Dor de garganta viral em crianças: sintomas, tratamento, complicações, prevenção
O conteúdo do artigo:
- Sintomas de dor de garganta viral em crianças
-
Diagnóstico da dor de garganta viral
Recursos de diagnóstico
- Como tratar uma dor de garganta viral em uma criança
- Complicações de dor de garganta viral em crianças
- Prevenção
- Vídeo
Dor de garganta viral em crianças geralmente significa inflamação aguda secundária das tonsilas palatinas em doenças virais de várias etiologias. Os sintomas da doença, dependendo do patógeno, podem se manifestar com intensidades diferentes e, na maioria das vezes, são um sinal de infecção viral respiratória aguda.
Os vírus que causam dor de garganta são mais frequentemente transmitidos por gotículas transportadas pelo ar
A inflamação das amígdalas pode ocorrer sob a influência dos vírus influenza e parainfluenza, Coxsackie A e B, adenovírus, rinovírus, vírus sincicial respiratório, vírus Epstein-Barr e outros.
Os vírus Coxsackie do grupo A e, com menos frequência, do grupo B causam dor de garganta herpética, o vírus Epstein-Barr - mononucleose infecciosa.
Processo inflamatório nas amígdalas pode causar o vírus influenza
A transmissão da infecção ocorre principalmente por gotículas transportadas pelo ar, menos frequentemente por contato e alimentos. Os vírus são caracterizados por baixa resistência no ambiente externo, são muito sensíveis à ação de desinfetantes, aquecimento, radiação ultravioleta e secagem. A fonte de infecção é uma pessoa doente ou um portador saudável de bactérias. Os sintomas podem começar várias horas após a infecção.
As doenças virais são comuns, mas a amigdalite aguda nem sempre se desenvolve no contexto da infecção. Isso se deve principalmente à reatividade do organismo, à presença de doenças concomitantes, bem como danos mecânicos, químicos ou térmicos à membrana mucosa das amígdalas. Além disso, os fatores predisponentes podem ser:
- a presença de focos crônicos nos órgãos otorrinolaringológicos;
- estados de imunodeficiência ou características da resposta imune;
- tabagismo passivo, no qual a fumaça do tabaco irrita as membranas mucosas e leva à violação da função de barreira;
- várias anomalias no desenvolvimento do trato respiratório superior.
Deve-se lembrar que infecções virais frequentes não são um sinal de imunodeficiência, mas apenas indicam um alto nível de contato entre a criança e a fonte de infecção.
O pico de suscetibilidade às infecções virais ocorre na idade de 6 meses a 3 anos.
Sintomas de dor de garganta viral em crianças
Os sinais comuns de uma lesão viral das amígdalas incluem os seguintes sintomas:
- início agudo da doença;
- um aumento na temperatura corporal para 39 ° C e acima;
- calafrios, fraqueza geral;
- dores de cabeça, tonturas;
- dor de garganta aguda, agravada por falar, engolir;
- rouquidão de voz, nasalidade;
- dores musculares e articulares;
- corrimento nasal, dificuldades respiratórias nasais;
- aumento e dor dos gânglios linfáticos regionais.
Durante a doença, a criança prefere purê de comida que não irrita a dor de garganta.
Por causa da dor de garganta, a criança se recusa a comer ou prefere alimentos macios e não irritantes. Sintomas dispépticos são possíveis: náuseas, vômitos, fezes moles.
Diagnóstico da dor de garganta viral
O exame primário e o diagnóstico podem ser feitos por pediatra, otorrinolaringologista ou infectologista.
O diagnóstico primário inclui exame e coleta de anamnese
Ao fazer um diagnóstico, os dados da anamnese, as manifestações clínicas são levados em consideração. O médico realiza um exame e faringoscopia. Na foto da garganta, tirada durante a faringoscopia, é possível observar as principais alterações patológicas da tonsilite.
De acordo com as indicações, são prescritos métodos de pesquisa laboratorial e instrumental. Em situações difíceis, é necessária a ajuda de especialistas especializados: reumatologista, cardiologista, imunologista.
O quadro faringoscópico de inflamação aguda das amígdalas no contexto de uma infecção viral é caracterizado pela presença de hiperemia brilhante e edema da membrana mucosa da orofaringe, principalmente na região dos arcos palatinos, amígdalas e parede posterior da faringe. Uma placa facilmente removível é detectada em sua superfície.
Em um exame de sangue clínico para uma infecção viral, uma mudança na fórmula dos leucócitos para a direita é observada devido a um aumento no número de linfócitos. Freqüentemente, o número de leucócitos é reduzido. Mas dependendo da reatividade do corpo, a leucocitose é possível.
O isolamento do vírus por testes sorológicos raramente é usado para fins práticos.
Deve-se lembrar que a amigdalite bacteriana pode estar oculta por trás do quadro clínico de uma lesão viral.
Para melhor confirmação do diagnóstico preliminar ou possível correção do tratamento (caso seja detectado agente bacteriano), recomenda-se a realização de cultura bacteriológica da secreção da superfície das amígdalas e parede posterior da faringe.
Para excluir estreptococos piogênicos, um teste expresso é realizado
Para excluir a presença de estreptococo beta-hemolítico com dor de garganta, é realizado um teste expresso que permite reconhecer a tempo a amigdalite estreptocócica clássica, em que é muito importante iniciar o tratamento antibacteriano desde os primeiros dias da doença. Isso se deve a uma série de complicações do coração, rins e outros órgãos, que são causadas pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
Recursos de diagnóstico
Dependendo do agente etiológico, a doença pode ter características próprias no quadro clínico e no diagnóstico.
A dor de garganta adenoviral se manifesta por febre, faringite e conjuntivite. A doença começa agudamente com um aumento da temperatura corporal e dores musculares. Em algumas horas, há dor de garganta, incapacidade de engolir, olhos lacrimejantes, coceira e fotofobia.
Com angina adenoviral, ocorrem fotofobia e lacrimejamento
No exame físico, há vermelhidão e edema da conjuntiva do globo ocular, pálpebras, aumento e sensibilidade à palpação dos gânglios parotídeos, cervicais e submandibulares.
Com a faringoscopia, são determinadas as manifestações pronunciadas de faringite aguda. Há hiperemia e edema das arcadas palatinas, tonsilas, úvula, parede posterior da faringe, nas membranas mucosas - placas pontuais ou esbranquiçadas confluentes.
Com a infecção por adenovírus, podem ocorrer otite média aguda e traqueobronquite.
A dor de garganta herpética é mais comum em crianças da faixa etária mais jovem. A doença começa agudamente com alta temperatura corporal e calafrios. As crianças mais velhas queixam-se de dor de garganta, dor abdominal e dor de cabeça. Vômitos e fezes moles são comuns. A criança fica letárgica, apática.
A dor de garganta herpética é caracterizada por uma síndrome de intoxicação pronunciada. A febre pode causar convulsões. Músculos, articulações e dores de cabeça causam percepção dolorosa de estímulos externos (som, luz, toque). Os linfonodos regionais estão aumentados e doloridos.
A dor de garganta herpética é caracterizada pelo aparecimento de bolhas na membrana mucosa da faringe
A faringoscopia revela hiperemia difusa da membrana mucosa da faringe, amígdalas, arcos palatinos, úvula e palato mole, pequenas vesículas avermelhadas. O maior número de bolhas está localizado nas amígdalas. As erupções cutâneas não aparecem ao mesmo tempo: em alguns lugares são formadas, em outros, são marcadas. Após 1-2 dias após o aparecimento da bolha, o seu conteúdo torna-se turvo, rebenta e forma-se uma erosão da superfície de forma irregular, coberta por uma flor fibrinosa. Em 3-4 dias, a ulceração apresenta cicatrizes. Nesse momento, a temperatura corporal diminui e a gravidade das manifestações clínicas da doença diminui.
Na análise clínica do sangue, são observadas leucopenia e uma mudança na fórmula dos leucócitos para a direita.
A mononucleose infecciosa é caracterizada por um início agudo - com calafrios e um aumento acentuado da temperatura corporal. Sintomas de intoxicação e dor de garganta crescem rapidamente. Angina com mononucleose também é um sintoma da doença, não a causa.
Com a faringoscopia, as amígdalas ficam acentuadamente aumentadas, irregulares, acidentadas com uma cobertura amarelada ou cinza na superfície. A tonsila lingual é freqüentemente afetada. Há edema acentuado do arco anterior. Tudo isso leva a dificuldade para respirar, principalmente em crianças pequenas com lesões na tonsila faríngea. Odor pútrido da boca é notado. Em casos raros, pode haver alterações ulcerativas necróticas nas amígdalas.
Com a mononucleose infecciosa, há um aumento generalizado sistêmico dos gânglios linfáticos
Uma marca registrada da mononucleose infecciosa é o aumento generalizado sistêmico dos linfonodos. Os linfonodos cervicais, submandibulares, axilares, inguinais, mesentéricos e abdominais são afetados. Aumentam de tamanho, mas ao mesmo tempo são um pouco doloridos e não supuram.
No exame físico, o médico pode detectar um aumento no fígado e no baço, que é observado no 2º ao 4º dia da doença e desaparece algumas semanas após a recuperação. Menos freqüentemente, edema do tecido cervical é encontrado.
A faringoscopia revela edema significativo e hiperemia das tonsilas, a parede posterior da faringe, na qual um número significativo de folículos aumentados é visualizado.
Com a mononucleose infecciosa, uma reação linfocítica é claramente visível em um exame de sangue clínico. Um aumento no número de monócitos, o aparecimento de células mononucleares atípicas é determinado.
Como tratar uma dor de garganta viral em uma criança
No caso de dor de garganta viral, utiliza-se tratamento antiviral, sintomático, restaurador e local. Na maioria das vezes, a terapia é realizada em regime ambulatorial.
É importante estabelecer a nutrição. Alimentos salgados, picantes e azedos são excluídos. Os alimentos devem ser ricos em vitaminas, mas não irritantes ou ásperos.
Beber com frequência é recomendado. Em caso de febre, o medicamento Regidron é prescrito para restaurar o equilíbrio água-sal.
O tratamento local inclui gargarejos frequentes com soluções desinfetantes e anti-sépticas:
- Solução de clorexidina ou miramistina;
- solução de bicarbonato de sódio;
- solução de peróxido de hidrogênio;
- caldo quente de sálvia, calêndula, camomila.
Os anti-sépticos podem ser administrados como sprays
Os anti-sépticos também são prescritos na forma de spray ou pastilhas: Tantum Verde, Hexoral, Grammidin.
O tratamento médico da dor de garganta viral em crianças ocupa o primeiro lugar. Deve-se lembrar que o uso de antibióticos para infecções respiratórias virais não é razoável. Eles não agem sobre o vírus e não previnem complicações bacterianas.
A gama de medicamentos antivirais aprovados para uso na prática pediátrica é bastante limitada.
Existem poucas drogas que ativam a resistência inespecífica do corpo da criança: interferons e seus indutores, bem como adaptógenos de várias origens.
A droga Isoprinosina, que aumenta a produção de interleucinas, tem efeito imunomodulador e antiviral.
A terapia sintomática visa aliviar os sintomas concomitantes: dor de cabeça, coriza, febre.
Quando a temperatura corporal sobe acima de 38 ° C, medicamentos antiinflamatórios não esteroides são recomendados: Paracetamol, Ibuprofeno. Na condição subfebril, o uso de medicamentos antipiréticos é inadequado.
Para reduzir o edema tecidual, são prescritos anti-histamínicos (Zodak, Suprastin).
Em caso de complicações bacterianas, o especialista seleciona um antibiótico de acordo com a história alérgica, a idade e o peso da criança, o agente bacteriano suspeito ou comprovado.
Os efeitos colaterais dos medicamentos se desenvolvem com mais freqüência em crianças do que em adultos, portanto, quando aparecem os sintomas de dor de garganta, é importante procurar um especialista.
Complicações de dor de garganta viral em crianças
O tratamento da amigdalite aguda deve ser levado muito a sério e de forma abrangente, caso contrário, o risco de complicações aumenta.
Uma das possíveis complicações da angina é a otite média
Mais freqüentemente em crianças, a inflamação das amígdalas no contexto de infecções virais é complicada por otite média, traqueobronquite, pneumonia e outras doenças como resultado da ligação de um patógeno bacteriano.
Nesse caso, o estado da imunidade geral e local do bebê desempenha um papel importante. Com a inflamação das tonsilas, a biocenose da orofaringe se altera, o que muitas vezes leva à transição da flora saprofítica das lacunas das tonsilas para a patogênica.
As seguintes complicações também são possíveis:
- linfadenite regional;
- abscessos e flegmão do pescoço;
- mediastinite;
- meningite;
- encefalite;
- miocardite;
- glomerulonefrite.
Prevenção
Muitos médicos, incluindo o pediatra Komarovsky E. O., acreditam que é melhor prevenir a doença do que curar e, além disso, lidar com várias consequências. Portanto, a profilaxia específica e não específica é recomendada.
A profilaxia específica envolve a administração de vacinas. Não é usado para todas as doenças.
O cumprimento das regras de higiene pessoal reduz a probabilidade de patologia
As medidas não específicas incluem vários métodos de endurecimento do corpo, terapia com vitaminas no período outono-inverno, nutrição completa e balanceada, atividade física moderada. Também é importante ensinar a seu filho as regras de higiene pessoal.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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