Hérnia sequestrada da coluna vertebral
O conteúdo do artigo:
- O que é patologia
- Causas
- Como uma hérnia sequestrada pode se manifestar?
- Possíveis complicações e consequências
- Diagnóstico
-
Tratamento
- Terapia conservadora
- Cirurgia
- Vídeo
Uma hérnia sequestrada da coluna vertebral é uma das variantes menos favoráveis desta doença. Na maioria das vezes, as hérnias se desenvolvem na coluna lombossacra, menos freqüentemente na cervical, extremamente raramente, a patologia ocorre na coluna torácica.
O sequestro de uma hérnia intervertebral é o último estágio avançado da doença
O que é patologia
O sequestro é um pedaço de tecido morto que se encontra livremente entre os tecidos vivos. O sequestro de hérnia é uma violação da integridade do disco intervertebral com ruptura do anel fibroso e prolapso do núcleo pulposo para o interior do canal espinhal, ou seja, na localização dos nervos e membranas duras da medula espinhal. Este é o último estágio no desenvolvimento de uma hérnia de disco.
Causas
A razão para o sequestro de hérnia é a falta de tratamento para a doença em seus estágios iniciais. O motivo para o desenvolvimento de hérnias intervertebrais pode ser a presença de anomalias congênitas da coluna, osteocondrose, sobrepeso e obesidade no paciente.
Os fatores de risco incluem desnutrição, estilo de vida sedentário, estresse excessivo na coluna, hipotermia, situações estressantes frequentes.
Como uma hérnia sequestrada pode se manifestar?
Os principais fatores que determinam a presença de sinais clínicos durante o sequestro de uma hérnia de disco incluem:
- a idade do paciente;
- localização de sequestro;
- localização da hérnia.
Se o impacto nas raízes nervosas e na medula espinhal não ocorrer, a patologia pode não aparecer de forma alguma por muito tempo.
Os sintomas dependem da localização da patologia.
| Localização de protrusão herniária | Manifestações |
| Região lombossacra | Os pacientes geralmente sentem dor nas costas e nas extremidades inferiores (nádegas, coxas, pés e dedos dos pés). A dor pode aumentar com a mudança da posição do corpo, bem como com a permanência prolongada na mesma posição, principalmente sentado. Além disso, os pacientes podem experimentar uma mudança na marcha, uma diminuição nos reflexos do tendão, tensão nos músculos da coluna e convulsões. |
| Cervical |
O paciente pode sentir dor no pescoço, dor de cabeça, tontura, dependência do clima, dormência e sensação de formigamento nos dedos. A dor pode irradiar para o membro superior. |
| Peito | Há dor no peito (dolorida ou aguda), que pode ser agravada por tosse, espirro, tentativa de respirar fundo ou alteração da pressão arterial. Com esse tipo de patologia, podem ocorrer sintomas que mimetizam os de pneumonia, pancreatite, colecistite, crise de angina de peito. |
No caso em que ocorreu prolapso do núcleo por movimentos bruscos, levantamento de pesos e compressão da medula espinhal e / ou nervos com sequestro, dificuldades de movimento (até a incapacidade de andar), podem ser observados distúrbios autonômicos.
Possíveis complicações e consequências
No contexto desta doença, podem desenvolver-se processos inflamatórios crónicos. Com distúrbios circulatórios prolongados, pode ocorrer uma mudança na forma dos músculos. No caso de desenvolvimento de patologia na região lombossacra, pode ocorrer escoliose antálgica.
No trauma, o sequestro pode ser acompanhado pela destruição completa do disco intervertebral. As consequências mais perigosas desta condição incluem:
- choque doloroso;
- choque espinhal;
- cessação da respiração;
- perda de sensibilidade, paralisia dos membros;
- distúrbios graves dos órgãos pélvicos.
Com um curso grave da doença, existe o risco de o paciente desenvolver uma síndrome da cauda equina, que é caracterizada por:
- distúrbios dos intestinos, bexiga;
- dormência e paralisia dos membros inferiores;
- forte dor nas costas, que pode irradiar para as pernas em um ou ambos os lados;
- disfunção erétil em homens.
Em alguns casos, os sintomas neurológicos persistem após a operação, o que pode ocorrer com compressão prolongada, o que levou ao desenvolvimento de alterações irreversíveis na estrutura das fibras nervosas.
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico, você precisa:
- coleta de queixas e anamnese;
- exame neurológico;
- exames laboratoriais (análises gerais de sangue e urina, exames bioquímicos de sangue, etc.).
Os seguintes métodos são de alto valor diagnóstico:
- imagem de ressonância magnética (MRI) - realizada para visualizar uma hérnia e detectar compressão de estruturas nervosas;
- eletroneuromiografia (ENMG) - permite determinar o estado do sistema nervoso periférico.
Se necessário, tomografia computadorizada, cintilografia e outros métodos diagnósticos são prescritos.
Tratamento
Terapia conservadora
Dependendo dos sintomas existentes, o paciente pode ser atribuído:
- antiinflamatórios;
- descongestionantes;
- relaxantes musculares;
- drogas que melhoram a circulação sanguínea local;
- analgésicos;
- estimulantes neurometabólicos;
- vitaminas e complexos minerais.
Com dor intensa, um bloqueio peridural pode ser necessário.
O bloqueio peridural permite aliviar a síndrome de dor intensa durante o sequestro de hérnia
Dos métodos de fisioterapia são usados:
- magnetoterapia;
- terapia de ultrassom;
- tratamento com correntes diadinâmicas.
Os pacientes podem receber prescrição de exercícios de fisioterapia, enquanto os exercícios devem ser selecionados exclusivamente pelo médico assistente e as aulas devem ser supervisionadas por um especialista.
Na fase aguda, é mostrado repouso no leito, às vezes é necessário o uso de um curativo.
É necessário evitar inclinar o tronco para a frente e levantar objetos pesados durante o período de tratamento.
Na ausência de eficácia da terapia conservadora, a questão da cirurgia é considerada.
Cirurgia
Indicações para cirurgia:
- tamanho do sequestro maior que 10 mm;
- forte compressão da raiz nervosa e / ou medula espinhal;
- estenose espinal;
- dormência dos membros;
- distúrbios de micção e / ou defecação.
Contra-indicações;
- exacerbação de uma doença crônica;
- doença cardíaca em fase de descompensação;
- processos infecciosos e inflamatórios agudos no corpo.
Tipos de operações para hérnia sequestrada:
| Intervenção operativa | Descrição |
| Discectomia | Remoção de um disco intervertebral juntamente com uma hérnia usando um método minimamente invasivo (endoscópico) ou aberto |
| Nucleoplastia percutânea | Impacto no núcleo pulposo do disco intervertebral com plasma frio |
| Fusão espinhal | Intervenção cirúrgica, em que as vértebras adjacentes são imobilizadas por fusão |
Após a operação, o paciente pode precisar passar vários dias no hospital. Após o término do tratamento, a reabilitação e mudanças no estilo de vida são necessárias. No futuro, uma pessoa é aconselhada a visitar a piscina, tratamento de spa. É necessário manter um peso corporal normal.
Vídeo
Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
Encontrou um erro no texto? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
