Nitrospray
Nitrospray: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Interações medicamentosas
- 14. Análogos
- 15. Termos e condições de armazenamento
- 16. Condições de dispensa em farmácias
- 17. Comentários
- 18. Preço em farmácias
Nome latino: Nitrospray
Código ATX: C01DA02
Ingrediente ativo: nitroglicerina (nitroglicerina)
Produtor: JSC "Pharmstandard-Leksredstva" (Rússia)
Descrição e atualização da foto: 2018-10-25
Preços nas farmácias: a partir de 88 rublos.
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Nitrospray é um agente vasodilatador do grupo dos nitratos; droga antianginal.
Forma de liberação e composição
O Nitrospray é produzido na forma de spray sublingual dosado: um líquido transparente e incolor [10 ml (200 doses) em frasco de polipropileno equipado com bomba dosadora mecânica, em caixa de papelão 1 frasco completo com bico de spray e tampa protetora].
Composição de 1 dose:
- substância ativa: nitroglicerina (na forma de solução a 4%) - 0,4 mg;
- componente adicional: etanol (álcool etílico retificado).
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O Nitrospray é um vasodilatador periférico que afeta predominantemente os vasos venosos.
O mecanismo de ação da nitroglicerina, substância ativa do fármaco, baseia-se na sua capacidade de liberar óxido nítrico de sua molécula, que é um fator natural de relaxamento endotelial. Este composto proporciona um aumento na concentração intracelular de guanosina monofosfatase cíclica, evitando assim a penetração de íons de cálcio nas células musculares lisas e causando seu relaxamento. O resultado do relaxamento da musculatura lisa da parede vascular é a vasodilatação, que leva à diminuição do retorno venoso ao coração (pré-carga) e da resistência da circulação sistêmica (pós-carga). Ao mesmo tempo, o trabalho do coração diminui e a demanda miocárdica por oxigênio diminui.
No contexto da expansão dos vasos coronários induzida por drogas, o fluxo sanguíneo coronário melhora e é redistribuído na área com fornecimento insuficiente de sangue, o que ajuda a aumentar o fornecimento de oxigênio ao músculo cardíaco. A redução do retorno do sangue venoso reduz a pressão de enchimento, ajuda a normalizar o suprimento sanguíneo para as camadas subendocárdicas, diminui a pressão na circulação pulmonar e leva a um alívio gradual dos sintomas do edema pulmonar.
Ao suprimir o componente vascular que forma a síndrome da dor, a nitroglicerina demonstra um efeito inibitório central sobre o tônus vascular simpático. A substância também ajuda a relaxar as células musculares lisas dos brônquios, intestinos delgado e grosso, esôfago, dutos biliares, vesícula biliar e trato urinário. A ação do Nitrospray se manifesta rapidamente, o efeito se desenvolve em 1–1,5 minutos e é observado em cerca de 30 minutos.
Farmacocinética
Com o uso sublingual (absorção sob a língua), a nitroglicerina é rápida e completamente absorvida na circulação sistêmica a partir da superfície da mucosa oral. A biodisponibilidade da substância é de 100%, uma vez que sua degradação hepática primária não ocorre com a administração sublingual.
A concentração máxima (C max) no plasma sanguíneo é observada 4 minutos após a ingestão do medicamento. A conexão com as proteínas do plasma sanguíneo é de aproximadamente 60%. A substância é caracterizada por um rápido processo de transformação metabólica com a participação da nitrato redutase, durante o qual se formam di- e mononitratos (apenas o isossorbide-5-mononitrato está ativo) e o produto final é o glicerol. A nitroglicerina é excretada pelos rins na forma de metabólitos, menos de 1% da dose é excretada na forma inalterada, a depuração total é de 25-30 l / min.
Após tomar Nitrospray, a meia-vida (T ½) do medicamento no plasma sanguíneo é de 2,5–4,4 minutos. A nitroglicerina circulante está fortemente associada aos eritrócitos, seu acúmulo é notado nas paredes dos vasos sanguíneos.
Indicações de uso
- ataques de angina - com o propósito de alívio e prevenção (prevenção de ataques tomando antes do exercício);
- insuficiência ventricular esquerda aguda (inclusive no contexto de infarto agudo do miocárdio).
Contra-indicações
Absoluto:
- idade até 18 anos;
- hipotensão arterial grave;
- aumento da pressão intracraniana causada por trauma ou hemorragia cerebral;
- glaucoma de ângulo fechado;
- uso concomitante com inibidores de fosfodiesterase;
- hipersensibilidade a nitratos orgânicos.
Parente (recomenda-se tomar Nitrospray com extrema cautela, pois há risco de complicações):
- insuficiência cardíaca crônica, acompanhada de baixa pressão de enchimento do ventrículo esquerdo [devido à ameaça de diminuição da pressão arterial (PA) e desenvolvimento de taquicardia, que pode aumentar a isquemia];
- infarto agudo do miocárdio com baixa pressão de enchimento ventricular esquerdo;
- anemia grave;
- cardiomiopatia hipertrófica (devido ao possível aumento das crises de angina);
- tireotoxicose;
- insuficiência renal grave;
- insuficiência hepática.
Instruções de uso do Nitrospray: método e dosagem
A droga é usada por via sublingual. Para evitar o desenvolvimento de complicações, o Nitrospray deve ser tomado por recomendação do seu médico.
Antes de pulverizar o spray, o balão não deve ser agitado; durante o procedimento, é aconselhável estar sentado, se possível. Para tirar o produto, é necessário segurar o balão verticalmente, retirar a tampa protetora dele, abrir a boca e prender a respiração por alguns segundos, pressionar o balão uma vez, direcionando o jato do medicamento para baixo da língua. Fechando a boca, você deve tentar não engolir a droga por um tempo.
No caso da primeira utilização do agente ou após um longo intervalo na administração, é necessário liberar uma dose para o ar antes da administração direta do spray para encher a câmara de aerossol.
Doses recomendadas e frequência de administração de Nitrosprey:
- alívio de uma crise de angina de peito: na primeira crise, 1 ou 2 doses (0,4 ou 0,8 mg) devem ser administradas sob a língua; se o efeito for insuficiente, a pulverização pode ser repetida em intervalos de 5 minutos; se após a administração sublingual de 3 doses em 15 minutos o ataque não puder ser interrompido, você deve consultar um médico imediatamente;
- prevenção de um ataque de angina de peito: 5-10 minutos antes do possível estresse ou carga esperada, 1 dose (0,4 mg) deve ser usada.
A dose única máxima de Nitrosprey não deve exceder 1,6 mg de nitroglicerina (4 doses), a dose diária máxima é de 6,4 mg (16 doses).
Efeitos colaterais
- sistema nervoso central: sensação de fraqueza, dor de cabeça (especialmente no início da terapia, com o uso prolongado - diminui); raramente - letargia, ansiedade, reações psicóticas, desorientação;
- sistema cardiovascular: febre, taquicardia, rubor facial, tonturas, diminuição da pressão arterial; raramente (principalmente em caso de sobredosagem) - cianose, colapso ortostático;
- reações alérgicas: raramente - coceira, erupção cutânea;
- sistema digestivo: boca seca; raramente - náusea, dor abdominal, vômito;
- reações locais: sensação de queimação sob a língua;
- outros: raramente - metemoglobinemia, hipotermia, visão turva.
Overdose
Os sintomas de sobredosagem podem incluir: diminuição da pressão arterial, cefaleia, taquicardia reflexa, hipotensão ortostática, rubor facial, febre, tonturas, diarreia, vómitos, aumento da sonolência, astenia. Ao usar doses muito elevadas (mais de 20 mg / kg), metemoglobinemia, cianose, dispneia e taquipneia, pode ocorrer colapso ortostático.
Com manifestações leves de overdose, recomenda-se transferir o paciente para a posição supina, levantando as pernas. Em casos graves, métodos gerais de tratamento de intoxicação e choque são prescritos - o volume de sangue circulante é reabastecido, norepinefrina e / ou dopamina são administradas, etc. O uso de epinefrina (adrenalina) é contra-indicado.
Se for observado o desenvolvimento de metemoglobinemia, a administração intravenosa de vitamina C (ou na forma de sal de sódio) em uma dose de 1000 mg, solução a 1% de azul de metileno em uma dose de até 50 ml, azul de toluidina em uma dose inicial de 2–4 mg / kg é prescrita e, em seguida, repetidamente 2 mg / kg. Além disso, com o aparecimento desta complicação, é possível fazer hemodiálise, oxigenoterapia, exsanguíneo transfusão.
Instruções Especiais
Durante o período de aplicação do Nitrospray, é expressamente proibido o consumo de bebidas que contenham etanol.
Devido ao risco aumentado de reações ortostáticas durante o tratamento, é necessário cuidado no caso de mudanças repentinas na posição do corpo, ficar em pé por muito tempo, praticar exercícios e também em climas quentes.
A nitroglicerina aumenta a excreção de ácido vanililmandélico e catecolaminas na urina.
É necessário cancelar o Nitrospray gradualmente e sob supervisão médica.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
No início do curso da terapia, é necessário evitar o trabalho com mecanismos complexos e veículos motrizes. A expansão adicional das restrições deve ser definida individualmente para cada paciente.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Não há informações sobre a penetração do medicamento no leite materno.
Durante a gravidez e a lactação, o uso de Nitrospray é permitido apenas sob supervisão médica estrita, após uma comparação cuidadosa dos benefícios pretendidos do tratamento para a mãe e a possível ameaça à saúde do feto / criança.
Uso infantil
De acordo com as instruções, Nitrospray não é prescrito para crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade devido a dados clínicos insuficientes.
Com função renal prejudicada
Na presença de insuficiência renal grave, o medicamento deve ser tomado com cautela.
Por violações da função hepática
Na presença de insuficiência hepática, o Nitrospray deve ser usado com cautela devido ao risco aumentado de metemoglobinemia.
Interações medicamentosas
- inibidores da monoamina oxidase, outros medicamentos anti-hipertensivos e vasodilatadores (bloqueadores lentos dos canais de cálcio, beta-bloqueadores), antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (vardenafila, siltadinamalafil) nitroglicerina;
- novocainamida, quinidina - a ameaça de colapso ortostático é agravada;
- heparina - uma diminuição em seu efeito anticoagulante é possível;
- diidroergotamina - o efeito desta droga é potencializado.
Análogos
Os análogos do nitrospray são: Nitrocor, Nitroglicerina, Nitro POL em infusão, Nitrolong, Nitrong forte, Nitromint, Perlinganit, Sustak forte, Nitrosprint, Trinitrolong.
Termos e condições de armazenamento
Conservar fora do alcance das crianças, protegido da penetração da luz e longe de chamas abertas, a temperaturas até 30 ° C.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Disponível sem receita médica.
Críticas sobre Nitrosprey
De acordo com as avaliações, o Nitrospray é uma ferramenta fácil de usar que alivia as crises de angina de maneira rápida e eficaz.
Ao mesmo tempo, muitos pacientes que tomaram o medicamento observam que, em alguns casos, ele pode reduzir drasticamente a pressão arterial, por isso é recomendado ficar em repouso por um tempo após a ingestão do medicamento.
As desvantagens do medicamento incluem um grande número de contra-indicações, bem como o desenvolvimento de reações indesejáveis, principalmente como dor de cabeça, fraqueza por todo o corpo, náuseas, vômitos. Todos os pacientes consideram o Nitrospray um medicamento sério, que deve ser tomado estritamente de acordo com as indicações nas doses recomendadas.
Preço do Nitrospray em farmácias
O preço aproximado do Nitrospray pode variar entre 90-120 rublos por embalagem contendo 200 doses (10 ml).
Nitrospray: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Nitrospray 0,4 mg / dose spray sublingual doseado 10 ml 1 pc. RUB 88 Comprar |
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Nitrospray spray sublingual 0,4mg / dose 200 doses 10ml 91 rbl. Comprar |
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
