Angina folicular em crianças: tratamento, sintomas, possíveis complicações
O conteúdo do artigo:
- Classificação de dores de garganta
- Etiologia e patogênese da tonsilite folicular
- Sintomas de dor de garganta folicular em crianças
- Diagnóstico de dor de garganta folicular
- Como tratar a angina folicular em uma criança
- Complicações da garganta folicular
- Vídeo
A angina folicular em crianças está associada a um alto risco de complicações que podem ocorrer com a inflamação bacteriana. Portanto, na medicina moderna, em particular na pediatria e na otorrinolaringologia, o diagnóstico oportuno e a seleção do tratamento racional são importantes.
Com angina folicular, é importante consultar um médico em tempo hábil para a nomeação do tratamento adequado
A tonsilite folicular é uma doença infecciosa aguda comum, na qual o tecido linfóide de várias tonsilas é afetado. Na maioria dos casos, ocorre amigdalite das amígdalas.
Classificação de dores de garganta
A angina, ou amigdalite, não é uma doença homogênea e difere na etiologia, patogênese, sinais clínicos e faringoscópicos.
Na prática clínica, as dores de garganta dividem-se em vulgares (comuns, banais) e atípicas.
De acordo com a classificação de BS Preobrazhensky, além da tonsilite folicular, distinguem-se as formas catarral, lacunar, fibrinosa, herpética, flegmonosa, ulcerativo-necrótica e mista de amigdalite vulgar. Essa classificação é baseada em sinais faringoscópicos, complementados por dados obtidos em pesquisas laboratoriais.
O nome do micróbio (estafilocócica, estreptocócica) ou outro fator causal conhecido (traumático, tóxico), por exemplo, tonsilite folicular monocítica, pode ser adicionado ao diagnóstico principal.
Etiologia e patogênese da tonsilite folicular
Dentre os vários patógenos possíveis da tonsilite folicular (cocos, bastonetes, vírus, fungos, espiroquetas, etc.), o principal papel etiológico pertence ao estreptococo beta-hemolítico do grupo A. É encontrado em até 80% dos casos. Menos comumente, a tonsilite aguda é causada por estreptococos do grupo C, estafilococos, bacilos hemolíticos, gonococos, corinebactérias, anaeróbios, micoplasma e clamídia. A causa da tonsilite viral aguda pode ser adenovírus, rinovírus, coronavírus, vírus influenza e parainfluenza, vírus Epstein-Barr, vírus Coxsackie A e outros.
O agente causador mais comum da doença é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A
O patógeno exógeno entra na membrana mucosa das amígdalas por gotículas transportadas pelo ar, alimentares ou por contato. O patógeno endógeno migra de um foco crônico de infecção da cavidade oral ou do trato respiratório superior (por exemplo, inflamação crônica da cavidade nasal e seios paranasais). Na amigdalite crônica ou portador de estreptococo beta-hemolítico, o patógeno pode permanecer por muito tempo nas criptas das amígdalas e causar uma exacerbação do processo inflamatório com diminuição da imunidade geral ou local.
O agente causador da doença pode ser transmitido por contato
Além disso, na patogênese da angina, um certo papel pode ser desempenhado por:
- diminuição da reatividade geral do corpo ao frio;
- flutuações sazonais agudas nas condições ambientais (temperatura, umidade, nutrição, deficiência de vitaminas);
- lesão nas amígdalas;
- predisposição constitucional para tonsilite em crianças com constituição linfático-hiperplásica;
- o estado do sistema nervoso central e autônomo.
Morfologicamente, a tonsilite folicular é caracterizada por hiperemia, aumento dos folículos linfáticos, infiltração maciça de pequenas células, descamação do epitélio tegumentar das amígdalas e futura supuração folicular.
Sintomas de dor de garganta folicular em crianças
A tonsilite vulgar se distingue pelas seguintes características gerais:
- sintomas graves de intoxicação geral do corpo;
- alterações patológicas estão presentes em ambas as tonsilas palatinas;
- a duração da angina não excede uma semana;
- o principal fator etiológico é uma infecção bacteriana ou viral.
A tonsilite folicular começa com um calafrio repentino com um aumento da temperatura corporal para 40 ° C, severa dor de garganta. A criança apresenta sintomas de intoxicação: fraqueza generalizada grave, dor de cabeça, dor no coração, nas articulações e nos músculos. Os sintomas de dispepsia são freqüentemente observados: náuseas, vômitos, fezes moles. A quantidade de urina excretada diminui.
A doença começa com uma forte dor de garganta e um aumento acentuado da temperatura corporal
Com a disseminação da inflamação para a região da nasofaringe e o aparecimento de edema da membrana mucosa das tubas auditivas, pode ocorrer congestão e desconforto nos ouvidos, havendo dificuldade na respiração nasal e no som nasal.
Diagnóstico de dor de garganta folicular
O diagnóstico é realizado levando-se em consideração as queixas da criança e dos pais, dados de exames e resultados de métodos de pesquisa laboratorial e instrumental, que incluem:
- faringoscopia;
- teste de sangue clínico;
- análise geral de urina;
- exame bacteriológico.
Vários testes são realizados para fazer o diagnóstico, incluindo faringoscopia
Na foto da garganta durante a faringoscopia, as tonsilas palatinas estão hiperêmicas, fortemente inchadas. Os folículos aparecem através da membrana mucosa na forma de formações amareladas esbranquiçadas do tamanho da cabeça de um alfinete.
Outros acúmulos de tecido linfóide também podem estar envolvidos na inflamação aguda e levar à angina retronasal ou lingual.
As crianças freqüentemente desenvolvem inflamação da tonsila faríngea ou adenoidite. Neste caso, a dor de garganta irradia para as partes profundas do nariz, devido ao edema dos tecidos, a respiração nasal torna-se difícil.
Às vezes, o processo se torna difuso, espalhando-se por todo o anel faríngeo linfadenóide.
No exame físico, linfadenite pronunciada é determinada: os linfonodos regionais estão aumentados, doloridos.
Um dos métodos de diagnóstico mais eficazes é um teste expresso para a detecção de estreptococos piogênicos
Para determinar o agente bacteriano, é realizado um exame bacteriológico da secreção da superfície das amígdalas. Para o diagnóstico expresso da presença de estreptococos beta-hemolíticos do grupo A, existe o Streptatest, que permite determinar a presença do antígeno de um estreptococo piogênico em 5-10 minutos. Mas este teste não exclui a necessidade de um estudo de cultura.
Na análise clínica do sangue, a leucocitose é determinada, uma mudança da fórmula leucocitária para a esquerda. Na análise geral da urina, podem aparecer vestígios de proteínas.
Como tratar a angina folicular em uma criança
O tratamento racional da angina folicular em crianças inclui a adesão a um regime de preservação, terapia local e sistêmica. Nos primeiros dias da doença, o repouso na cama é recomendado, limitando a atividade física. Prescreva uma dieta não irritante, suave e nutritiva, principalmente vegetais e leite, vitaminas e muita bebida.
Para prevenir doenças metatonsilares (reumatismo, miocardite, glomerulonefrite) com infecção bacteriana, independentemente da gravidade do quadro, é prescrita antibioticoterapia.
O estreptococo beta-hemolítico do grupo A é altamente sensível às penicilinas e cefalosporinas.
A resistência aos antibióticos é um grande problema. Na Rússia, a resistência aos macrolídeos é de 13–17%, às tetraciclinas e sulfonamidas - mais de 60%. Portanto, tetraciclinas, sulfonamidas, cotrimoxazol não erradicam o patógeno e não devem ser usados no tratamento da amigdalite estreptocócica aguda, causada até mesmo por cepas sensíveis a eles.
O medicamento de primeira linha para o tratamento da dor de garganta folicular causada por estreptococos hemolíticos é a penicilina (fenoximetilpenicilina). Mas o uso do clavulanato de amoxicilina parece ser mais confiável, devido à possível resistência do patógeno.
Se você é alérgico a antibióticos beta-lactâmicos, prescrevem-se lincosamidas (lincomicina, clindamicina).
A dosagem necessária depende da idade, do peso corporal, da gravidade da doença e é selecionada pelo médico individualmente. A duração recomendada da antibioticoterapia é de 10 dias.
Em um curso grave da doença, o tratamento é realizado em um hospital infeccioso por administração parenteral de agentes antibacterianos.
Cloropiramina, Loratadin, Difenidramina e outros são prescritos como drogas hipossensibilizantes.
Para combater a febre, são usados agentes antipiréticos contendo paracetamol: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Beber muitos líquidos é muito importante durante a febre. Regidron ajuda a restaurar o equilíbrio de sal de água, especialmente na presença de sintomas dispépticos.
A terapia local desempenha um papel importante no tratamento da dor de garganta.
A terapia local desempenha um papel importante no tratamento da angina folicular. Os medicamentos tópicos para dor e inflamação podem incluir:
- antibióticos locais;
- anti-sépticos (clorexidina, hexetidina, benzidamina, timol, preparações de iodo);
- anestésicos;
- drogas antiinflamatórias não esteróides;
- lisados bacterianos;
- fatores de proteção inespecífica das mucosas com efeitos antivirais (lisozima, interferon);
- óleos essenciais (mentol, eucalipto).
Recomenda-se o enxágue quente com uma solução de Furacilina, Miramistina, tintura de calêndula e decocção de camomila. Uma compressa de aquecimento é aplicada à região submandibular.
Entre os anti-sépticos tópicos, o proteinato de prata é amplamente utilizado na forma de solução a 2%. Os íons de prata previnem o crescimento de bactérias, têm efeito antiinflamatório devido à formação de uma película protetora em decorrência da deposição de proteínas pela prata. Como resultado, a sensibilidade das membranas mucosas diminui, os vasos se estreitam e as reações inflamatórias são inibidas.
O medicamento é prescrito para crianças a partir de 1 ano de idade. O proteinato de prata não afeta a flora não patogênica do corpo e não interrompe os processos metabólicos.
Para crianças com mais de 12 anos, é recomendado o uso de Strepsils Intensive, que contém flurbiprofeno. A droga inibe a síntese de prostaglandinas, o que contribui para efeitos antiinflamatórios e analgésicos. O efeito terapêutico é fornecido localmente, sem a ocorrência de reações adversas. O inchaço é reduzido em 4-6 horas, o que facilita muito a dificuldade de engolir.
O pediatra Komarovsky recomenda que, ao tratar uma criança em casa, siga as prescrições do médico e, se a temperatura corporal elevada, a dor de cabeça e outros sintomas da doença persistirem dentro de 3-4 dias, consulte novamente um especialista para corrigir a terapia.
Também é muito importante observar medidas preventivas que alertem as crianças contra a inflamação crônica. Você precisa seguir as prescrições do médico. Não deixe de tomar um antibiótico, o curso do tratamento deve ser de pelo menos 7 dias. Não pare de tomar os medicamentos imediatamente após a melhora do estado geral e o alívio dos sintomas da doença.
Complicações da garganta folicular
Nos casos em que a terapia foi iniciada em uma data relativamente tardia, surgem complicações locais: peritonsilite, abscesso paratonsilar, otite média e outras. Com a disseminação do processo inflamatório e a formação de focos purulentos, o quadro geral se agrava e surgem os seguintes sintomas:
- febre alta;
- predomínio de dor unilateral na garganta, aumentando acentuadamente ao engolir;
- aumento da salivação;
- lockjaw;
- dor ao abrir a boca;
- edema unilateral.
A faringoscopia revela hiperemia do palato mole, edema do arco palatino do lado afetado, assimetria da úvula, deslocamento para o centro da tonsila afetada.
Um dos perigos da dor de garganta folicular é um alto risco de complicações, em particular glomerulonefrite
A angina se desenvolve como uma reação alérgica-hiperérgica, que é um pré-requisito para complicações infecciosas e alérgicas por natureza e estão associadas ao antígeno do estreptococo hemolítico:
- reumatismo;
- artrite difusa aguda;
- miocardite infecciosa e alérgica;
- poliartrite;
- colecistocolangite;
- glomerulonefrite.
A patologia do coração pode ser diagnosticada por sinais persistentes em um eletrocardiograma, por exemplo, com dano miocárdico focal. Um aumento moderado da desidrogenase láctica é determinado no sangue.
A glomerulonefrite é caracterizada por proteinúria moderada, leucocitúria, eritrocitúria e cilindrúria.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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