Irrigoscopia
Uma irrigoscopia é uma radiografia médica do cólon. Hoje, é o método mais seguro que permite identificar uma série de doenças: câncer intestinal, pólipos, colite ulcerativa, doença de Crohn, divertículos, etc.
Indicações para irrigoscopia
Os médicos recomendam uma irrigoscopia intestinal para esclarecer o diagnóstico para pacientes com os seguintes sintomas:
- hemorragia do ânus;
- dor ou desconforto no ânus;
- obstipação persistente ou diarreia;
- secreção de pus ou muco do ânus;
- colite ulcerativa;
- Doença de Crohn;
- suspeitas de neoplasias no intestino;
- fístulas;
- diverticulose;
- violação da formação do intestino.
Também é necessário fazer uma irrigoscopia nos casos em que não seja possível fazer uma colonoscopia (diagnóstico do cólon com o colonoscópio), ou se o resultado não der um quadro completo.
É altamente recomendável fazer uma irrigoscopia intestinal em pacientes com suspeita de câncer, pois este estudo permite a identificação mais precisa de tumores que crescem na luz intestinal.
Contra-indicações
Os médicos proibirão a irrigoscopia intestinal quando:
- colite ulcerativa rápida;
- gravidez;
- megacolona de natureza tóxica;
- taquicardia e algumas outras doenças que podem piorar significativamente o estado do paciente.
Preparação para irrigoscopia
A precisão dos resultados da pesquisa é amplamente influenciada pela preparação correta para uma irrigoscopia, que implica a adesão a uma dieta especial e procedimentos de limpeza preliminar dos intestinos.
1. Dieta - a primeira etapa de preparação para a irrigoscopia.
Dois a três dias antes do procedimento, o paciente exclui todos os produtos da escória de sua dieta, pois podem causar distensão intestinal. Também é proibido comer vegetais frescos (repolho, cenoura, beterraba, legumes), ervas, alguns cereais (aveia, painço, cevada pérola), frutas (laranja, maçã, banana, pêssego, damasco), pão de farinha escura. Os caldos de carne não devem ser muito ricos e eles recomendam cozinhar no vapor (ou ferver) todos os pratos. O almoço na véspera da irrigoscopia intestinal deve ser leve, jantar e café da manhã estão completamente excluídos.
2. Limpeza dos intestinos - a segunda etapa da preparação para a irrigoscopia.
Com o auxílio da irrigoscopia, é possível obter resultados de exames muito precisos, desde que o intestino humano esteja completamente limpo de fezes, pois só a dieta não é suficiente, com o auxílio de laxantes ou enemas especiais, é preciso limpar o intestino. Um enema de limpeza é feito à noite e pela manhã. Cerca de um litro de água é injetado no intestino por vez e os enemas são repetidos até que as lavagens sejam limpas, sem qualquer impureza de fezes.
Os enemas de limpeza do cólon podem ser substituídos por laxantes como Fleet, Duphalac ou Fortrans. Elas são realizadas de acordo com as instruções, iniciando no período da noite na véspera do procedimento e finalizando na manhã do dia do exame.
Realização do procedimento com aparelho de irrigoscopia
A irrigoscopia leva de 15 a 45 minutos, o procedimento em si é quase indolor.
O sulfato de bário - um agente de contraste - é misturado com água (400 g de uma substância por 1,5 - 2 litros), a mistura é aquecida a 35 graus. Um contraste é administrado ao paciente por meio de um dispositivo especial para irrigoscopia, denominado aparelho de Bobrov (também é usado para lavagens intestinais).
Este dispositivo para irrigoscopia consiste em uma lata de 1 ou 2 litros com tampa bem fechada e dois tubos conectados a ela. Na extremidade de uma delas há um bulbo de borracha, que fornece ar para a lata, e na outra, um sistema descartável para a realização de uma irrigoscopia, por meio da qual um agente de contraste é injetado no intestino.
O contraste é colocado em uma jarra, em seguida, com o auxílio de uma pêra, o médico injeta ar, sob a influência da qual se cria um excesso de pressão sob a tampa, empurrando a suspensão de bário ao longo do tubo, gradualmente enchendo os intestinos.
O estudo em si é realizado da seguinte forma: sob controle de raios-X, o intestino grosso é gradualmente preenchido com uma suspensão e imagens de avistamento e visão geral de todos os seus departamentos são feitas em várias posições do paciente (deitado de costas, de lado, de bruços). Em seguida, são feitas mais duas imagens de levantamento: 1 - após a distribuição completa do bário, permite avaliar o diâmetro do lúmen, a forma e a localização do intestino grosso; 2 - após retirar o tubo e esvaziar o intestino, examinar o relevo da membrana mucosa e determinar a atividade funcional do órgão.
E na última etapa, é realizada a técnica de duplo contraste. E se para o procedimento anterior foi possível usar um enema comum, então ele é feito apenas com dispositivo para irrigoscopia. Para isso, o intestino é dosado com ar. A mucosa ainda é recoberta por uma fina camada de contraste, e o ar endireita as dobras, o que permite estudar mais detalhadamente a estrutura da parede. É o método de duplo contraste que determina o diagnóstico de úlceras, pólipos e processos oncológicos no cólon.
Complicações da irrigoscopia intestinal
Com o procedimento correto, levando-se em consideração as contra-indicações, o paciente não apresenta complicações graves. Em 3 dias é possível clarear as fezes devido à retenção de bário e fezes, caso em que o paciente é aconselhado a fazer um enema ou laxante.
Em casos raros, ocorre embolia de bário (ou seja, a formação de granulomas de bário), perfuração da parede intestinal e, com menos frequência, vazamento de contraste para o espaço retroperitoneal ou para a cavidade abdominal.
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