Amigdalite em crianças: tratamento, sintomas, complicações, prevenção
O conteúdo do artigo:
- As razões para o desenvolvimento da doença
- Sintomas de amigdalite em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento da amigdalite em crianças
- Complicações
- Prevenção
- Vídeo
Amigdalite em crianças é uma infecção comum do trato respiratório superior. Ao mesmo tempo, não há tendência de diminuição do número de complicações. Portanto, a indicação de terapia adequada é uma das tarefas importantes da otorrinolaringologia.
Com amigdalite, a nomeação de terapia adequada oportuna é necessária
A amigdalite pode ser aguda ou crônica. O processo geralmente envolve não apenas as tonsilas palatinas, a inflamação pode se espalhar para a faringe, tonsilas linguais e laringe. A tonsilite viral é mais observada em crianças menores de 3 anos, após 5 anos o número de formas bacterianas de infecção aumenta.
Os principais agentes causadores da doença em crianças são vírus e bactérias
O tratamento oportuno da amigdalite aguda evita o aparecimento de um processo crônico e complicações do coração, pulmões, rins, articulações.
O conhecimento das características etárias das crianças desempenha um papel importante no diagnóstico e tratamento de doenças da faringe e, em particular, das tonsilas palatinas. No primeiro ano de vida, inicia-se o desenvolvimento ativo do anel linfóide. É composto pelas tonsilas faríngeas, duas tubárias, duas palatinas e linguais, além do tecido linfóide da parede posterior da faringe.
O desenvolvimento dos folículos nas amígdalas se completa até o final do primeiro ano de vida, mas possivelmente mais cedo, já que o corpo imediatamente após o nascimento fica exposto a bactérias e substâncias tóxicas do meio ambiente.
As tonsilas palatinas atingem o desenvolvimento completo aos 3 anos. Em crianças pequenas, as passagens estreitas das lacunas individuais terminam com extensões, o que contribui para o início do processo inflamatório.
As amígdalas atingem seu tamanho máximo em 5-7 anos. O tecido linfóide torna-se hipertrofiado devido à formação intensiva de imunidade ativa e reestruturação imunobiológica do organismo durante a neutralização de agentes infecciosos tóxicos que penetraram nas amígdalas.
Após 10 anos, a involução do tecido linfóide relacionada à idade começa com a substituição parcial por tecido conjuntivo fibroso. O tamanho das amígdalas está diminuindo gradativamente e, aos 16 anos, seus pequenos restos permanecem.
As razões para o desenvolvimento da doença
Na maioria das vezes, a tonsilite aguda é causada por uma infecção viral. O papel principal é desempenhado por vírus respiratórios, adenovírus, vírus Epstein-Barr, enterovírus. Em crianças, até 30% dos casos de tonsilite aguda são causados por estreptococos piogênicos ou estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. Menos comumente, estafilococos, pneumococos ou infecção fúngica atuam como agente etiológico.
A tonsilite aguda é mais frequentemente causada por vírus, em particular adenovírus
Formas de penetração da infecção nas amígdalas:
- no ar (junto com o ar inalado);
- enteral (por exemplo, com produtos lácteos);
- traumático (após lesões ou operações nas partes posteriores da cavidade nasal e nasofaringe);
- endógeno: como resultado da ativação da microflora das lacunas das tonsilas em pacientes com amigdalite crônica, com sinusite purulenta, a presença de dentes cariados, no contexto de doenças inflamatórias da cavidade oral ou gastroenterites.
A infecção, penetrando nas amígdalas, provoca um processo inflamatório agudo, acompanhado de edema dos tecidos, linfostase e pletora. A trombose vascular com o aparecimento de microabscessos é possível.
Na amigdalite crônica, a reatividade imunológica geral do corpo diminui. O início da inflamação crônica é causado por distúrbios nos processos biológicos das amígdalas. Isso é facilitado por:
- lacunas profundas, estreitas e densamente ramificadas das amígdalas;
- passagens de fenda, penetrando toda a espessura da tonsila palatina;
- drenagem obstruída de seções profundas de lacunas;
- alterações cicatriciais nos vasos sanguíneos e linfáticos após processos inflamatórios agudos;
- reatividade do folículo;
- o estado do aparelho receptor;
- grande superfície de sucção do epitélio lacunar.
Massas protéicas, muco, colônias de microrganismos estagnam nas lacunas e causam irritação da membrana mucosa, contribuindo para a exacerbação e disseminação do processo inflamatório para o parênquima e cápsula das amígdalas.
No desenvolvimento da tonsilite crônica, os vírus não são a causa das alterações inflamatórias, mas, por causar distúrbios circulatórios e da circulação linfática, criam condições para a multiplicação de bactérias e o aparecimento de um curso recorrente da doença.
Existe uma conexão entre as amígdalas e o sistema endócrino: com a angina, a secreção de corticosteróides aumenta, e com a tonsilite crônica, a função do córtex adrenal é reduzida.
Crianças com alergias correm o risco de desenvolver amigdalite crônica
A tonsilite crônica freqüentemente ocorre em crianças com alergias, raquitismo, diátese exsudativa, rinite crônica, sinusite.
A flora patogênica em um determinado estágio pode se tornar um fator desencadeante no desenvolvimento de processos autoimunes.
Sintomas de amigdalite em crianças
A gravidade dos sintomas da amigdalite é determinada pela forma da doença, sua duração, o estado geral do corpo e pode variar dependendo da idade da criança.
Com amigdalite, um aumento nos linfonodos regionais é possível
Sinais de amigdalite em crianças:
- dor de garganta;
- dor ou desconforto ao engolir;
- aumento da temperatura corporal;
- dor de cabeça;
- aumento da salivação;
- dor nos músculos e articulações;
- aumento e dor dos gânglios linfáticos regionais;
- irritabilidade, choro, apatia.
Na presença de um processo inflamatório pronunciado, é possível o aparecimento de nasalidade, dificuldade para respirar, irradiação de dor ao engolir para o ouvido e diminuição temporária da audição.
Na amigdalite crônica, aparecem um odor pútrido na boca, tosse seca, mal-estar, pele ruim, apetite diminuído e fadiga aumentada.
Diagnóstico
Os principais métodos de diagnóstico de amigdalite incluem:
- exame por otorrinolaringologista ou pediatra;
- faringoscopia;
- teste de sangue clínico;
- análise geral de urina;
- cultura bacteriológica de amígdalas para flora patológica e sensibilidade a antibióticos.
De acordo com as indicações, o médico pode enviar para uma radiografia de tórax, ECG (eletrocardiografia), exame de ultrassom do coração. Na tonsilite crônica, você também pode precisar consultar um cardiologista, reumatologista, nefrologista, neuropatologista, especialista em doenças infecciosas e dentista.
A faringoscopia determina:
- hiperemia, aumento e inchaço das amígdalas, arcos anterior e posterior, palato parcialmente mole;
- superfície solta das amígdalas;
- depósitos pontiagudos ou sólidos nas amígdalas de cor branca, esbranquiçada ou amarela;
- tampões caseoso-purulentos nas aberturas.
A faringoscopia é realizada para fazer um diagnóstico.
A partir do vídeo e da foto da garganta tirados durante a faringoscopia, os limites do processo patológico são claramente visíveis. Com uma forma compensada da doença, a inflamação é limitada às tonsilas palatinas. Quanto mais jovem for a criança, mais pronunciados são os sintomas.
Na tonsilite crônica, são possíveis alterações cicatriciais nas amígdalas, que tornam sua superfície irregular, acidentada. Eles podem hipertrofia ou atrofia.
Na maioria dos casos, a proteína C reativa é encontrada em crianças com amigdalite crônica
O hemograma reflete as alterações características da inflamação aguda: leucocitose, aumento da ESR (velocidade de hemossedimentação), aumento do número de neutrófilos (com lesão bacteriana) ou linfócitos (com etiologia viral da doença). Na tonsilite crônica, a proteína C reativa é encontrada em 60% dos casos.
Na análise geral da urina, podem aparecer vestígios de proteínas.
A cultura bacteriológica revela o tipo de patógeno e sua sensibilidade às drogas antibacterianas.
Se você suspeitar de um estreptococo beta-hemolítico do grupo A, um teste expresso é realizado
Para diagnosticar a presença de estreptococos beta-hemolíticos do grupo A, um teste expresso é prescrito. É realizado em 5 minutos e ajuda a evitar a dor de garganta estreptocócica nas fases iniciais. Assim, o teste evita complicações associadas ao diagnóstico e tratamento tardio dessa forma de tonsilite.
Tratamento da amigdalite em crianças
O tratamento da amigdalite infantil é decidido pelo pediatra ou médico otorrinolaringologista.
Repouso na cama mostrado, bebida abundante. Os alimentos devem ser facilmente digeríveis, econômicos, ricos em vitaminas, principalmente lácteos e vegetais.
Durante o período de terapia, recomenda-se dar preferência a uma dieta de plantas leiteiras.
Se houver suspeita, bem como quando a forma bacteriana de angina for confirmada, antibióticos de amplo espectro são prescritos:
- penicilinas (Amoxicilina);
- cefalosporinas (cefalexina);
- macrolídeos (josamicina).
Os medicamentos de escolha para o tratamento da amigdalite estreptocócica são a amoxicilina ou fenoximetilpenicilina. O antibiótico só deve ser prescrito por um especialista.
Com uma infecção viral, a antibioticoterapia não é realizada. Nesse caso, o médico seleciona medicamentos antivirais e imunoestimulantes.
Miramistin é um dos medicamentos tópicos mais frequentemente prescritos
A terapia local desempenha um papel importante. Gargantas quentes são prescritas com agentes antimicrobianos ou anti-sépticos:
- solução de furacilina;
- uma solução fraca de permanganato de potássio;
- Solução de clorexidina ou miramistina;
- solução de bicarbonato de sódio;
- decocção de sálvia, calêndula, camomila;
- soluções com sal marinho.
A região das amígdalas e faringe é lubrificada com Protargol, a solução de Lugol.
As inalações também são prescritas com uma solução de Cromohexal, Tonsilgon N, Miramistin. Avaliações positivas confirmam que esses fundos têm o efeito terapêutico máximo ao usar um nebulizador, que transforma a solução em um aerossol.
Em altas temperaturas (38–38,5 ° C), os antiinflamatórios não esteroidais (Nurofen, Paracetamol) são indicados. A intoxicação grave, associada à febre alta, pode provocar o aparecimento de convulsões, vômitos e perda de consciência, especialmente em recém-nascidos e bebês.
Para repor o equilíbrio da água, você pode usar uma decocção de rosa mosqueta
Seguindo o conselho do Dr. E. O. Komarovsky, é muito importante repor o equilíbrio da água. Em casa, recomenda-se beber com frequência em pequenos goles. Água mineral, chá com framboesa, limão e / ou mel, decocção de rosa mosqueta, sucos de frutas são adequados para isso. Em um ambiente hospitalar, o volume de fluido perdido com a temperatura é reabastecido por infusões intravenosas.
Na amigdalite crônica, são usados métodos fisioterapêuticos de tratamento que têm efeito estimulante sobre o corpo. Usado frequentemente:
- UHF (terapia de ultra alta frequência);
- exposição a um laser de hélio-neon;
- irradiação ultravioleta das amígdalas;
- eletroforese de cloreto de cálcio;
- ultrafonoforese de interferon, extrato de aloe;
- terapia com lama.
Com um curso recorrente da doença, as amígdalas devem ser removidas.
Complicações
Em casos graves, podem ocorrer complicações:
- abscessos paratonsilares e parafaríngeos;
- inflamação aguda do ouvido médio;
- laringite;
- edema laríngeo;
- flegmão do pescoço;
- mediastinite;
- endocardite;
- doença cardíaca reumática;
- reumatismo articular;
- lúpus eritematoso sistêmico;
- pielonefrite;
- glomerulonefrite difusa;
- disfunção do córtex adrenal;
- sepse.
Prevenção
A prevenção da amigdalite inclui:
- saneamento da cavidade oral;
- restauração da respiração nasal normal na patologia do nariz e seios paranasais;
- aumentando a resistência geral do corpo;
- lavagem frequente das mãos.
Uma das medidas preventivas mais eficazes para o desenvolvimento da amigdalite é a higienização das mãos.
É necessário identificar e tratar as doenças infecciosas agudas e crônicas do trato respiratório superior e inferior em tempo hábil.
Para prevenir o desenvolvimento de complicações graves, quando as crianças desenvolvem dores de garganta, é necessário consultar um médico e seguir todas as recomendações clínicas que lhes forem atribuídas.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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