Cloridrato De Lidocaína

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Cloridrato de lidocaína: instruções de uso e revisões

1. Forma de liberação e composição
2. Propriedades farmacológicas
3. Indicações de uso
4. Contra-indicações
5. Método de aplicação e dosagem
6. Efeitos colaterais
7. Overdose
8. Instruções especiais
9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. Uso na infância
11. Em caso de função renal prejudicada
12. Por violações da função hepática
13. Uso em idosos
14. Interações medicamentosas
15. Análogos
16. Termos e condições de armazenamento
17. Condições de dispensa em farmácias
18. Comentários
19. Preço em farmácias

Nome latino: cloridrato de lidocaína

Código ATX: N01BB02

Ingrediente ativo: lidocaína (lidocaína)

Produtor: JSC "Borisov Plant of Medical Preparations" (JSC "BZMP") (República da Bielo-Rússia); PJSC Galichpharm (Ucrânia), JSC Veropharm (Rússia), PJSC Biosintez (Rússia), JSC Dalkhimpharm (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2019-07-09

Solução injetável de cloridrato de lidocaína

O cloridrato de lidocaína é um medicamento com efeito anestésico local.

Forma de liberação e composição

Forma de dosagem - solução injetável: transparente incolor ou um tanto amarelado (solução de 1% - em ampolas de 5 ml, em uma caixa de papelão 2 embalagens de 5 ou 10 ampolas; solução de 2% - em ampolas de 2 ml, em uma caixa de papelão 1 embalagem de 10 ampolas e instruções para o uso do cloridrato de lidocaína).

Composição de 1 ml de solução:

substância ativa: cloridrato de lidocaína - 10 ou 20 mgs;
componentes auxiliares: hidróxido de sódio, cloreto de sódio, água para preparações injetáveis.

A composição dos componentes auxiliares pode variar dependendo do fabricante.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O cloridrato de lidocaína é um anestésico local. O efeito da droga se deve à estabilização da membrana neuronal devido à diminuição de sua permeabilidade aos íons sódio, o que impede o surgimento de um potencial de ação e, consequentemente, a condução de impulsos nervosos. Pode ocorrer antagonismo com íons de cálcio.

O uso de cloridrato de lidocaína é eficaz para todos os tipos de anestesia local. Ajuda a suprimir a condução de impulsos de dor e impulsos de uma modalidade diferente. Em um ambiente de tecidos fracamente alcalino, a substância é rapidamente hidrolisada e, após o término de um curto intervalo de latência, tem efeito por 1–1,5 horas.

A força do efeito anestésico da lidocaína excede a da procaína em 2 a 6 vezes. A atividade anestésica diminui no contexto da inflamação. Quando aplicada topicamente, observa-se vasodilatação, a lidocaína não tem efeito irritante local.

Farmacocinética

C _max (concentração máxima) no sangue após a injeção intramuscular é atingida em 5-15 minutos. No plasma, a lidocaína se liga às proteínas do sangue em um nível de 33 a 80%. O grau de ligação é determinado significativamente pela concentração do fármaco e pelo conteúdo plasmático da glicoproteína ácida alfa-1 no sangue. Em pacientes com uremia e em receptores de transplante renal, a ligação às proteínas plasmáticas aumenta, o processo de ligação aumenta após o infarto agudo do miocárdio, que é caracterizado por um aumento no nível da glicoproteína ácida alfa-1. Devido à elevada ligação às proteínas, é possível uma diminuição na ação da lidocaína livre ou o desenvolvimento de um aumento geral na concentração plasmática de uma substância no sangue.

O surgimento de um efeito terapêutico é observado na concentração de 0,000 15–0,000 5 mg / ml. A lidocaína é rapidamente distribuída nos tecidos, V _d (volume de distribuição) - 1 l / kg. Primeiro, a substância chega aos tecidos com altas taxas de suprimento de sangue: cérebro, pulmões, rins, baço, fígado, coração e, em seguida, aos músculos e tecido adiposo. Penetra facilmente nas barreiras histohematogênicas, inclusive através da placenta e do sangue cerebral.

No corpo de um recém-nascido, a lidocaína é encontrada em uma concentração de 40–55% daquela no corpo da mãe.

O metabolismo ocorre no fígado, as enzimas microssomais estão envolvidas no processo. Como resultado, ocorre a formação dos metabólitos: glicinexilidida e monoetilglicinexilidida. A taxa metabólica depende do fluxo sanguíneo no fígado e, como resultado, pode ser prejudicada em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e / ou em pacientes após infarto do miocárdio.

A excreção do corpo é realizada pelos rins na forma de uma substância inalterada (depende parcialmente do pH da urina) ou metabólitos (aproximadamente 10 e 90%, respectivamente). A urina ácida causa um aumento na fração excretada pelos rins. Após um bolus intravenoso, T _1/2 (meia-vida) é de 1,5–2 horas. O T _1/2 em pacientes com insuficiência hepática pode aumentar.

Indicações de uso

infiltração, anestesia peridural e de condução (bloqueio do nervo);
anestesia dos dedos dos pés, mãos, nariz, orelhas e pênis, ou outros casos em que o uso de adrenalina é contra-indicado.

Contra-indicações

Absoluto:

hipotensão arterial grave, choque cardiogênico ou hipovolêmico (no caso de uso de cloridrato de lidocaína para anestesia peridural);
uso simultâneo com adrenalina para anestesia dos dedos dos pés, mãos, nariz, orelhas, pênis;
história agravada de hipersensibilidade a anestésicos locais ou outras amidas e convulsões epileptiformes à administração de lidocaína;
crianças menores de 1 ano de idade (para solução de 1%);
crianças e adolescentes até 18 anos (para solução de 2%);
intolerância individual aos componentes do cloridrato de lidocaína.

Além disso, as contra-indicações gerais para a realização de um ou outro tipo de anestesia devem ser levadas em consideração.

Parente (o cloridrato de lidocaína é prescrito sob supervisão médica):

doença renal e hepática grave;
estado geral grave;
distúrbios de condução do miocárdio, incluindo síndrome do seio doente, bloqueio atrioventricular de vários graus, bradicardia grave, etc. (uma vez que os anestésicos locais podem levar a uma violação da condução do miocárdio);
uso combinado com antiarrítmicos de classe III, por exemplo, com amiodarona (os pacientes devem estar sob supervisão cuidadosa e monitoramento de ECG);
epilepsia;
miastenia grave;
Parada respiratória;
porfiria;
idade de 1–4 anos (para solução de 1%);
idade avançada;
gravidez e lactação.

Cloridrato de lidocaína, instruções de uso: método e dosagem

O regime de dosagem da solução de cloridrato de lidocaína para anestesia local é determinado pelo tipo de anestesia e pela natureza da intervenção cirúrgica.

O medicamento deve ser administrado por médicos com experiência adequada na condução de anestesia regional (ou o procedimento deve ser realizado sob sua supervisão).

A menor dose deve ser administrada para atingir o efeito desejado.

Modo de aplicação:

anestesia de infiltração: até 30 ml de solução a 1%;
consultório odontológico: 1–5 ml de solução a 2%;
anestesia dos dedos dos pés, mãos, nariz, orelhas, pênis: 2-3 ml de solução a 1% (apenas lidocaína sem adrenalina);
anestesia paracervical: 10 ml de solução a 1% em cada direção;
anestesia de condução: solução a 1 e 2% é usada em doses não superiores às doses totais máximas para adultos.

Aplicação de solução de cloridrato de lidocaína para anestesia peridural:

coluna lombar: 25–40 ml de solução a 1%;
região torácica, região sacral em obstetrícia: 20-30 ml de solução a 1%;
área sacral em cirurgia: solução a 1%, dose máxima - 40 ml.

As doses totais recomendadas máximas: solução de 1% - 40 ml; Solução de 2% - 20 ml.

A dose média diária deve ser reduzida quando usada em crianças e pacientes com insuficiência hepática e renal.

Os pacientes idosos são aconselhados a reduzir a dose de cloridrato de lidocaína, proporcional à idade.

Efeitos colaterais

psique: anorexia, alucinações, inquietação, irritabilidade, depressão; quando usado em altas doses - euforia, estado de agitação;
sistema cardiovascular: no caso de doses elevadas - vasodilatação periférica, taquicardia, colapso, bradicardia, arritmia, bloqueio cardíaco transverso, abrandamento da condução cardíaca, dor no coração, paragem cardíaca, aumento / diminuição da pressão arterial;
sistema nervoso: excitação do sistema nervoso central (se usado em altas doses), distúrbios sensoriais, confusão, sonolência, distúrbios do sono, dor de cabeça, ansiedade, tontura, perda de consciência, coma, espasmos musculares, dormência dos lábios e da língua (se usado em odontologia), disartria, anestesia persistente, disfagia, bloqueio motor, elegia ou paresia dos membros inferiores e perda do controle do esfíncter, tremor, inquietação motora, trismo, euforia, convulsões, parestesia, formigamento cutâneo em pacientes com hipersensibilidade;
sistema digestivo: náuseas / vômitos;
sistema imunológico: dermatite esfoliativa generalizada, supressão do sistema imunológico, angioedema, urticária, reações alérgicas (incluindo edema), reações cutâneas, prurido, reações de hipersensibilidade (incluindo reações anafilactóides, incluindo choque anafilático);
sistema respiratório: rinite, falta de ar, depressão / parada respiratória;
órgãos dos sentidos: deficiência visual, nistagmo, diplopia, cegueira reversível, lampejos diante dos olhos das moscas, conjuntivite, fotofobia, hiperacusia, deficiência auditiva, zumbido;
reações locais (no local da injeção): hiperemia, uma leve sensação de queimação (desaparece com aumento do efeito anestésico em um minuto). Com anestesia peridural ou raquidiana, pode haver dor nas pernas, costas, raquianestesia completa / parcial, acompanhada de impotência, defecação prejudicada, diminuição da pressão arterial, micção involuntária, perda de sensibilidade na região perineal (o risco de desenvolver esses distúrbios aumenta com o uso de altas doses ou com injeção acidental de lidocaína no espaço espinhal quando uma dose é recebida e se destina a ser injetada no espaço epidural); após tal intervenção, em alguns casos, a retomada da função motora, autonômica e / ou sensorial ocorre de forma incompleta ou lenta (após vários meses);
outros: hipertermia maligna, fraqueza, edema, sensação de dormência nos membros, frio ou calor.

Overdose

Com uma overdose de lidocaína, pode haver um aumento nas reações adversas.

Os principais sintomas: fraqueza geral, coma, bloqueio AV, apnéia, sonolência, depressão, asfixia, agitação, tontura, diminuição da pressão arterial, tremor, deficiência visual, convulsões tônico-clônicas, colapso, zumbido nos ouvidos, ansiedade. Em caso de sobredosagem significativa, são possíveis os seguintes: depressão respiratória, problemas de consciência, enfarte do miocárdio, choque.

Os primeiros sintomas de uma overdose geralmente se desenvolvem quando a concentração de lidocaína no sangue excede 0,006 mg / kg, convulsões - a uma concentração de 0,01 mg / kg.

Terapia: suspensão da administração da solução, realização de oxigenoterapia, uso de vasoconstritores (mezaton, norepinefrina), antiepilépticos, anticolinérgicos. É necessário transferir o paciente para a posição horizontal, fornecer-lhe ar fresco, oxigênio e / ou respiração artificial.

Os distúrbios do sistema nervoso central devem ser corrigidos com benzodiazepínicos ou barbitúricos de curta ação. Se ocorrer uma sobredosagem durante a anestesia, é necessário o uso de relaxantes musculares com efeito de curto prazo.

Outras atividades (dependendo das indicações):

hipotensão arterial: simpaticomiméticos em combinação com agonistas do receptor β-adrenérgico;
distúrbios de condução, bradicardia: atropina intravenosa na dose de 0,5–1 mg;
parada cardíaca: ressuscitação imediata, incluindo intubação, ventilação mecânica.

O antídoto específico para a lidocaína é desconhecido. Na fase aguda de uma sobredosagem, a diálise é ineficaz.

Instruções Especiais

A introdução do cloridrato de lidocaína deve ser realizada apenas por profissionais médicos.

Em casos de tratamento do local da injeção com desinfetantes contendo metais pesados, o risco de uma reação local na forma de edema e dor aumenta.

Ao usar o cloridrato de lidocaína, é imperativo monitorar o ECG. Se houver distúrbios na atividade do nó sinusal, prolongamento do intervalo PQ, alargamento do QRS ou desenvolvimento de novas arritmias, o medicamento deve ser suspenso ou a dose reduzida.

Em caso de cardiopatia, antes do uso da lidocaína, o nível de potássio no sangue deve ser normalizado (pois a hipocalemia diminui a eficácia do medicamento).

Antes da administração de altas doses de lidocaína, recomenda-se o uso de barbitúricos.

Com a anestesia subaracnoide planejada, a terapia com inibidores da monoamino oxidase deve ser descontinuada no máximo 10 dias antes da anestesia.

A injeção deve ser realizada com cautela, evitando-se a administração acidental intravasal (especialmente ao realizar anestesia local em áreas contendo muitos vasos sanguíneos) ou a administração subdural de cloridrato de lidocaína. Os efeitos tóxicos sistêmicos da droga nos sistemas nervoso e cardiovascular devem ser estritamente controlados (as doses destinadas à anestesia peridural sempre excedem as doses subdurais). Se o medicamento for injetado em tecidos vascularizados, é recomendável realizar um teste de aspiração.

Extremo cuidado é necessário para a anestesia ao redor da coluna vertebral em pacientes com doença neurológica, deformidade da coluna vertebral, hipertensão grave e septicemia.

Na região do pescoço e da cabeça, incluindo administração dentária e retrobulbar, doses menores de cloridrato de lidocaína devem ser administradas. Através do fluxo retrógrado, os efeitos tóxicos sistêmicos da droga podem penetrar na circulação cerebral, portanto, também é necessária uma redução da dose para bloquear o gânglio estrelado.

Com a administração retrobulbar de cloridrato de lidocaína, é necessário extremo cuidado, que está associado à probabilidade de efeitos colaterais: colapso, falta de ar, convulsões, cegueira reversível.

A lidocaína tem um efeito antiarrítmico pronunciado e por si só pode atuar como um fator arritmogênico, podendo levar ao desenvolvimento de arritmias. Antes da introdução do cloridrato de lidocaína, deve-se fazer uma anamnese, em pacientes com queixa de arritmias no passado, o medicamento deve ser usado com cautela.

Com a injeção intramuscular da solução, é possível um aumento na concentração de creatinina, o que pode causar erro no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio.

Com a anestesia local dos tecidos com vascularização pronunciada (em particular, o pescoço durante a cirurgia da tireoide), deve-se tomar cuidado especial para evitar que a solução entre nos vasos.

A segurança do uso de anestésicos do grupo amida em pacientes com tendência à hipertermia maligna é questionável. Nesse sentido, o uso de cloridrato de lidocaína nesses pacientes deve ser evitado.

É necessário cuidado especial no caso de prescrição de um medicamento a pacientes com hipotensão arterial, insuficiência circulatória, hipovolemia, insuficiência renal e hepática.

Em caso de disfunções do sistema nervoso central que requeiram o uso de narcóticos, o cloridrato de lidocaína deve ser prescrito com cautela, o que está associado à ocorrência de efeitos colaterais súbitos do sistema cardiovascular. Com o uso de longo prazo, é importante monitorar o nível de eletrólitos no sangue. Em pacientes com tendência a convulsões, com hipóxia, um estado de choque, o medicamento deve ser usado com cautela.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Ao dirigir veículos, os pacientes devem levar em consideração que o cloridrato de lidocaína tem um efeito de curto prazo na capacidade motora e na coordenação.

Se a anestesia local afetar a função das partes do corpo usadas nesse tipo de atividade, você poderá voltar a dirigir somente depois que as funções da parte do corpo anestésica forem totalmente restauradas.

Aplicação durante a gravidez e lactação

O cloridrato de lidocaína é usado com cautela durante a gravidez / lactação.

Não há informações adequadas sobre o uso de cloridrato de lidocaína em mulheres grávidas. A substância atravessa a placenta.

A lidocaína é usada em um grande número de mulheres em idade reprodutiva e mulheres grávidas. Não há dados sobre processos reprodutivos prejudicados na forma de aumento da frequência de malformações ou qualquer efeito direto / indireto no feto. No entanto, o risco para os humanos não é totalmente compreendido.

Se o uso de curto prazo em mulheres grávidas for necessário, uma avaliação cuidadosa dos benefícios esperados e riscos existentes deve ser realizada. Com o bloqueio pudental ou paracervical, o risco de distúrbios fetais, como taquicardia ou bradicardia, aumenta, o que requer monitoramento da frequência cardíaca.

Uma pequena quantidade de uma dose de lidocaína passa para o leite materno. No caso de usar o medicamento nas doses recomendadas, o efeito na criança é improvável. No entanto, durante a administração de cloridrato de lidocaína a mulheres que amamentam, deve-se ter cuidado e levar em consideração a probabilidade de reações alérgicas na criança.

Uso infantil

Solução de cloridrato de lidocaína 1%: o uso é contra-indicado em crianças menores de 1 ano; crianças de 1 a 4 anos são prescritas com extrema cautela.

Uma solução de cloridrato de lidocaína 2% não se destina ao uso na prática pediátrica.

Com função renal prejudicada

O cloridrato de lidocaína é usado com cautela no comprometimento renal grave.

Por violações da função hepática

O cloridrato de lidocaína é usado com cautela no comprometimento hepático grave.

Uso em idosos

O medicamento deve ser usado com cautela em pacientes idosos.

Interações medicamentosas

Possíveis reações de interação do cloridrato de lidocaína com outras drogas / preparações e outros tipos de interações:

fármacos com ação antiarrítmica (incluindo disopiramida, amiodarona, quinidina, verapamil, aimalin): o efeito cardiodepressivo é aumentado (é observado prolongamento do intervalo QT; em casos raros, pode desenvolver-se bloqueio AV ou fibrilação ventricular); com o uso simultâneo de amiodarona, é possível o desenvolvimento de convulsões;
nortriptilina, clorpromazina, bupivacaína, petidina, quinidina, amitriptilina, disopiramida, imipramina: com o uso combinado, a concentração plasmática de lidocaína no sangue diminui;
medicamentos curariformes: aumento do relaxamento muscular (pode ocorrer paralisia dos músculos respiratórios);
novocainamida, novocaína, procainamida: no contexto do uso combinado, pode haver excitação do sistema nervoso central, alucinações, delírio;
vasoconstritores (metoxamina, epinefrina, fenilefrina): esses medicamentos retardam a absorção da lidocaína e prolongam sua ação;
etanol: o efeito inibitório da lidocaína na respiração é potencializado;
cimetidina: diminui a depuração hepática da lidocaína (associada à diminuição do metabolismo devido à inibição da oxidação microssomal), aumenta sua concentração e o risco de efeitos tóxicos;
β-bloqueadores: há desaceleração do metabolismo da lidocaína no fígado, seus efeitos (inclusive tóxicos) aumentam e a probabilidade de desenvolvimento de hipotensão arterial e bradicardia aumenta, a dose de lidocaína deve ser reduzida;
guanetidina, trimetafano, mecamilamina: com o uso simultâneo para anestesia peridural e raquidiana, aumenta o risco de hipotensão arterial grave e bradicardia;
glicosídeos cardíacos: seu efeito cardiotônico é enfraquecido;
drogas para anestesia (hexobarbital, tiopental sódico por via intravenosa): seu efeito depressor sobre o centro respiratório aumenta;
procarbazina, furazolidona, selegilina (inibidores da monoamina oxidase): o risco de hipotensão arterial aumenta, o efeito do anestésico local é prolongado; o uso parenteral de lidocaína durante a terapia com inibidores da monoamino oxidase não deve ser usado;
barbitúricos (fenobarbital), drogas com efeito anticonvulsivante: o metabolismo da lidocaína no fígado é acelerado, sua concentração no sangue diminui, o efeito cardiodepressor é aumentado;
drogas com efeito hipnótico ou sedativo: o efeito depressor sobre o sistema nervoso dessas drogas é potencializado;
glicosídeos digitálicos: a lidocaína em um contexto de intoxicação pode aumentar a gravidade das manifestações do bloqueio AV;
prenilamina: aumenta o risco de desenvolver arritmias ventriculares, como pirueta;
anticoagulantes (incluindo heparina, varfarina, ardeparina, danaparóide, dalteparina, enoxaparina): o risco de sangramento aumenta;
morfina (analgésicos narcóticos): há aumento do efeito analgésico, possivelmente depressão respiratória;
acetazolamida, diuréticos de alça e tiazídicos: diminui o efeito da lidocaína, o que está associado ao desenvolvimento de hipocalemia;
polimixina B: no contexto do uso combinado, é necessário o controle da função respiratória;
propafenona: aumenta a duração e a gravidade dos efeitos colaterais do sistema nervoso central;
rifampicina: sua concentração no sangue pode diminuir;
drogas que afetam a indução microssômica de enzimas e o metabolismo hepático (por exemplo, fenitoína): quando combinadas, a eficácia da lidocaína diminui;
mexiletina, norepinefrina: diminui a depuração da lidocaína, o que aumenta a toxicidade, diminui o fluxo sanguíneo hepático;
glucagon, izadrin: no contexto do uso combinado, a depuração da lidocaína aumenta;
midazolam: a concentração plasmática de lidocaína no sangue aumenta;
norepinefrina, relaxantes musculares (por exemplo, suxametônio): ao interagir com a lidocaína, um efeito sinérgico é observado;
drogas que causam o bloqueio da transmissão neuromuscular: seu efeito terapêutico é potencializado, o que está associado a uma diminuição na condução dos impulsos nervosos.

A concentração plasmática de lidocaína livre no sangue aumenta com a acidose e há probabilidade de efeitos tóxicos.

O cloridrato de lidocaína para todos os tipos de alívio da dor por injeção pode ser usado em combinação com epinefrina (1 ÷ 50.000–1 ÷ 100.000); quando a solução é preparada, é adicionada 1 gota de solução de epinefrina 0,1% a 5 a 10 ml de solução de lidocaína, exceto nos casos em que o efeito sistêmico da epinefrina (adrenalina) é indesejável. A saber: com aumento da sensibilidade à epinefrina, hipertensão arterial, diabetes mellitus, glaucoma ou necessidade de efeito anestésico de curto prazo. A epinefrina retarda a absorção da lidocaína e prolonga sua ação.

Análogos

Os análogos do cloridrato de lidocaína são lidocaína, xilocaína, Versatis, Dinexan, frasco de lidocaína, Helicaine, bufus de lidocaína, etc.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local protegido da luz com temperatura de até 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Avaliações sobre o cloridrato de lidocaína

Os pacientes deixam principalmente comentários positivos sobre o cloridrato de lidocaína. O medicamento é mais frequentemente usado para anestesia local em combinação com antibióticos cefalosporínicos de amplo espectro, injeções intramusculares que são muito dolorosas e causam desconforto no local da injeção. É especialmente recomendado para o tratamento de crianças.

O anestésico se caracteriza como eficaz e seguro, nota-se que o efeito analgésico se desenvolve rapidamente. Antes de injetar uma solução do medicamento com antibióticos, recomenda-se testar a sensibilidade do organismo à lidocaína, para evitar o desenvolvimento de reações de hipersensibilidade. Além disso, o cloridrato de lidocaína é frequentemente usado para o alívio urgente da dor de dente, fazendo aplicações com um cotonete umedecido com uma solução na gengiva na área de um dente doente. E em traumatologia é usado como uma anestesia de condução barata e muito eficaz para a osteossíntese.

Praticamente não há relatos do desenvolvimento de efeitos colaterais, o custo do medicamento é considerado acessível.

O preço do cloridrato de lidocaína nas farmácias

O preço do cloridrato de lidocaína é desconhecido, pois o medicamento não está disponível nas farmácias.

O custo aproximado dos análogos:

Lidocaína 10%, spray doseado (1 balão de 38 g cada) - 183 rublos;
Lidocaína 100 mg / ml, solução injetável (10 ampolas, 2 ml cada) - 41 rublos;
Lidocaína bufus 100 mg / ml, solução injetável (10 ampolas, 2 ml cada) - 58 rublos.

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!