos com o propósito de expansão local dos vasos sanguíneos e aumento da nutrição dos tecidos. 5. Relaxantes musculares. Prescrito para aliviar o espasmo muscular.
Terapia por exercício	Possui vários recursos: · É usado apenas na fase de remissão; · Inaceitável no período agudo ou com destruição significativa das vértebras e discos; · Os exercícios são realizados apenas na presença de especialista e de acordo com um plano elaborado individualmente; · É permitido o uso no pós-operatório como elemento de reabilitação junto com espartilhos e bandagens.
Massagem	Fornece aumento da circulação sanguínea local, estimulando o metabolismo celular. Com deformidades pronunciadas, a pressão adicional pode levar à deterioração, portanto, é indicada apenas para doenças leves.
Fisioterapia	Inclui: · EHF; · Magnetoterapia; · Terapia a laser; · Eletromioestimulação. Projetado para aliviar a inflamação e restaurar os processos metabólicos nos tecidos devido a fatores físicos de influência. Utilizado no pós-operatório.

Cirurgia

Tratamento cirúrgico	Característica
Microdyscectomy	Consiste na excisão completa do saco herniário.
Discectomia microendoscópica	É realizado por meio de um endoscópio e refere-se a intervenções minimamente invasivas.
Quimonucleólise	Refere-se a métodos novos e relativamente pouco estudados. Está associada à introdução de uma substância especial na cavidade articular que destrói as estruturas remanescentes, após o que são removidas por sucção.
Endoprótese	É usado para destruição total da superfície articular e perda de função.