Cisto parauretral
Um cisto parauretral é uma formação cística fechada preenchida por secreção, localizada na região da boca da uretra, menos frequentemente no próprio canal.
As glândulas de Skene (pequenas glândulas vestibulares, glândulas parauretrais) são glândulas localizadas na área da abertura externa da uretra na parede anterior da vagina, por todo o corpo esponjoso da uretra. Essas glândulas produzem um segredo que hidrata a mucosa uretral. Em alguns casos, as bocas das glândulas de Skene se estreitam, fecham, entopem e a cavidade interna da glândula é preenchida com a secreção produzida, alongando suas paredes e formando um cisto parauretral.
O cisto parauretral, na maioria dos casos, é diagnosticado em mulheres em idade fértil, o que está associado à suscetibilidade das glândulas a mudanças significativas em diferentes períodos da vida da mulher. Durante a gravidez, as mulheres apresentam hipertrofia glandular, no período pós-parto, observa-se involução, o período do climatério é caracterizado pela atrofia das glândulas parauretrais.
Um cisto parauretral é uma pequena formação semelhante a um tumor, de formato arredondado, localizado principalmente na abertura externa da uretra, menos frequentemente em profundidade nos tecidos superficiais, o que complica significativamente o diagnóstico de uma neoplasia. O cisto parauretral é palpável na lateral da vagina; quando pressionado, um fluido mucoso pode ser liberado. Com uma complicação da formação cística por um processo infeccioso e inflamatório, a secreção pode ser purulenta. Um cisto parauretral não complicado é caracterizado por uma consistência elástica, ausência de tecidos inflamados na área de formação cística.
Existem dois tipos de cistos parauretrais:
- Cistos parauretrais skinianos - formações císticas que ocorrem quando pequenas glândulas localizadas ao redor da uretra são bloqueadas;
- Os cistos de passagem de Gartner são cistos decorrentes de uma anomalia no desenvolvimento do sistema geniturinário feminino. Em casos raros, os dutos germinativos entre a parede vaginal e a uretra não crescem excessivamente, o que leva ao acúmulo de líquido neles e à formação de um cisto.
Um cisto parauretral de qualquer tipo não regride ou se resolve por conta própria. Quanto mais tempo um cisto existe na uretra ou na véspera, maior a probabilidade de desenvolver inflamação e supuração. Os cistos parauretrais são um ambiente favorável para o acúmulo de urina estagnada e o crescimento de bactérias. A inflamação do cisto parauretral pode levar ao desenvolvimento de um abscesso, que se abre para a uretra com o desenvolvimento subsequente de um divertículo.
Diagnóstico e sintomas de cistos parauretrais
O cisto parauretral não complicado, via de regra, é assintomático, não causa desconforto ao paciente e permanece por muito tempo despercebido. Com um curso assintomático da doença, os cistos parauretrais são detectados apenas durante um exame ginecológico ou urológico preventivo. Um cisto parauretral em mulheres pode se projetar ao longo da parede anterior da vagina ou estar localizado na espessura dos pequenos lábios.
Os cistos parauretrais profundamente localizados são diagnosticados com base no quadro clínico. O diagnóstico é realizado pelo método de exame endoscópico da uretra (uretrocistoscopia), que permite determinar a localização e o tamanho da formação.
Além disso, para o diagnóstico de cistos parauretrais, utiliza-se o método de ultrassom, realizado por transdutor intracavitário.
Para diferenciar um cisto parauretral de outras doenças (cistos vaginais, tumores da parede vaginal anterior, divertículo), vários testes são realizados (análise geral de urina, cultura bacteriológica de urina, exame citológico de urina).
Quando o cisto atinge um tamanho significativo, o paciente pode ser perturbado pelos seguintes sintomas:
- Desconforto ao caminhar, contato sexual;
- A formação de inchaço, edema na uretra;
- Violação de micção, disúria;
- Dor, sensação de queimação na educação;
- Ligeira secreção purulenta;
- Sintomas gerais característicos do processo inflamatório;
- Micção frequente;
- Sensação de estouro na área de formação do cisto;
- Micção com cortes;
- Incontinencia urinaria.
Um cisto parauretral pode ser complicado por um processo infeccioso e inflamatório, no qual ocorre supuração do cisto, o que leva ao aparecimento de secreção purulenta.
Razões para a formação de cistos parauretrais
A formação de cistos parauretrais está associada a vários processos inflamatórios do sistema geniturinário (uretrite, também causada por infecções sexualmente transmissíveis) e a microtrauma da uretra (com contato sexual violento, parto). Em casos raros, um cisto parauretral pode ser congênito.
Além disso, as razões para o desenvolvimento de cistos parauretrais incluem o uso de vários meios de higiene íntima à base de sabonetes, o que leva à obstrução dos ductos excretores das glândulas parauretrais. A diminuição da imunidade é outra razão para a formação de cistos parauretrais.
Métodos para o tratamento de cistos parauretrais: cirurgia, tratamento medicamentoso
Ao diagnosticar um cisto parauretral, uma etapa importante é determinar os motivos que causaram a formação de uma neoplasia. Ao identificar as causas da formação cística, é prescrita ao paciente uma terapia complexa, que combina métodos conservadores (tratamento medicamentoso que visa eliminar o processo inflamatório, infecção) e radical (envolve a retirada do cisto parauretral). A abertura de um cisto parauretral dá apenas um efeito temporário, pois quando a boca da glândula é bloqueada, o cisto se forma novamente.
Acredita-se que, no diagnóstico de um cisto parauretral, a operação seja a única forma correta e eficaz de tratar uma neoplasia. No cisto parauretral, a operação pode ser realizada por vários métodos, sendo dada preferência à excisão completa da formação cística. Dependendo do tipo de cisto parauretral, a operação pode ser realizada tanto sob anestesia local quanto sob anestesia geral.
Remoção de um cisto parauretral: prognóstico, riscos
A remoção de um cisto parauretral acarreta certos riscos e complicações, cuja probabilidade depende tanto da complexidade do próprio cisto parauretral (complicação do processo infeccioso e inflamatório, tamanho, localização da formação) quanto da experiência do cirurgião. Entre as principais complicações e riscos associados à remoção de um cisto parauretral estão:
- Estreitamento (estreitamento, frequentemente acompanhado de inflamação) da uretra;
- Recaída da educação;
- Desenvolvimento de síndrome de dor uretral;
- Fístulas uretrovaginais e vesicovaginais;
- Formação de hematoma;
- Sangramento de intensidade variável;
- Infecção recorrente.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
