Paraproctite
Breve descrição da doença
A paraproctite é uma inflamação purulenta do reto. A doença geralmente afeta homens com idade entre 20-50 anos.
De acordo com a forma como a doença passa, paraproctite aguda e crônica são diferenciadas e dependendo do local de localização da inflamação purulenta (fístula) - subcutânea, ishiorretal, submucosa, paraproctite pelvioretal (retal pélvica).
Paraproctite: causas do aparecimento
A paraproctite causa uma infecção que do canal anal (de suas criptas) penetra nas glândulas anais, onde se desenvolve. Os agentes causadores podem ser bacteróides, clostrídios, outros representantes da flora anaeróbia (neste caso, a paraproctite é difícil, 15-40% fatal) ou estafilococos, E. coli, estreptococos (paraproctite causada por essas e outras bactérias aeróbias é tratada com sucesso na maioria dos casos)
Deterioração da imunidade (casos foram registrados quando paraproctite aguda se desenvolveu mesmo após uma infecção viral respiratória aguda), levantamento de peso, esforço físico, dieta não saudável, consistindo de alimentos gordurosos e condimentados, consumo excessivo de álcool, diarreia frequente ou constipação, hipotermia contribuem para o desenvolvimento da doença.
Nas mulheres, a paraproctite pode ocorrer devido ao corte da roupa íntima no períneo e traumatização da pele do ânus.
Sintomas de doença
A paraproctite aguda primária se desenvolve rapidamente, em 3-5 dias.
Os primeiros sintomas da paraproctite subcutânea são vermelhidão da pele ao redor do ânus, inchaço, dor no ânus, intensificação durante a evacuação, retenção de fezes e aumento da temperatura corporal. Se o abscesso estiver localizado próximo à parede anterior do ânus, pode ocorrer dor ao urinar.
A paraproctite ishiorretal é visualmente determinada já nos estágios posteriores - na forma de suavização das pregas perianais, óbvia assimetria glútea. Portanto, o motivo do exame médico deve ser uma dor constante e incômoda na pelve, no reto, que se torna mais forte durante a defecação, uma deterioração geral do estado, calafrios. Um exame mais detalhado com este tipo de paraproctite encontra um espessamento do reto acima do canal anal e suavidade das dobras da membrana mucosa no lado afetado. No final da primeira semana da doença, a temperatura local sobe, o selo sai para o lúmen intestinal, podendo tocar a uretra ou a próstata.
Na paraproctite submucosa, o abscesso está localizado próximo ao lúmen do intestino, portanto, o pus pode sair. O paciente sente dores no intestino, que é mais sentido durante a evacuação, ele tem uma temperatura corporal moderadamente elevada.
A paraproctite pélvico-retal é a mais difícil e seus sintomas na forma de dores surdas profundas na pelve e no intestino, retenção de fezes e febre aparecem já em seus estágios mais avançados, quando um abscesso aparece (após 1-3 semanas). No estágio inicial da doença, ao exame, pode ser detectada dor em algumas das paredes das seções média e superior do reto ou endurecimento. O paciente não sente dor nos estágios iniciais da doença, mas apresenta calafrios, fraqueza e perda de apetite.
Diagnóstico da doença
O diagnóstico da paraproctite subcutânea é bastante simples - devido aos sintomas pronunciados da doença. Nesse caso, apenas o exame do dedo é realizado, e o dedo é cuidadosamente inserido no reto e conduzido ao longo da parede oposta àquela em que o abscesso foi localizado. O diagnóstico, neste caso, é feito com base nas queixas do paciente, exame externo e digital. Outros métodos de pesquisa de paraproctitis, incl. instrumentais não são usados devido ao aumento da dor no ânus.
Para determinar a paraproctite isquiorretal, muitas vezes também é possível fazer apenas com um exame digital, no qual um selo geralmente é encontrado na linha anorretal ou acima e um aumento da dor ao examinar um caráter espasmódico do lado do períneo. Métodos instrumentais de diagnóstico são usados em casos extremos.
A paraproctite formada sob a mucosa retal também é examinada.
Um abscesso que ocorre na forma retal pélvica da doença só pode ser reconhecido com um exame digital, mas dada a gravidade e a profundidade da inflamação, em alguns casos é usada a ultrassonografia (ultrassom) ou sigmoidoscopia (exame com um dispositivo especial inserido no ânus).
Tratamento paraproctite
Tratamento da paraproctite na maioria dos casos, apenas cirúrgico é indicado.
Freqüentemente, a cirurgia para paraproctite é realizada logo após o exame do paciente e o diagnóstico - é considerada urgente.
A paraproctite aguda ou crônica sem tratamento pode causar cicatrizes nas paredes do canal anal e sua deformação, insuficiência do esfíncter anal.
Só nos casos em que não se detecta o processo purulento, adia-se a operação da paraproctite, prescreve-se um curso de antibióticos, prescrevem-se procedimentos de fisioterapia. Mas o tratamento cirúrgico da paraproctite é obrigatório, porque recidiva e várias complicações não são excluídas.
Além disso, a cirurgia para paraproctite pode ser adiada se a doença estiver em remissão estável e as passagens da fístula estiverem fechadas, porque neste caso, será difícil determinar a área da lesão.
Também há casos em que a paraproctite aguda foi curada por métodos de tratamento conservador: prescreve-se ao paciente que faça banhos com permanganato de potássio (temperatura da água 37-38 graus Celsius) por 15-20 minutos, coloque velas com antibióticos, aplique uma compressa com pomada de Vishnevsky no ânus. Mas se o tratamento medicamentoso da paraproctite não deu resultados, eles se voltam para uma operação radical.
Durante a operação com paraproctite, o abscesso é necessariamente aberto, limpo, as criptas afetadas, passagens fistulosas são encontradas e cortadas. A anestesia geral é usada para anestesiar o procedimento. A anestesia local é considerada inadequada.
Após a paraproctite, curada com cirurgia, no caso de processo inflamatório agudo, o período de reabilitação é de 2 a 5 semanas. Além disso, após a paraproctite, o paciente deve seguir a dieta prescrita pelo médico e higiene especial: as feridas deixadas após a paraproctite 2 r / dia e após cada evacuação são lavadas com água morna e sabão.
Prevenção de doença
Para prevenir a doença e após a paraproctite (para prevenção de recaídas), deve-se evitar a hipotermia, terapia oportuna para doenças retais (fissuras anais, hemorróidas), monitorar nutrição, prevenir constipação e distúrbios frequentes, fortalecer periodicamente sua imunidade, não levantar pesos insuportáveis.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
