Giardíase em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Formas da doença
- Sintomas de giardíase em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento da giardíase em crianças
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A giardíase em crianças é uma doença causada por lamblia, protozoários flagelados unicelulares (Lamblia intestinalis), parasitando nos intestinos.
O nome da doença está associado ao nome do médico russo D. F. Lambla, que descreveu pela primeira vez o agente causador da infecção em 1859. Nos países ocidentais, o agente infeccioso ficou conhecido por Anthony van Leeuwenhoek, que batizou o parasita em homenagem ao professor Alfred Mathieu Giardou, de Paris, de Giardia intestinalis, portanto na classificação internacional de doenças é adotado outro nome para a infecção - giardíase.
Fonte: solvingtheibspuzzle.com
A giardíase é registrada em 12–35% das crianças que frequentam creches. A prevalência da doença entre a população mundial é de cerca de 20%.
Causas
Lamblia intestinalis é um microrganismo flagelar unicelular. No corpo, lamblia pode existir em duas formas - vegetativa e cística.
A Giardia parasita na superfície da mucosa intestinal, danificando a estrutura das microvilosidades de suas paredes, podendo penetrar nos tecidos da parede intestinal, danificando os enterócitos. Como resultado, a digestão parietal e a atividade motora intestinal são interrompidas: a microflora patogênica é ativada, a síndrome de má absorção se desenvolve (perda de absorção de um ou vários tipos de nutrientes), a síntese e a excreção de enzimas são interrompidas, a produção de imunoglobulinas diminui e aparecem reações alérgicas.
Na parte superior do intestino delgado, a lamblia existe na forma vegetativa, aderindo com a ajuda de ventosas (discos de sucção) às células epiteliais do intestino delgado. A forma vegetativa da lamblia tem um corpo em forma de pêra com quatro pares de flagelos localizados simetricamente. Entrando na parte inferior do intestino grosso, a lamblia enciste e assume a forma de uma cápsula oval com uma concha densa (cistos), resistente às condições ambientais adversas. A giárdia é liberada do intestino grosso para o ambiente externo com as fezes e pode persistir por muito tempo.
A fonte de infecção é uma pessoa infectada com lamblia. Segundo a OMS, uma em cada cinco pessoas é portadora de giardíase. Nos países em desenvolvimento, o número de pessoas infectadas com Giardia pode chegar a 35%.
Fonte: parazitt.ru
A via de transmissão é fecal-oral. A infecção ocorre pelo uso de água contaminada, alimentos não processados termicamente, em utensílios domésticos ou mãos sujas. Moscas e outros artrópodes domésticos são portadores de patógenos.
Fatores que contribuem para o desenvolvimento da giardíase em crianças:
- Deficiência imunológica;
- acidez reduzida do conteúdo gástrico;
- a intensidade da digestão parietal, característica do corpo da criança;
- violação do equilíbrio da microflora intestinal, inclusive após antibioticoterapia;
- violação da composição da bile;
- dieta desequilibrada: uma diminuição na ingestão de proteínas no contexto de uma ingestão aumentada de carboidratos de fácil digestão.
O grupo de risco ocupacional inclui funcionários de instituições infantis, serviços de irrigação e esgoto, especialistas em zoológicos e viveiros de animais.
Formas da doença
A giardíase em crianças pode assumir as seguintes formas:
- portador latente do parasita - não há manifestações clínicas, o patógeno é determinado apenas durante o diagnóstico laboratorial;
- formas clinicamente pronunciadas de giardíase (forma intestinal, forma hepatobiliar e giardíase como doença concomitante).
Pela natureza do curso da infecção, a giardíase se distingue:
- aguda - invasão primária, mais freqüentemente registrada entre crianças pequenas;
- Crônico - prossegue com períodos alternados de exacerbação e remissão.
Sintomas de giardíase em crianças
O aparecimento dos primeiros sinais clínicos da doença é precedido por um período de incubação, que costuma ser de 1 a 3 semanas. É seguida por uma fase aguda, que dura de 5 a 7 dias e é caracterizada por sintomas extensos.
Os sintomas de giardíase em crianças dependem da forma da doença e consistem em três síndromes clínicas principais e suas combinações:
- gastrointestinal (dispéptico);
- astenoneurótico;
- alergodermatológico.
A síndrome gastrointestinal se manifesta na forma de sinais de danos ao trato gastrointestinal:
- fezes líquidas, aquosas, às vezes espumosas, com cheiro fétido e um brilho gorduroso;
- dores na região epigástrica, bem como no hipocôndrio direito e no umbigo, não associadas à alimentação;
- flatulência;
- uma sensação de plenitude no estômago;
- instabilidade das fezes: diarreia seguida de prisão de ventre;
- diminuição do apetite;
- amargura na boca, azia;
- arroto com gás com odor de sulfeto de hidrogênio;
- mau hálito (halitose);
- náusea;
- vômito;
- um ligeiro aumento na temperatura corporal.
Fonte: skalpil.ru
Como resultado da exposição prolongada às toxinas da Giardia, reações neuróticas inespecíficas são formadas. A síndrome astenoneurótica se manifesta pelo desenvolvimento de sintomas neurológicos:
- irritabilidade, choro, labilidade de humor;
- distúrbios de sono;
- fadiga;
- dores de cabeça, tonturas;
- dor na região do coração;
- bruxismo (ranger de dentes durante o sono);
- tiques.
A síndrome alergodermatológica se manifesta na forma de pele e reações alérgicas:
- secura e descamação da pele;
- palidez da pele, olheiras;
- comichão na pele;
- urticária;
- erupção na pele do sarampo;
- queilite;
- rinite alérgica;
- conjuntivite alérgica;
- edema angioneurótico;
- neurodermatite;
- asma brônquica;
- ceratose folicular;
- enfraquecimento e desaceleração do crescimento do cabelo;
- placa na língua.
As formas intestinais de giardíase em crianças ocorrem na forma de enterite, duodenite, enterocolite, discinesia duodenal. Formas hepatobiliares - na forma de colecistite, discinesia biliar, colangite.
A intoxicação por giardíase em crianças é acompanhada por síndrome hepatolienal, linfadenopatia, aumento das amígdalas e adenóides, aumento da temperatura corporal para valores subfebris (até 38 ° C).
No curso crônico da giardíase em crianças, os sintomas são em sua maioria semelhantes, mas menos pronunciados. Principais manifestações clínicas:
- instabilidade das fezes;
- sono agitado;
- palidez da pele;
- secura e descamação da pele;
- ceratose folicular;
- anemia;
- condição subfebril periódica sem razão aparente;
- desenvolvimento ou exacerbação de doenças alérgicas;
- agravação do curso de patologia somática.
Existem diferenças nas manifestações da giardíase em crianças de diferentes faixas etárias.
Em 1-3 anos a síndrome dermatológica dispéptica e alérgica prevalece, o quadro clínico da doença se assemelha a uma intoxicação alimentar ou uma forma aguda de enterite.
Na maioria das crianças de 4 a 7 anos, os sintomas dolorosos se juntam à síndrome dispéptica; em metade dos casos, alterações reativas no pâncreas são observadas e doenças da zona gastroduodenal estão frequentemente associadas.
As crianças da faixa etária mais avançada, juntamente com a síndrome dispéptica e dolorosa, costumam ter um curso crônico de giardíase, bem como uma postura assintomática.
Diagnóstico
As indicações para examinar uma criança para giardíase são:
- diarreia persistente resistente aos medicamentos antidiarreicos convencionais;
- reações alérgicas de etiologia desconhecida;
- dermatite, eczema, neurodermatite;
- bronquite obstrutiva, asma brônquica;
- doenças crônicas do trato gastrointestinal, resistentes à terapia convencional;
- atraso no desenvolvimento físico;
- estado de imunodeficiência;
- contato com o portador do parasita.
Os principais métodos de diagnóstico de giardíase em crianças:
- pesquisa escatológica. A detecção de formas císticas no estudo de fezes em esfregaços fecais indica giardíase. Devido à alta probabilidade de um resultado falso negativo, diferentes soluções conservantes são usadas na microscopia fecal. Para aumentar a probabilidade de detecção de lamblia nas fezes, é recomendado repetir a análise em intervalos regulares;
- intubação duodenal. Para estudar o conteúdo da vesícula biliar, é utilizado um cateter especial de borracha; no material biológico selecionado, são reveladas as formas vegetativas da lamblia;
- exame de sangue geral e bioquímico. São encontrados sinais de processo inflamatório: leucocitose, aumento da velocidade de hemossedimentação, diminuição do conteúdo de hemoglobina;
- métodos sorológicos - permitem a detecção de anticorpos específicos para antígenos lamblia no sangue;
- análise de imunofluorescência (ELISA) - permite o diagnóstico precoce da giardíase, informativo a partir do 12º ao 14º dia da doença.
Fonte: netparazitam.ru
Métodos adicionais de diagnóstico:
- Ultra-som dos órgãos abdominais - permite determinar os sinais de obstrução do fluxo biliar, sintomas do processo inflamatório no sistema de vias biliares ou no pâncreas;
- fibrogastroduodenoscopia com posterior estudo do conteúdo duodenal - realizada com resultado negativo da análise parasitológica e presença de quadro clínico típico de infecção.
Tratamento da giardíase em crianças
O tratamento da forma aguda da giardíase em crianças é realizado em ambiente hospitalar.
É utilizada terapia antiparasitária com fármacos, cuja substância ativa destrói a membrana dos parasitas, impede a sua reprodução e absorção de nutrientes (Metronidazol, Macmiror, Ornidazol, Albendazol, Tinidazol, Akrikhin, Niridazol, Tiberal, Furazolidona). O medicamento específico e sua dosagem são prescritos pelo gastroenterologista, levando em consideração as características individuais do organismo e a presença de patologia concomitante.
Existe o perigo de aumento da intoxicação nos primeiros dias de tratamento, uma vez que os produtos da decomposição maciça dos parasitas que ocorrem sob a influência da terapia são absorvidos pelo sistema circulatório. Por causa disso, no segundo ou terceiro dia de tratamento, às vezes ocorre uma deterioração temporária da saúde na forma de náuseas, vômitos, erupções cutâneas, coceira. A reação do corpo à intoxicação não dura mais do que 5-7 dias, enquanto a terapia antiparasitária está sendo realizada, medidas são tomadas para suprimi-la.
Os indicadores de recuperação são o desaparecimento dos sintomas clínicos: cessação da dor abdominal, limpeza da língua, eliminação das manifestações cutâneas, normalização das fezes e do tamanho do fígado.
O próximo estágio no tratamento da giardíase é a reabilitação, durante a qual os esforços são direcionados para restaurar as funções perturbadas do ciclo gastrointestinal. Para consolidar o efeito positivo do tratamento, terapia nutricional, terapia com vitaminas são prescritas. A dieta para giardíase em crianças é projetada para reduzir o efeito negativo dos produtos metabólicos dos parasitas. Produtos de confeitaria, doces, leite, ovos, cogumelos, alimentos gordurosos, fritos, defumados e condimentados são excluídos da dieta da criança e o uso de açúcar é significativamente limitado. Alimentos ricos em proteínas, cereais na água, sopas de vegetais ralados, vegetais cozidos, laticínios, frutas sem açúcar, compotas de frutas silvestres e sucos de frutas são recomendados.
Após a conclusão do período de reabilitação, é necessário repetir os testes para a presença de lamblia. Com um curso persistente de giardíase, vários ciclos de terapia com diferentes drogas são realizados.
A giardíase crônica geralmente é tratada em três estágios. A primeira etapa é preparatória. Consiste em medidas para melhorar a função enzimática do intestino, normalizar a secreção da bile, reduzir a intoxicação do corpo e fortalecer o sistema imunológico. É apresentada a administração de enterosorbentes, preparações enzimáticas à base de pancreatina, colecinéticos e colespasmolíticos. Para crianças recebendo alimentação artificial, são recomendadas misturas sem lactose ou com baixo teor de lactose. Em seguida, é realizado um tratamento específico anti-lamblíase - a reabilitação.
Possíveis consequências e complicações
A giardíase em crianças raramente leva a complicações graves. No entanto, com uma invasão maciça ou um processo infeccioso crônico prolongado, o desenvolvimento das seguintes condições não está excluído:
- síndrome do intestino irritável;
- fermentopatia secundária;
- esteatorreia (absorção prejudicada de gorduras no intestino);
- enfraquecimento significativo do sistema imunológico, levando à suscetibilidade a doenças infecciosas;
- o aparecimento ou agravamento de reações alérgicas;
- o desenvolvimento de anemias associadas ao aumento da barreira de absorção de várias substâncias do intestino através da mucosa intestinal;
- desidratação do corpo;
- choque tóxico infeccioso.
Previsão
O prognóstico é favorável, a realização da terapia anti-lamblíase contribui para a eliminação completa dos patógenos, e as medidas de reabilitação permitem o restabelecimento total das funções prejudicadas do trato gastrointestinal.
Prevenção
Para prevenir a infecção por lamblia e o desenvolvimento de giardíase, é necessário, em primeiro lugar, respeitar as normas sanitárias e de higiene.
Para tanto, recomenda-se:
- saneamento de estabelecimentos de restauração e sanitários públicos;
- ensinar à criança as regras de higiene pessoal, adquirindo o hábito de lavar as mãos antes de comer, após usar o banheiro, após retornar de uma caminhada;
- proteção de produtos alimentícios de contaminação, tratamento térmico suficiente;
- recusa de utilização de alimentos prontos adquiridos em pontos de venda questionáveis do ponto de vista higiênico;
- fornecer água de boa qualidade, água fervente;
- destruição de moscas e outros portadores de lamblia;
- realização de exames médicos regulares em instituições pré-escolares (crianças e funcionários);
- lavar os brinquedos uma vez por semana com água fervida e um desinfetante;
- recusa de nadar em corpos d'água desconhecidos.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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