Perindopril-Teva - Instruções De Uso, Preço, Comentários, 5 E 10 Mg, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Perindopril-Teva

Perindopril-Teva: instruções de uso e revisões

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Perindopril-Teva

Código ATX: C09AA04

Ingrediente ativo: perindopril (perindoprilum)

Fabricante: TEVA Pharmaceutical Works Privat Ltd. Co. (TEVA Pharmaceutical Works Private Ltd. Co.) (Hungria)

Descrição e atualização da foto: 2019-11-18

Preços nas farmácias: a partir de 273 rublos.

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O perindopril-Teva é um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA).

Forma de liberação e composição

Forma de dosagem de Perindopril-Teva - comprimidos revestidos por película:

• dosagem 2,5 mg: biconvexo, redondo, branco, com gravação “T” de um lado; o núcleo do comprimido é quase branco ou branco na seção transversal;
• dosagem de 5 mg: biconvexa, oval, verde claro, com uma gravação “T” de um lado, uma linha decorativa ao longo da borda do comprimido em ambos os lados; o núcleo do comprimido é quase branco ou branco na seção transversal;
• dosagem 10 mg: biconvexo, redondo, verde, gravado com "T" numa das faces e "10" na outra; o núcleo do comprimido é quase branco ou branco na seção transversal.

Em uma caixa de papelão 1 recipiente de polipropileno contendo 30 comprimidos e instruções de uso de Perindopril-Teva.

Composição de 1 comprimido:

• substância ativa: tosilato de perindopril - 2,5 / 5/10 mg;
• componentes auxiliares: estearato de magnésio - 0,45 / 0,9 / 1,8 mg; povidona-K30 - 0,9 / 1,8 / 3,6 mg; amido de milho pré-gelatinizado - 3,6 / 7,2 / 14,4 mg; bicarbonato de sódio - 0,793 / 1,586 / 3,172 mg; amido de milho - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; lactose mono-hidratada - 35,981 / 71,962 / 143,924 mg;
• invólucro do filme: comprimidos com uma dosagem de 2,5 mg - opadray II branco 85F18422 [talco - 0,333 mg; macrogol-3350 - 0,454 5 mg; álcool polivinílico parcialmente hidrolisado - 0,9 mg; dióxido de titânio (E171) - 0,562 5 mg]; comprimidos com uma dosagem de 5 mg - opadray II verde 85F210014 [corante amarelo de quinolina (E104) - 0,004 5 mg; corante óxido de ferro amarelo (E172) - 0,004 5 mg; corante azul brilhante (E133) - 0,008 1 mg; indigo carmim (E132) - 0,014 4 mg; talco - 0,666 mg; macrogol-3350 - 0,909 mg; dióxido de titânio (E171) - 1,093 5 mg; álcool polivinílico parcialmente hidrolisado - 1,8 mg]; comprimidos com uma dosagem de 10 mg - verde opadray II 85F210013 [corante amarelo quinolina (E 104) - 0,018 mg; corante óxido de ferro amarelo (E172) - 0,018 mg; corante azul brilhante (E133) - 0,031 5 mg; indigocarmina (E132) - 0,049 5 mg; talco - 1,332 mg;macrogol-3350 - 1,818 mg; dióxido de titânio (E171) - 2,133 mg; álcool polivinílico parcialmente hidrolisado - 3,6 mg].

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O perindopril é um inibidor da ECA. ACE, ou quininase, é uma exopeptidase que converte a angiotensina I em angiotensina II (um vasoconstritor) e degrada a bradicinina vasodilatadora em um heptapeptídeo inativo.

Ao suprimir a atividade da ECA, o conteúdo de angiotensina II no plasma sanguíneo diminui. Com isso, a secreção de aldosterona diminui e a atividade da renina no plasma sanguíneo aumenta devido à inibição do feedback negativo, que impede sua liberação. Como a ECA inativa a bradicinina, sua supressão é acompanhada por um aumento na atividade do sistema calicreína-quinina (circulante e tecidual) com ativação concomitante do sistema das prostaglandinas. Presumivelmente, esse efeito faz parte do mecanismo de ação anti-hipertensiva dos inibidores da ECA e do mecanismo para o desenvolvimento de alguns efeitos colaterais dos medicamentos desse grupo (por exemplo, tosse).

Devido ao seu metabólito ativo (perindoprilato), o perindopril tem efeito terapêutico. O restante dos metabólitos da droga in vitro não tem efeito inibitório sobre a ECA.

Em pacientes com hipertensão arterial (HA), o uso de perindopril leva à diminuição da pressão arterial (PA) sistólica e diastólica nas posições em pé e deitado. A droga reduz a resistência vascular periférica total, o que diminui a pressão arterial. Nesse caso, o fluxo sanguíneo periférico é acelerado sem aumento da frequência cardíaca e o fluxo sanguíneo renal é aumentado sem alterações do lado da taxa de filtração glomerular.

Após 4-6 horas após uma administração oral única de Perindopril-Teva, é alcançado o efeito anti-hipertensor máximo. Persiste por 24 horas, após as quais a substância ainda fornece 87-100% do efeito máximo.

Depois de tomar perindopril, a pressão arterial diminui rapidamente. A estabilização do efeito anti-hipertensivo é observada 1 mês após o início do tratamento e persiste por um longo período. Com o término da terapia, o desenvolvimento de uma síndrome de abstinência não é observado.

O medicamento reduz a hipertrofia ventricular esquerda, ajuda a restaurar a estrutura da parede vascular das pequenas artérias e a elasticidade das grandes artérias, tem um efeito vasodilatador. O uso combinado de Perindopril-Tev com diuréticos leva a um aumento do efeito anti-hipertensivo e a uma redução da probabilidade de hipocalemia durante a administração deste último.

Ao reduzir a pré-carga e a pós-carga, o perindopril normaliza a função cardíaca. Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica (ICC) que receberam perindopril, houve aumento do índice cardíaco, aumento do débito cardíaco, diminuição da resistência vascular periférica total e diminuição da pressão de enchimento nos ventrículos esquerdo e direito do coração.

O uso de perindopril terc-butilamina em uma dose diária de 2 a 4 mg (corresponde a uma dose de 2,5 a 5 mg de tosilato de perindopril ou arginina de perindopril) tanto em monoterapia quanto em combinação com indapamida, simultaneamente com terapia padrão para hipertensão e / ou acidente vascular cerebral ou outras patologias é significativamente reduz o risco de acidente vascular cerebral hemorrágico e isquêmico recorrente na presença de uma história de patologias cerebrovasculares (ataque isquêmico transitório, acidente vascular cerebral).

Além disso, a probabilidade de comprometimento cognitivo grave, demência associada a acidente vascular cerebral, complicações cardiovasculares maiores, incluindo infarto do miocárdio (incluindo fatal), acidente vascular cerebral fatal ou incapacitante, é reduzida. Esses benefícios terapêuticos foram observados tanto na hipertensão quanto na pressão arterial normal, independentemente do sexo e idade do paciente, tipo de acidente vascular cerebral, presença ou ausência de diabetes mellitus.

O uso de perindopril terc-butilamina na dose de 8 mg (equivalente a 10 mg de perindopril arginina ou tosilato de perindopril) em pacientes com doença arterial coronariana (CHD) estável sem sinais de insuficiência cardíaca, com história de revascularização coronariana e infarto do miocárdio, com uso combinado de betabloqueador, drogas hipolipemiantes e agentes antiplaquetários reduzem significativamente o risco absoluto do desfecho primário (parada cardíaca seguida por ressuscitação bem-sucedida, infarto do miocárdio sem desfecho fatal e / ou morte cardiovascular).

Farmacocinética

O perindopril após administração oral é rapidamente absorvido no trato gastrointestinal e em 1 hora atinge sua concentração máxima no plasma sanguíneo. Sua biodisponibilidade varia de 65 a 70%.

Parte da substância (20%) no processo de metabolismo é transformada em um metabólito ativo - perindoprilato. A meia-vida do perindopril no plasma sanguíneo é de 1 hora. A concentração plasmática máxima do perindoprilato é atingida após 3-4 horas.

A ingestão do medicamento simultaneamente com os alimentos é acompanhada por uma diminuição na conversão de perindopril em perindoprilato e, consequentemente, sua biodisponibilidade também diminui. O volume de distribuição do perindoprilato livre é de 0,2 litros por 1 kg. A conexão com as proteínas do plasma sanguíneo é insignificante, a conexão do metabólito ativo com a ECA não excede 30%, mas depende da sua concentração.

A excreção do perindoprilato é realizada pelos rins. A meia-vida da fração livre varia de 3 a 5 horas. A dissociação do metabólito ativo associado à ECA é lenta. Como resultado, a meia-vida efetiva é de 25 horas.

O perindoprilato não se acumula. Sua meia-vida com administração repetida corresponde ao período de sua atividade. Com ICC, insuficiência renal e em pacientes idosos, sua excreção é retardada.

A substância é removida durante a diálise peritoneal e hemodiálise (taxa de 70 ml por 1 minuto, 1,17 ml por 1 segundo).

Na cirrose hepática, a depuração hepática do perindopril muda, mas a quantidade total de perindoprilato formado não se altera e, portanto, nenhuma correção do regime posológico é necessária.

Indicações de uso

• CHF;
• AG;
• prevenção de acidente vascular cerebral recorrente (em combinação com indapamida) na presença de uma história de patologias cerebrovasculares (ataque isquêmico cerebral transitório ou acidente vascular cerebral);
• doença arterial coronariana estável (para reduzir a probabilidade de desenvolver complicações cardiovasculares em pacientes que foram previamente submetidos a revascularização coronária e / ou infarto do miocárdio).

Contra-indicações

Absoluto:

• uma história de angioedema (hereditário, idiopático ou desenvolvido como resultado do uso de inibidores da ECA);
• intolerância hereditária à lactose, deficiência de lactase ou síndrome de má absorção;
• terapia combinada com aliscireno e medicamentos contendo aliscireno em pacientes com insuficiência renal (taxa de filtração glomerular <60 ml por minuto por 1,73 m ²) ou diabetes mellitus;
• gravidez;
• período de amamentação;
• crianças menores de 18 anos;
• intolerância individual aos componentes da droga e outros inibidores da ECA.

Parente (os comprimidos de Perindopril-Teva são usados sob supervisão médica):

• estenose bilateral da artéria renal;
• estenose de uma artéria de um único rim (devido à probabilidade de hipotensão arterial grave e insuficiência renal);
• CHF na fase de descompensação;
• insuficiência renal crônica [depuração da creatinina (CC) <60 ml em 1 minuto];
• o período após o transplante renal (devido à falta de experiência na utilização clínica de Perindopril-Teva);
• hipovolemia e hiponatremia por diarreia, vômitos, diálise, adesão a dieta sem sal e / ou tratamento prévio com diuréticos;
• hipertensão renovascular;
• hipotensão arterial;
• patologias cerebrovasculares, incluindo doença isquêmica do coração, acidente cerebrovascular, insuficiência coronariana (devido ao risco de diminuição excessiva da pressão arterial);
• estenose da válvula mitral ou aórtica;
• cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
• hemodiálise com membranas de poliacrilonitrila de alto fluxo (para evitar o aparecimento de reações anafilactoides);
• aférese de lipoproteína de baixa densidade (antes do procedimento);
• tratamento simultâneo de dessensibilização com alérgenos (por exemplo, veneno de himenópteros, pois há risco de desenvolvimento de reações anafilactoides);
• patologias do tecido conjuntivo, incluindo esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico;
• inibição da hematopoiese da medula óssea durante o uso de procainamida, alopurinol ou imunossupressores (há possibilidade de neutropenia e agranulocitose);
• deficiência congênita de glicose-6-fosfato hidrogenase (há relatos isolados do desenvolvimento de anemia hemolítica);
• hipercalemia;
• intervenção cirúrgica (anestesia geral; pela probabilidade de desenvolver queda excessiva da pressão arterial);
• diabetes mellitus (recomendado para controlar a glicemia);
• pertencer à raça negróide;
• idade avançada.

Perindopril-Teva, instruções de uso: método e dosagem

Os comprimidos de Perindopril-Teva são tomados por via oral, sem mastigar, antes das refeições, de preferência de manhã. Recomenda-se tomar o medicamento uma vez ao dia.

A dosagem do medicamento é definida individualmente, dependendo da gravidade da patologia e da resposta individual do paciente à terapia.

O perindopril-Teva na hipertensão pode ser usado em monoterapia e em combinação com outros anti-hipertensivos. A dose inicial é de 5 mg por dia, de manhã.

Com ativação pronunciada do sistema renina-angiotensina-aldosterona (por exemplo, com hipertensão grave, ICC em estágio de descompensação, hiponatremia e / ou hipovolemia, hipertensão renovascular), a dose inicial recomendada é de 2,5 mg por dia em uma dose. Em casos de ineficácia do tratamento por 1 mês, a dose pode ser aumentada 4 vezes (Perindopril-Teva 10 mg por dia em uma dose), desde que a dose anterior seja bem tolerada.

Deve-se ter em mente que a adição de inibidores da ECA a pacientes recebendo diuréticos pode causar hipotensão arterial. A este respeito, a terapia é recomendada com cautela, 2–3 dias antes de seu início, os diuréticos devem ser descontinuados ou o Perindopril-Tev deve ser administrado com 2,5 mg por dia em uma dose. Nesse caso, é necessário controlar o teor de potássio no soro sanguíneo, a função renal e a pressão arterial. Dependendo da dinâmica da pressão arterial no futuro, a dose do medicamento pode ser aumentada. Se necessário, o diurético pode ser reiniciado.

A dose diária inicial recomendada para pacientes idosos é 2,5 mg. No futuro, desde que uma dose inferior seja bem tolerada, pode ser aumentada gradualmente em 2 vezes (até 5 mg por dia) e, se necessário, 4 vezes (até o máximo, ou seja, até 10 mg por dia em uma dose).

Para pacientes com ICC, o Perindopril-Teva é prescrito em uma dose inicial de 2,5 mg por dia a uma hora, pela manhã, sob supervisão médica. Após 14 dias, sob controle da pressão arterial, a dose pode ser aumentada em 2 vezes (até 5 mg por dia de cada vez). O tratamento da patologia sintomática geralmente é acompanhado pelo uso de digoxina, beta-bloqueadores e / ou diuréticos poupadores de potássio.

Condições / doenças em que o medicamento é usado sob estrita supervisão médica:

• CHF;
• insuficiência renal;
• hiponatremia (tendência a distúrbios eletrolíticos da água);
• terapia combinada com vasodilatadores e / ou diuréticos.

Com uma alta probabilidade de hipotensão arterial clinicamente pronunciada (por exemplo, no contexto do uso de diuréticos em altas doses), antes de tomar Perindopril-Tev, os distúrbios hidroeletrolíticos e a hipovolemia devem ser eliminados, se possível. É importante monitorar a pressão arterial, o potássio sérico e a função renal antes e durante o tratamento.

Para prevenir acidentes vasculares cerebrais recorrentes em pacientes com história de doenças cerebrovasculares, o medicamento é administrado em uma dose de 2,5 mg por dia em uma dose durante os primeiros 14 dias antes do uso da indapamida. A terapia pode ser iniciada a qualquer momento (de 14 dias a vários anos) após um acidente vascular cerebral.

Em caso de doença arterial coronariana estável, comece a tomar com uma dose de Perindopril-Teva 5 mg uma vez ao dia. Se esta dose for bem tolerada, após 14 dias, é duplicada (até 10 mg por dia em uma dose) sob controle da função renal.

A terapia em pacientes idosos começa com uma dose de 2,5 mg por dia em uma dose. Após 7 dias, pode ser aumentado 2 vezes (até 5 mg por dia de uma vez). Se necessário, após mais 7 dias, a dose pode ser aumentada para 10 mg por dia em uma dose, enquanto a monitoração preliminar da função renal é obrigatória. A dose do medicamento em pacientes idosos só pode ser aumentada se a dose anterior mais baixa for bem tolerada.

O regime de dosagem recomendado em pacientes com insuficiência renal, dependendo do CC, é:

• CC ≥ 60 ml em 1 min: 5 mg diariamente;
• CC> 30 e <60 ml em 1 min: 2,5 mg por dia, diariamente;
• CC> 15 e <30 ml por minuto: 2,5 mg por dia em dias alternados;
• CC <15, permanecer em hemodiálise (depuração de perindoprilato na diálise - 70 ml em 1 min): 2,5 mg no dia da diálise.

Perindopril-Teva deve ser administrado após uma sessão de diálise.

Não é realizada correção do regime de dosagem para patologias hepáticas.

Nos casos em que a próxima dose é esquecida (na quantidade de um ou mais comprimidos), a próxima dose é administrada na dose usual. Não exceda a dose recomendada.

Efeitos colaterais

Possíveis reações adversas (> 10% - muito comum;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01%, incluindo mensagens individuais, - muito raro; em casos, quando, de acordo com os dados disponíveis, a incidência de reações adversas não pode ser calculada, - com uma frequência desconhecida):

• sistema nervoso central e periférico: frequentemente - vertigem, parestesia, tontura, dor de cabeça; infrequentemente - desmaios, sonolência, sono ou distúrbios do humor; muito raramente - confusão de consciência;
• sistema cardiovascular: frequentemente - uma diminuição acentuada da pressão arterial; infrequentemente - palpitações, taquicardia; muito raramente - acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, angina de peito ou arritmias, possivelmente secundárias, devido a hipotensão arterial grave em pacientes de alto risco; com uma frequência desconhecida - vasculite;
• órgãos respiratórios: muitas vezes - falta de ar, tosse; infrequentemente - broncoespasmo; muito raramente - rinite, pneumonia eosinofílica;
• aparelho digestivo: muitas vezes - diarreia, náusea, prisão de ventre, dor abdominal, vômito, dispepsia, disgeusia; infrequentemente - secura da mucosa oral; raramente - pancreatite; muito raramente - angioedema do intestino, hepatite (colestático ou citolítico);
• pele: frequentemente - coceira, erupção na pele; infrequentemente - urticária, pênfigo, fotossensibilidade, angioedema da língua, laringe e / ou cordas vocais, membranas mucosas, membros superiores e inferiores, face; muito raramente - eritema multiforme;
• sistema músculo-esquelético: frequentemente - cãibras musculares; infrequentemente - mialgia, artralgia;
• sistema geniturinário: infrequentemente - impotência, insuficiência renal; muito raramente - insuficiência renal aguda;
• órgão da visão: frequentemente - deficiência visual;
• órgão da audição: freqüentemente - zumbido;
• órgãos de hematopoiese e sistema linfático: muito raramente (com uso prolongado em altas doses) - diminuição da hemoglobina e hematócrito, ocorrência de pancitopenia, agranulocitose, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia; muito raramente - anemia hemolítica com deficiência congênita de glicose-6-fosfato desidrogenase;
• distúrbios gerais: muitas vezes - astenia; infrequentemente - aumento da sudorese;
• indicadores laboratoriais: aumento do conteúdo de creatinina e ureia plasmáticas no soro sanguíneo, bem como hipercalemia, reversível após interrupção do tratamento (especialmente no contexto de hipertensão renovascular, ICC grave e insuficiência renal); raramente - hipoglicemia, aumento da atividade da bilirrubina e das enzimas hepáticas no soro sanguíneo.

Overdose

Os principais sintomas: diminuição acentuada da pressão arterial, tosse, ansiedade, tontura, palpitações, taquicardia, estupor, hiperventilação, insuficiência renal, bradicardia, choque, desequilíbrio no equilíbrio hídrico e eletrolítico (hiponatremia, hipercalemia).

Terapia: as medidas de emergência reduzem-se à retirada do medicamento do corpo - lavam o estômago e / ou prescrevem a ingestão de carvão ativado, seguida da restauração do equilíbrio hidroeletrolítico. Em casos de queda acentuada da pressão arterial, o paciente é colocado em posição horizontal com as pernas levantadas e medidas são tomadas para repor o volume de sangue circulante. Com o aparecimento de bradicardia grave, não passível de terapia medicamentosa, incluindo terapia com atropina, está indicado marca-passo artificial. É importante monitorar as concentrações séricas de creatinina / eletrólitos e funções vitais. O metabólito ativo da droga pode ser removido da circulação sistêmica por hemodiálise. Recomenda-se evitar o uso de membranas de poliacrilonitrila de alto fluxo.

Instruções Especiais

No caso de desenvolvimento de um episódio de angina de peito instável (significativa ou não) durante o primeiro mês de tratamento com Perindopril-Tev, é efectuada uma avaliação da relação benefício / risco da terapêutica.

Tomar inibidores da ECA pode levar a uma queda acentuada da pressão arterial. A hipotensão arterial sintomática na hipertensão não complicada ocorre raramente após a administração da primeira dose do medicamento. A probabilidade de uma diminuição excessiva da pressão arterial é aumentada em pacientes com um volume reduzido de sangue circulante no contexto do uso de diuréticos, hemodiálise, com vômitos e diarreia, hipertensão dependente de renina grave, adesão a uma dieta estrita sem sal.

Em pacientes com ICC, hipotensão arterial grave foi observada com insuficiência renal concomitante e na sua ausência. Na maioria das vezes, hipotensão arterial grave ocorre em pacientes com ICC mais grave recebendo altas doses de diuréticos de alça, bem como em insuficiência renal ou hiponatremia. Recomenda-se que esses pacientes estejam sob supervisão médica rigorosa no início do tratamento e durante a titulação das doses do medicamento. O mesmo se aplica a pacientes com doença arterial coronariana ou patologias cerebrovasculares, nos quais uma diminuição excessiva da pressão arterial pode levar a complicações cerebrovasculares ou enfarte do miocárdio.

Com o desenvolvimento de hipotensão arterial, o paciente deve ser colocado em posição horizontal com as pernas levantadas, caso seja necessário aumentar o volume de sangue circulante, solução de cloreto de sódio 0,9% deve ser administrada por via intravenosa.

O desenvolvimento de hipotensão arterial transitória não é contra-indicação para tratamento posterior. A terapia, desde que a dose de Perindopril-Teva seja cuidadosamente selecionada, pode ser continuada após a restauração do volume sanguíneo circulante e da pressão arterial.

Durante o período de ingestão dos comprimidos, alguns pacientes com pressão arterial baixa ou ICC podem apresentar uma diminuição adicional da pressão arterial. Este efeito é esperado e, na maioria dos casos, não é motivo para a suspensão do medicamento. Se a hipertensão for acompanhada de sintomas clínicos, pode ser necessário reduzir a dose do medicamento ou cancelá-la.

A dose inicial de Perindopril-Teva na insuficiência renal (CC <60 ml por 1 min) é selecionada de acordo com CC e, a seguir, dependendo do efeito terapêutico. Nesses casos, a concentração de creatinina e o conteúdo de potássio no soro sanguíneo são monitorados regularmente.

No contexto da insuficiência cardíaca sintomática, a hipertensão, que se desenvolve no período inicial do uso de inibidores da ECA, pode piorar a função renal. Em tais pacientes, às vezes é registrada insuficiência renal aguda, geralmente reversível.

A terapia com inibidores da ECA para estenose da artéria renal bilateral ou estenose de uma artéria renal única (especialmente na presença de insuficiência renal) levou a um aumento nas concentrações séricas de ureia e creatinina, que foi reversível após seu cancelamento.

O uso de inibidores da ECA na hipertensão renovascular pode aumentar o risco de hipertensão grave e insuficiência renal. O uso da droga em tais pacientes deve começar com baixas doses sob supervisão médica rigorosa e sujeito a uma seleção de dose adequada.

Durante as primeiras semanas de tratamento com Perindopril-Tev, é necessário interromper os diuréticos e monitorizar regularmente a função renal.

Em alguns pacientes com hipertensão e insuficiência renal previamente não detectada, especialmente com o uso concomitante de diuréticos, houve um aumento leve e temporário na concentração de creatinina e ureia no soro sanguíneo. Nesses casos, reduza a dose do medicamento e / ou descontinue a terapia diurética.

Houve notificações de reações anafiláticas persistentes com risco de vida em pacientes em hemodiálise usando membranas de alto fluxo e recebendo simultaneamente inibidores da ECA. Nesta categoria de pacientes, é importante usar um tipo diferente de membrana se a hemodiálise for necessária.

Não há experiência de uso de Perindopril-Teva após um transplante renal recente.

Em casos raros, durante o tratamento com inibidores da ECA, incluindo perindopril, foi observado o desenvolvimento de angioedema da laringe, pregas vocais, língua, lábios, face e / ou extremidades. Essa condição pode aparecer a qualquer momento durante a terapia. Caso ocorra, o medicamento deve ser imediatamente cancelado e o paciente sob supervisão médica até o desaparecimento total dos sintomas. O edema angioneurótico da face e dos lábios geralmente não requer terapia; anti-histamínicos podem ser prescritos para reduzir a gravidade das manifestações. O angioedema da laringe, pregas vocais ou língua pode ser fatal. Com o seu desenvolvimento, a adrenalina (epinefrina) é imediatamente administrada por via subcutânea e as vias aéreas são mantidas. Pacientes com histórico de angioedema não associado a inibidores da ECA,pode ter maior probabilidade de desenvolver edema quando tomado.

O uso de inibidores da ECA na aférese de lipoproteínas de baixa densidade com sulfato de dextrana em casos raros leva a uma reação anafilática. Recomenda-se interromper temporariamente o uso do medicamento antes de cada procedimento de aférese.

Em casos muito raros, tomar inibidores da ECA durante o curso da dessensibilização (por exemplo, veneno de himenópteros) leva ao aparecimento de reações anafiláticas com risco de vida. Antes de cada procedimento de dessensibilização, os inibidores da ECA são temporariamente descontinuados.

Por vezes, durante o período de tratamento com inibidores da ECA, pode desenvolver-se uma síndrome, começando com icterícia colestática e progredindo para necrose fulminante do fígado, por vezes com um resultado fatal. O mecanismo desta síndrome não foi estabelecido. O aparecimento de icterícia ou um aumento da atividade das enzimas hepáticas durante a terapia é a razão para o cancelamento imediato do Perindopril-Teva. Nesse caso, o paciente deve estar sob supervisão rigorosa. Também é importante realizar uma pesquisa apropriada.

No contexto do tratamento com inibidores da ECA, os pacientes apresentaram o aparecimento de anemia, trombocitopenia, agranulocitose e neutropenia. Em casos raros, os pacientes com função renal normal, na ausência de outras complicações, desenvolvem neutropenia. Perindopril-Teva deve ser prescrito com muito cuidado para patologias do tecido conjuntivo sistêmico (por exemplo, esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico) no contexto de tratamento imunossupressor combinado, procainamida ou alopurinol, bem como quando todos os fatores acima são combinados, especialmente em pacientes com um distúrbio existente função renal. Nesses casos, podem ocorrer infecções graves que não respondem à terapia antibiótica intensiva. A prescrição do medicamento a pacientes com os fatores acima requer monitoramento periódico do número de leucócitos no sangue. Além disso, o paciente deve ser informado sobre a necessidade de consultar um médico caso apareçam quaisquer sinais de infecção.

Com deficiência congênita de glicose-6-fosfato desidrogenase, casos isolados de anemia hemolítica foram registrados.

O perindopril, como outros inibidores da ECA, é menos eficaz em pacientes negros na redução da pressão arterial. Presumivelmente, isso pode ser devido à maior prevalência de estados de raiz baixa na população desse grupo de pacientes com hipertensão.

O uso de Perindopril-Teva pode servir ao desenvolvimento de uma tosse persistente e improdutiva que cessa após a sua retirada. Isso deve ser levado em consideração no diagnóstico diferencial da tosse.

Ao realizar cirurgias de grande porte ou anestesia geral com medicamentos que causam hipotensão arterial, os inibidores da ECA, incluindo o perindopril, com liberação compensatória de renina, podem bloquear a formação de angiotensina II. No dia anterior à operação, o inibidor da ECA deve ser cancelado. Se for impossível cancelar o inibidor da ECA, a hipotensão arterial que se desenvolve de acordo com o mecanismo descrito pode ser corrigida aumentando o volume de sangue circulante.

Em alguns casos, o tratamento com inibidores da ECA, incluindo perindopril, pode levar a um aumento na concentração de potássio no sangue. A probabilidade de hipercalemia aumenta com insuficiência cardíaca e / ou renal, diabetes mellitus descompensada, bem como com o uso de diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou outros medicamentos que causam hipercalemia (por exemplo, heparina). Se o uso combinado dessas drogas for necessário, é importante monitorar regularmente o teor de potássio sérico.

Nos primeiros meses de uso de inibidores da ECA em pacientes com diabetes mellitus em uso de hipoglicemiantes orais ou insulina, é necessário monitorar cuidadosamente a concentração de glicose no sangue.

Os comprimidos de Perindopril-Teva contêm lactose, pelo que a sua utilização está contra-indicada na intolerância hereditária à lactose, síndrome de má absorção e deficiência de lactase.

Existem relatos de desenvolvimento de disfunção renal, incluindo insuficiência renal aguda, hipercalemia, acidente vascular cerebral, síncope e hipotensão arterial em pacientes suscetíveis, especialmente no contexto do uso combinado com medicamentos que afetam o sistema renina-angiotensina-aldosterona. A este respeito, não é recomendado o bloqueio duplo do sistema renina-angiotensina devido à combinação de um inibidor da ECA e um antagonista do receptor da angiotensina II. A combinação com aliscireno é contra-indicada em caso de insuficiência renal (taxa de filtração glomerular <60 ml por minuto por 1,73 m ²) ou diabetes mellitus.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Uma vez que podem desenvolver-se tonturas ou hipotensão arterial durante o tratamento com Perindopril-Teva, os doentes devem ter cuidado ao conduzir e realizar atividades potencialmente perigosas, cuja implementação requer maior atenção e velocidade das reações psicomotoras.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Perindopril-Teva não é prescrito durante a gravidez / lactação.

O medicamento não pode ser usado no primeiro trimestre da gravidez, portanto, no planejamento ou diagnóstico da gravidez, é necessário cancelá-la o quanto antes e realizar outro tratamento anti-hipertensivo.

Não foram realizados estudos controlados adequados sobre o uso de inibidores da ECA durante a gravidez. Os dados limitados disponíveis sobre o efeito do medicamento no primeiro trimestre da gravidez indicam que o seu uso não conduz a malformações fetais associadas a fetotoxicidade.

Nos trimestres II e III da gravidez, o medicamento pode causar efeitos tóxicos neonatais no feto (hipercalemia, hipotensão arterial, insuficiência renal) e efeitos fetotóxicos (desaceleração da ossificação dos ossos do crânio fetal, oligoidrâmnio, diminuição da função renal). Se o Perindopril-Teva ainda tiver sido utilizado durante este período, é necessário um exame de ultrassonografia dos ossos do crânio e rins do feto.

Como não existem dados sobre a possível liberação do medicamento no leite materno, seu uso durante a lactação não é recomendado. Caso seja necessário o uso do medicamento nesse período, a amamentação é interrompida.

Uso infantil

Não é prescrito Perindopril-Teva a doentes com idade inferior a 18 anos, uma vez que não existem dados sobre a eficácia e segurança da sua utilização em doentes neste grupo etário.

Com função renal prejudicada

• o uso de perindopril-Teva é contra-indicada: diminuição da função renal (taxa de filtração glomerular <60 ml por minuto por 1,73 m ²);
• a aplicação requer supervisão médica: estenose da artéria de um único rim, estenose bilateral das artérias renais, insuficiência renal crônica (depuração da creatinina <60 ml por minuto), condição após o transplante renal.

Por violações da função hepática

Não há recomendações especiais para o uso da droga em pacientes com insuficiência hepática.

Uso em idosos

Os doentes idosos são prescritos com Perindopril-Teva com precaução.

Interações medicamentosas

Imunossupressores (trimetoprima, tacrolimus ou ciclosporina), heparina, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, antagonistas do receptor da angiotensina II, inibidores da ECA, diuréticos poupadores de potássio, sais de potássio, medicamentos contendo aliscireno, aliscireno podem aumentar a probabilidade de desenvolver hipersensibilidade com Perindopril. O uso combinado dessas drogas é contra-indicado.

No contexto do uso combinado da droga com aliscireno, a probabilidade de deterioração da função renal, o desenvolvimento de hipercalemia, um aumento na frequência de patologias cardiovasculares e mortes em pacientes com função renal comprometida (taxa de filtração glomerular <60 ml por 1 minuto) ou diabetes mellitus aumenta. O uso combinado dessas drogas não é recomendado. Em pacientes sem diabetes ou insuficiência renal, esta combinação pode aumentar o risco de insuficiência renal, hipercalemia, aumento da incidência de doença cardiovascular e mortalidade.

Há relatos de uma maior frequência de deterioração da função renal (incluindo insuficiência renal aguda), o desenvolvimento de hipercalemia, síncope e hipotensão em pacientes com patologia aterosclerótica estabelecida, insuficiência cardíaca ou diabetes mellitus com lesão de órgão alvo com o uso combinado de um inibidor da ECA e um antagonista do receptor de angiotensina II em comparação com a terapia com apenas um medicamento que afeta o sistema renina-angiotensina.

O bloqueio duplo (por exemplo, quando combinado com um inibidor da ECA com um antagonista do receptor da angiotensina II) deve ser limitado a casos isolados com monitoração cuidadosa da pressão arterial, potássio sanguíneo e função renal.

No início da terapêutica com Perindopril-Teva, os doentes a receber diuréticos, especialmente num contexto de excreção excessiva de eletrólitos e / ou fluidos, podem apresentar hipotensão arterial excessiva. A probabilidade de uma diminuição excessiva da pressão arterial pode ser reduzida pela descontinuação dos diuréticos, administração de solução de cloreto de sódio a 0,9% por via intravenosa, usando um inibidor da ECA em doses mais baixas. O aumento subsequente da dose do medicamento deve ser realizado com cautela.

Em casos de hipertensão em pacientes em uso de diuréticos (especialmente no contexto de excreção excessiva de eletrólitos e / ou fluidos), este último deve ser cancelado antes de iniciar a terapia com um inibidor da ECA, ou o inibidor da ECA deve ser usado em uma dose baixa com um aumento gradual adicional. Posteriormente, um diurético poupador de potássio pode ser prescrito novamente.

Na maioria dos casos, no contexto do uso de inibidores da ECA, o teor de potássio sérico permanece dentro da faixa normal; no entanto, pode ocorrer hipercalemia em alguns pacientes. O uso combinado de preparações de potássio, diuréticos poupadores de potássio (amilorida, triamtereno, espironolactona e seus derivados eplerenona), inibidores da ECA, suplementos dietéticos ou produtos contendo potássio podem levar à hipercalemia. A este respeito, a nomeação dessas combinações não é recomendada. Seu uso só é possível em casos de hipocalemia, desde que o potássio sérico seja monitorado regularmente e os cuidados sejam tomados.

Em casos de uso de diuréticos no contexto de ICC, os inibidores da ECA devem ser prescritos em uma dose baixa, possivelmente após a redução da dose de um diurético poupador de potássio concomitante.

Nas primeiras semanas de terapia com inibidores da ECA, a função renal (concentração de creatinina) deve ser monitorada em todos os casos.

No tratamento da insuficiência cardíaca classe funcional II - IV da NYHA com fração de ejeção do ventrículo esquerdo <40% e inibidores da ECA e diuréticos de alça usados anteriormente, há risco de hipercalemia (com possível desfecho fatal), especialmente se as recomendações para essa combinação de medicamentos não forem seguidas. Antes de usar esta combinação, é importante garantir que não haja insuficiência renal e hipercalemia. É importante monitorar regularmente (semanalmente durante o primeiro mês de terapia e mensalmente depois) a concentração de potássio e creatinina no sangue.

A utilização combinada de lítio e preparações de Perindopril-Teva pode levar à toxicidade do lítio e a um aumento reversível da concentração de lítio no soro sanguíneo. O uso concomitante da droga com diuréticos tiazídicos pode aumentar ainda mais a concentração sérica de lítio e aumentar a probabilidade de seus efeitos tóxicos. Esta combinação não é recomendada. Se a utilização desta combinação de fundos for necessária, a terapia deve ser realizada sob monitoramento regular da concentração de lítio no soro sanguíneo.

Os antiinflamatórios não esteróides podem enfraquecer o efeito dos inibidores da ECA. Esta combinação tem um efeito aditivo no aumento da concentração de potássio sérico, o que pode levar ao comprometimento da função renal. Este efeito é na maioria dos casos reversível. Raramente, especialmente em pacientes com insuficiência renal preexistente (por exemplo, em pacientes idosos, com desidratação), pode ocorrer insuficiência renal aguda.

Outros medicamentos anti-hipertensivos e vasodilatadores podem potencializar o efeito anti-hipertensivo de Perindopril-Teva. O uso combinado de vasodilatadores, outros nitratos ou nitroglicerina pode levar a um efeito anti-hipertensivo adicional.

O tratamento simultâneo com hipoglicemiantes (hipoglicemiantes orais ou insulina) e inibidores da ECA pode aumentar o efeito hipoglicêmico, até o início da hipoglicemia. Normalmente, esse fenômeno aparece nas primeiras semanas de terapia combinada em pacientes com insuficiência renal.

O perindopril-Teva pode ser administrado em combinação com ácido acetilsalicílico (como medicamento antiplaquetário), nitratos, bloqueadores beta e / ou agentes trombolíticos.

O efeito anti-hipertensivo do perindopril pode ser potencializado por anestésicos gerais (anestésicos gerais), antipsicóticos (neurolépticos) e antidepressivos tricíclicos; enfraquecer - simpaticomiméticos. O uso da última combinação requer avaliação regular da eficácia dos inibidores da ECA.

A droga pode aumentar o efeito mielotóxico de drogas mielotóxicas.

Análogos

Os análogos do Perindopril-Teva são Prestarium, Stopress, Perineva Ku-tab, Perindopril-VERTEX, Hypernik, Perindopril-TAD, Parnavel, Arentopres, Prenessa, Pyristar, etc.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local protegido da luz e umidade com temperatura de até 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Resenhas sobre Perindopril-Teva

De acordo com as avaliações, o Perindopril-Teva é um medicamento seguro e eficaz usado no tratamento de doenças cardíacas.

Entre as desvantagens, é observada a probabilidade de efeitos colaterais dos rins.

Preço do Perindopril-Teva nas farmácias

O preço aproximado de Perindopril-Teva para uma embalagem de 30 comprimidos é:

• Perindopril-Teva 5 mg - 286 rublos;
• Perindopril-Teva 10 mg - 370 rublos.

Perindopril-Teva: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Perindopril-Teva 5 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 273 r Comprar

Perindopril-Teva comprimidos revestidos por película de 10 mg 30 unid. 339 r Comprar

Comprimidos de Perindopril-Teva p.o. 10mg 30 pcs. 390 RUB Comprar

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!