Amigdalite: sintomas, causas, tratamento
O conteúdo do artigo:
- Causas de amigdalite
- Classificação
- Sintomas de amigdalite
-
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
- Tratamento
- Prevenção
- Complicações
- Vídeo
A amigdalite é uma doença comum. As crianças são mais suscetíveis a ela (aproximadamente 60–65% de todas as infecções respiratórias agudas), especialmente na idade de 5–10 anos. Os sintomas da patologia em adultos e crianças dependem do curso do processo inflamatório, a presença de doenças concomitantes.
Amigdalite é caracterizada por inflamação das amígdalas
O que é amigdalite? Amigdalite (do latim tonsilas - amígdalas) é uma doença infecciosa, cujo principal sintoma é um processo inflamatório agudo ou crônico nas amígdalas.
A inflamação crônica freqüentemente contribui para o desenvolvimento de várias complicações. A tonsilite aguda, ou amigdalite, é uma doença comum caracterizada pelo aumento da incidência na primavera e no outono. Em adultos, a patologia ocorre em 5–20% dos casos de infecções respiratórias agudas.
Causas de amigdalite
A doença se desenvolve quando bactérias ou vírus patogênicos entram no corpo. Os patógenos mais comuns entre os vírus são:
- adenovírus;
- vírus parainfluenza;
- vírus sincicial Respiratório;
- rinovírus;
- enterovírus;
- Vírus de Epstein Barr.
O estreptococo piogênico é um dos patógenos mais comuns entre as bactérias
Entre os patógenos bacterianos, o estreptococo beta-hemolítico do grupo A, ou estreptococo piogênico, desempenha um papel importante. Cerca de 15% dos casos de angina estão associados a ela. O estreptococo é transmitido por gotículas transportadas pelo ar, contato e alimentos.
Além disso, a doença pode ser causada por:
- estreptococos dos grupos C e G;
- pneumococos;
- anaeróbios;
- micoplasma;
- clamídia;
- espiroquetas;
- gonococos.
O patógeno penetra na membrana mucosa das amígdalas exogenamente com ar ou alimento inalado, bem como endogenamente - a partir de focos crônicos de infecções ou com aumento da patogenicidade da microflora saprofítica no contexto de diminuição da imunidade geral ou local.
Os fungos Candida levam ao desenvolvimento de patologias, geralmente em um contexto de imunidade local reduzida
Em condições de imunodeficiência local, o agente causador pode ser fungos leveduriformes do gênero Candida, que fazem parte da flora normal da orofaringe.
O desenvolvimento do processo inflamatório é facilitado por:
- lesão nas amígdalas;
- doenças inflamatórias crônicas da boca, nariz e seios paranasais;
- violação da respiração nasal;
- doenças somáticas concomitantes de vários órgãos e sistemas que afetam a reatividade geral do corpo.
Morfologicamente, com a inflamação das tonsilas no parênquima, ocorre uma expansão dos vasos sanguíneos e linfáticos, infiltração da membrana mucosa com leucócitos.
Na patogênese da inflamação crônica, o papel principal é desempenhado pela violação dos mecanismos de proteção e adaptação das amígdalas, a sensibilização do corpo. A microflora patogênica nas lacunas na angina crônica pode se tornar um fator desencadeante no desenvolvimento de processos autoimunes.
Classificação
Código de amigdalite de acordo com CID-10 (revisão da Classificação Internacional de Doenças 10):
- J03.0 - estreptocócica;
- J03.8 - aguda, causada por outros patógenos especificados;
- J03.9 - agudo, não especificado;
- J35.0 crônico
A amigdalite, dependendo do curso da inflamação, é dividida em aguda e crônica. O agudo, por sua vez, pode ser primário ou secundário.
A tonsilite aguda primária tem as seguintes formas:
- catarral;
- lacunar;
- folicular;
- ulcerativa membranosa ou necrótica.
Em crianças, a amigdalite aguda secundária geralmente ocorre com escarlatina
A tonsilite aguda secundária pode ocorrer em doenças infecciosas agudas, como:
- difteria;
- escarlatina;
- tularemia;
- febre tifóide;
- Mononucleose infecciosa.
Além disso, o processo inflamatório secundário se desenvolve no contexto de doenças hematológicas (com agranulocitose, leucemia, aleukia tóxica alimentar).
A tonsilite crônica é dividida em inespecífica e específica. A tonsilite crônica inespecífica tem forma compensada e descompensada. A inflamação específica das amígdalas se desenvolve com granulomas infecciosos - tuberculose, sífilis, escleroma.
Também existe uma classificação clínica das formas de patologia:
- catarral;
- folicular;
- lacunar;
- necrótico;
- fleumático;
- fibrinoso;
- herpético;
- misturado.
Sintomas de amigdalite
Os principais sinais de amigdalite são:
- desconforto ou dor de garganta, agravados pela deglutição, podem irradiar dor ao ouvido;
- aumento da temperatura corporal (pode ocorrer tonsilite sem temperatura);
- odor pútrido da boca;
- tosse seca;
- deterioração do bem-estar: fraqueza geral, dores nos músculos e articulações, dores de cabeça, diminuição do desempenho.
Se ocorrer um inchaço grave das amígdalas, uma sensação de aperto no pescoço, pode ocorrer dificuldade para respirar.
Diagnóstico
Para estabelecer um diagnóstico e realizar diagnósticos diferenciais, é necessário:
- coleta de queixas e anamnese;
- inspeção;
- exame instrumental, incluindo faringoscopia;
- exame microscópico, citológico, bacteriológico da secreção da membrana mucosa das amígdalas, orofaringe;
- exame de sangue clínico.
Na foto da garganta, tirada durante a faringoscopia, as alterações da angina são claramente visíveis. Existem vários tipos de faringoscopia que permitem examinar visualmente a orofaringe e avaliar o estado da membrana mucosa.
A faringoscopia permite determinar as alterações nas tonsilas palatinas
Na forma catarral, nota-se hiperemia das amígdalas, com aspecto inchado, epitélio solto e saturado de secreção serosa. Não há depósitos purulentos.
A forma folicular é caracterizada pela transiluminação dos folículos através da membrana mucosa na forma de pontos amarelos.
Na forma lacunar, ocorre acúmulo de secreção seroso-mucosa e purulenta nas lacunas. O pus é composto de leucócitos, linfócitos, epitélio e fibrina. Podem formar-se grandes depósitos de drenagem.
A forma flegmonosa é caracterizada por violação da drenagem das lacunas, edema do parênquima das amígdalas, alterações necróticas dos folículos que, ao se fundirem, podem formar abcesso. Esse abscesso está localizado próximo à superfície da amígdala e é esvaziado na cavidade oral.
A doença é caracterizada por um aumento, endurecimento e sensibilidade dos linfonodos regionais: submandibular, cervical anterior e posterior.
Ao examinar a cavidade oral ou durante a faringoscopia, o médico retira material da superfície das amígdalas, parede posterior da faringe, para cultura bacteriológica, seguida da determinação da sensibilidade aos antibacterianos.
Existe um teste rápido para determinar a presença de estreptococos beta-hemolíticos do grupo A em uma raspagem da membrana mucosa da orofaringe. É realizada em 5 a 15 minutos e é um método imunocromatográfico para diagnóstico expresso de uma avaliação qualitativa da presença do antígeno do estreptococo beta-hemolítico do grupo A. A análise é realizada por um médico e não requer um laboratório especial. A sensibilidade do teste é de 97%.
Se for necessário esclarecer o diagnóstico, um exame de sangue clínico é prescrito
De acordo com um teste de sangue clínico, as alterações de leucócitos são avaliadas. Além das mudanças gerais na forma de aumento do número de leucócitos e aceleração da ESR (velocidade de hemossedimentação) com dano bacteriológico, o número de neutrófilos aumenta, surge um grande número de leucócitos (jovens). Com uma infecção viral, os linfócitos aumentam. Assim, a análise auxilia no diagnóstico e diagnóstico diferencial. Por exemplo, com a mononucleose infecciosa, o número de monócitos aumenta.
Diagnóstico diferencial
A angina folicular deve ser diferenciada da difteria orofaríngea. Ambas as doenças ocorrem com febre alta e intoxicação, dor de garganta, congestão e aumento das amígdalas, mas há sinais distintos que ajudam o médico a fazer um diagnóstico correto.
O diagnóstico diferencial é realizado por um médico ENT
Na angina folicular, a placa amarela nas amígdalas é facilmente removida e não há sangramento. Na difteria, formam-se ilhas de um filme fibrinoso denso e brilhante, que é removido com dificuldade, após o que permanece uma superfície sangrante.
Além disso, na angina folicular, o alívio das lacunas é claramente visível, não se nota inchaço das amígdalas, os gânglios linfáticos regionais doem à palpação. Na difteria de orofaringe o relevo das amígdalas é suavizado, edemaciadas, os linfonodos regionais são indolores.
Já a dor de garganta por cândida é caracterizada por hiperemia moderada das amígdalas, presença de uma placa de queijo de cor branca ou amarela. Via de regra, a infecção fúngica é precedida por antibioticoterapia em longo prazo.
Com tuberculose nas arcadas palatinas, podem se formar amígdalas, úlceras de cor rosa pálido com bordas irregulares, cobertas por uma flor purulenta. O diagnóstico correto é estabelecido por meio de análises microscópicas e bacteriológicas.
Sob o pretexto de dor de garganta, podem ocorrer lesões tumorais nas amígdalas ou na orofaringe, que se manifestam na forma de cárie do tecido. O diagnóstico é estabelecido com base nos resultados do exame histológico de uma amostra de biópsia das amígdalas.
O desenvolvimento de tonsilite secundária é possível com doenças do sangue, por exemplo, com leucemia aguda. Os folículos podem se fundir e se desintegrar. A doença é caracterizada pela rápida disseminação de alterações necróticas nas amígdalas. No estabelecimento do diagnóstico, as alterações sanguíneas típicas da leucemia desempenham um papel importante.
Tratamento
Nas lesões bacterianas, é prescrita antibioticoterapia sistêmica. Seu objetivo é destruir o patógeno, limitar o foco de infecção e prevenir complicações purulentas e autoimunes. Primeiramente, são prescritos medicamentos do grupo das penicilinas ou cefalosporinas de terceira geração. As drogas de escolha para o tratamento da amigdalite estreptocócica aguda são fenoximetilpenicilina, aminopenicilinas. O antibiótico é prescrito por 10 dias.
A terapia medicamentosa é prescrita por um médico dependendo do agente causador da doença, do estado geral e da idade do paciente
Em caso de reações alérgicas às penicilinas (amoxicilina) e cefalosporinas (Cefixima), são prescritos macrolídeos. A duração do tratamento com azitromicina é de 5 dias.
Na angina crônica, os antibióticos são usados durante uma exacerbação.
Na ausência de dinâmica positiva (na forma de diminuição da temperatura corporal e diminuição da intensidade da dor na garganta em até 72 horas após o início da terapia), o médico pode trocar o antibiótico.
Você não deve selecionar ou substituir o medicamento sozinho, pois isso pode levar não apenas a complicações, mas também contribuir para a formação de resistência de microrganismos ao antibiótico. Se ocorrer alguma reação adversa, você deve consultar um médico imediatamente.
Em caso de infecção viral, antibióticos profiláticos não são recomendados.
Na candidíase, é realizada terapia antifúngica sistêmica.
O tratamento sintomático com antiinflamatórios não esteróides (Paracetamol, Ibuprofeno) é indicado para reduzir a temperatura corporal e diminuir a dor.
Como parte de um tratamento complexo, a inalação e o enxágue são indicados.
É muito importante realizar o tratamento local na forma de enxágue, inalação, uso de comprimidos e pastilhas para reabsorção. Graças a isso, a gravidade da síndrome da dor diminui. Não descarta a antibioticoterapia sistêmica.
Anti-sépticos locais são recomendados:
- clorexidina;
- preparações de iodo;
- sulfonamidas;
- biclotimol;
- lisozima.
As amígdalas são lubrificadas com solução de Lugol 1%, solução de colargol 2%, solução de própolis 40% ou pomada de interferon.
Após a lavagem, as pastas anti-sépticas são injetadas intralacunar: etônio, gramicidina. Eles têm uma ampla gama de efeitos, proporcionando um efeito bacteriostático na microflora patogênica.
De acordo com as indicações, são prescritos agentes gerais de fortalecimento e imunoestimulantes.
Na angina crônica, a fisioterapia também é realizada.
Prevenção
As medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento de angina incluem:
- cumprimento das normas de higiene pessoal;
- tomar preparações de vitaminas complexas no outono e na primavera;
- limitar o contato com pacientes com amigdalite aguda para prevenir a transmissão aérea da infecção;
- tratamento de infecções crônicas do trato respiratório superior.
Complicações
Por que o processo inflamatório nas amígdalas é perigoso? A angina pode causar complicações graves, levando a doenças do sistema cardiovascular.
Otite média é uma das possíveis complicações da amigdalite
Em caso de diagnóstico precoce ou tratamento inadequado, é possível a transição de um processo agudo para um crônico.
A dor de garganta estreptocócica pode causar complicações purulentas:
- otite;
- sinusite;
- mastoidite;
- abscesso paratonsilar;
- linfadenite cervical;
- meningite;
- endocardite;
- pneumonia.
Consequências tardias não purulentas também são possíveis:
- glomerulonefrite pós-estreptocócica;
- choque tóxico;
- febre reumática aguda.
Vídeo
Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.
Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
