Endarterite
Características gerais da doença
Endarterite (o sinônimo mais comum de "endarterite obliterante") é uma doença grave e progressiva das artérias, levando ao fechamento completo de seu lúmen, circulação prejudicada no órgão afetado e desenvolvimento de gangrena. Na maioria das vezes, a endarterite afeta os vasos das pernas. Os sintomas de endarterite aparecem com mais frequência em homens de meia-idade e jovens que abusam do fumo. O tratamento da endarterite é bastante eficaz apenas nos estágios iniciais da doença, com lesão tecidual profunda e desenvolvimento de gangrena, sendo indicada a amputação dos membros.
As razões para o desenvolvimento de endarterite
A natureza da endarterite obliterante não está totalmente estabelecida. A maioria dos médicos acredita que os anticorpos auto-imunes são os responsáveis pelo desenvolvimento da endarterite das extremidades inferiores, que causa danos inflamatórios na parede arterial, como resultado do desenvolvimento do tecido conjuntivo e do estreitamento do lúmen do vaso. A inflamação e a esclerose afetam o tecido adiposo que envolve os vasos. O tecido conjuntivo comprime as artérias de fora, o que agrava ainda mais a situação.
Além disso, foi estabelecida uma conexão entre o desenvolvimento de endarterite obliterante com envenenamento crônico do corpo com nicotina e outros venenos, estresse neuropsíquico e hipotermia regular das pernas.
Endarterite - sintomas de desenvolvimento da doença
Pacientes com endarterite das extremidades inferiores prestam atenção aos seguintes sintomas:
- sensação recorrente de pés frios
- uma sensação de "rastejar"
- aumento da sudorese das extremidades inferiores
- palidez e secura da pele das pernas
- unhas quebradiças e azuis
- fadiga rápida ao caminhar
- cãibras e dores ao caminhar e, posteriormente, em repouso
- redução da pulsação na artéria posterior do pé
- o aparecimento de edema das extremidades inferiores
- a formação de úlceras nas pernas
Claudicação intermitente - o sintoma mais importante da endarterite
Um paciente com endarterite obliterante pode ser reconhecido na rua por uma marcha específica. Esses pacientes caminham, parando após alguns passos. Isso se deve ao fato de que, devido à falta de suprimento de oxigênio para os tecidos através dos vasos contraídos, ocorre espasmo nos músculos da panturrilha e ocorrem fortes dores.
Após a parada, a demanda de oxigênio dos músculos diminui ligeiramente, o suprimento de sangue melhora, o espasmo desaparece e a dor desaparece. Mas assim que uma pessoa com endarterite começa a se mover, tudo se repete desde o início.
Desenvolvimento de endarterite
Para a endarterite obliterante, um curso cíclico progressivo com períodos alternados de exacerbação e remissão é característico. Existem várias fases em seu desenvolvimento.
- Fase de distrofia nervosa. É caracterizada pelo desenvolvimento de processos distróficos nas terminações nervosas adequadas aos vasos. A luz do vaso estreita-se ligeiramente, a nutrição dos tecidos não se altera, pois funciona o sistema de circulação colateral. Nessa fase, os sintomas da endarterite ainda não aparecem, mas a doença já está progredindo.
- A fase de espasmo de grandes vasos. O lúmen das artérias é estreitado, o sistema de circulação colateral não consegue lidar com o aumento da carga e aparecem sintomas como extremidades frias, fadiga e claudicação intermitente. O tratamento da endarterite geralmente começa nesta fase da doença.
- A fase de proliferação do tecido conjuntivo. Devido ao desenvolvimento progressivo do tecido conjuntivo em todas as camadas da parede vascular e ao redor do tecido vascular, surgem dores nas pernas em repouso e diminuição da pulsação nas artérias. Este é um estágio muito avançado de endarterite de membros inferiores.
- Fase de obliteração completa dos vasos sanguíneos ou de sua trombose. Este é o estágio de evolução da endarterite obliterante. Como resultado desses processos, consequências irreversíveis se desenvolvem no membro - necrose dos tecidos moles e gangrena.
Nos estágios mais avançados da doença, alterações vasculares características podem ser encontradas em todos os órgãos internos, incluindo o coração e o cérebro.
Diagnóstico de endarterite das extremidades inferiores
Assim que apareçam os sintomas de endarterite, é necessário consultar um médico - cirurgião. Com a ajuda de modernos métodos de pesquisa, o médico poderá fazer o diagnóstico correto e prescrever o tratamento. Para estabelecer o diagnóstico de endarterite, são utilizados esfigmografia volumétrica (medida da pulsação), ultrassonografia Doppler, reovasografia e exame radiopaco dos vasos das extremidades inferiores.
Tratamento de endarterite
A endarterite obliterante é uma doença cujo tratamento a medicina moderna não dispõe de meios e métodos suficientes. No momento, é impossível conseguir o desenvolvimento reverso do tecido conjuntivo, só é possível retardar o processo de sua formação e amenizar o estado do paciente.
Um pré-requisito para o tratamento da endarterite é a recusa total do paciente em fumar e ingerir álcool, uma vez que essas substâncias contribuem para o vasoespasmo prolongado e agravam o quadro.
Um paciente com endarterite não faz dieta especial, entretanto, não se deve comer em excesso, pois o excesso de peso corporal gera uma carga adicional nos membros inferiores. Pacientes com sobrepeso são orientados a perder peso e, para isso, reduzir o teor calórico diário dos alimentos e excluir farinhas, alimentos gordurosos e doces.
Com endarterite de membros inferiores, é útil mover-se muito, é preciso caminhar pelo menos uma hora por dia, apesar dos ataques de claudicação intermitente. Se ocorrer dor, você precisa parar e esperar até que desapareça completamente. Andar de bicicleta e nadar na água com uma temperatura de pelo menos 22-24 graus será benéfico.
O paciente com endarterite precisa monitorar o estado de higiene das pernas - antes de dormir, lave-as com água morna e sabão, seque-as e lubrifique-as com creme de gordura.
Se esses métodos não ajudarem, os sintomas de endarterite aumentam e a condição do paciente piora, você deve recorrer a métodos cirúrgicos de tratamento da endarterite:
- Simpatectomia - remoção do segundo e terceiro gânglios lombares no tronco simpático limítrofe, o que leva à expansão parética dos vasos colaterais e melhora o suprimento sanguíneo para o membro.
- Cirurgia de bypass - criando uma anastomose vascular contornando a área afetada da artéria. Este é um dos tratamentos mais eficazes para a endarterite.
- Trombinimectomia - remoção de um coágulo de sangue que bloqueia o lúmen de um vaso afetado por endarterite, juntamente com uma íntima patologicamente aumentada (revestimento interno de uma artéria).
- Amputação de membro - medida extrema realizada nos casos em que, em decorrência de endarterite obliterante, ocorre necrose de partes moles e gangrena do membro, e o paciente é constantemente atormentado por dores intoleráveis.
Para evitar esse triste desfecho, você precisa de uma visita atempada ao médico, do cumprimento cuidadoso de todas as suas recomendações e de um estilo de vida saudável.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
