Dor de garganta viral: tratamento em adultos, sintomas, complicações
O conteúdo do artigo:
- Qual vírus causa angina?
- Sintomas de dor de garganta viral
- Diagnóstico de dor de garganta
- Como tratar a dor de garganta viral em adultos
- Possíveis complicações
- Vídeo
A tonsilite viral é responsável por até 90% dos casos de tonsilite aguda, portanto seu tratamento é um problema urgente na otorrinolaringologia moderna. Nesse caso, não apenas as tonsilas palatinas são afetadas, mas também a mucosa da cavidade nasal e orofaringe.
O tratamento da dor de garganta viral e bacteriana é diferente, por isso é importante consultar um otorrinolaringologista para esclarecer o diagnóstico
Os sintomas e o curso da amigdalite viral, além da etiologia do patógeno, podem depender do estado do sistema imunológico, da idade do paciente e da presença de patologia concomitante, com a qual os médicos confiam ao prescrever a terapia.
Qual vírus causa angina?
Atualmente, são conhecidos mais de 200 tipos de vírus que causam ARVI (infecção viral respiratória aguda) e contribuem para a ocorrência de dor de garganta.
Os rinovírus podem causar inflamação das amígdalas
A inflamação das amígdalas ou amigdalite aguda pode causar rinovírus, coronavírus, adenovírus, vírus parainfluenza, herpes simplex, vírus coxsackie, citomegalovírus. Eles próprios podem causar danos ao trato respiratório ou agir como patógenos adicionais. Portanto, as formas mistas de infecção atingem 70–85% da incidência total e são caracterizadas por um curso grave.
A porta de entrada, via de regra, é o epitélio da membrana mucosa do trato respiratório superior, orofaringe e tonsilas palatinas diretamente.
Na maioria das vezes, o vírus é transmitido por gotículas aéreas
Pessoas doentes ou portadores de vírus saudáveis são a fonte de infecções. Os agentes patogênicos podem ser transmitidos por gotículas transportadas pelo ar - por tosse, espirro, fala ou por meio de itens pessoais contaminados. A maioria dos vírus é estável no ambiente e fica ativa em temperatura ambiente por algumas horas a 14 dias.
Devido à ampla circulação de vários sorotipos de vírus, especialmente respiratórios, a imunidade de curto prazo é formada. Isso está subjacente a aumentos sazonais na morbidade e surtos epidêmicos com um intervalo de 2–3 anos. A taxa máxima do ano cai no período outono-inverno.
Sintomas de dor de garganta viral
Os sintomas aparecem nos primeiros dias ou horas da doença. Um paciente com uma forma viral de tonsilite aguda tem as seguintes queixas:
- dor de garganta aguda, agravada por falar, engolir;
- aumento da temperatura corporal;
- dor de cabeça, calafrios, fraqueza geral;
- secreção nasal e nasofaringe;
- Respiração nasal de dificuldade.
Tosse, dor abdominal e sintomas dispépticos (náuseas, vômitos, distúrbios nas fezes) são possíveis. Os linfonodos regionais (queixo, submandibular, cervical) aumentam de tamanho e tornam-se doloridos.
Dependendo do agente etiológico, os sintomas podem ter características próprias. Por exemplo, uma infecção por adenovírus se manifesta na forma de conjuntivite, geralmente uma rinite purulenta e placa na faringe. A doença desenvolve-se em ondas: após a melhoria do estado geral, no 7º ao 10º dia, nota-se novamente um aumento da temperatura corporal e o recomeço dos sintomas.
A infecção por enterovírus pode ser acompanhada por dor muscular
A infecção por enterovírus pode ocorrer com síndrome dispéptica, miálgica (dor muscular) ou meníngea.
Para a infecção por citomegalovírus, as portas de entrada são as membranas mucosas da orofaringe e as glândulas salivares, onde ocorre a reprodução primária do vírus. Embora as amígdalas sejam raras, a probabilidade desse vírus deve ser levada em consideração.
Além disso, a angina secundária pode ocorrer com mononucleose infecciosa. A doença é causada pelo vírus Epstein-Barr e é caracterizada por uma condição febril, inflamação das amígdalas, aumento dos gânglios linfáticos, fígado e baço. A infecção ocorre por gotículas transportadas pelo ar.
A mononucleose infecciosa também é caracterizada por lesão da tonsila nasofaríngea, resultando em congestão nasal grave, tom nasalado de voz, ronco. Após a infecção, o vírus persiste por toda a vida nas amígdalas, nódulos linfáticos e linfócitos.
Com herpes dor de garganta, vômitos e fezes amolecidas são freqüentemente observados.
Diagnóstico de dor de garganta
É muito importante, na fase do diagnóstico primário, distinguir uma lesão viral das amígdalas de uma bacteriana, visto que as táticas de tratamento dos pacientes são diferentes.
Para fazer um diagnóstico, você deve consultar um médico otorrinolaringologista
É realizado um exame completo, um exame clínico de sangue e um exame geral de urina. Os métodos de diagnóstico laboratorial também incluem a reação em cadeia da polimerase (PCR), que se baseia na detecção de RNA ou DNA de vírus, imunofluorescência e análise de imunoensaio enzimático de swabs da cavidade nasal, parede posterior da faringe e da superfície das amígdalas.
O diagnóstico etiológico do vírus nem sempre é justificado. Portanto, na prática cotidiana, a decisão sobre o tratamento etiotrópico de um paciente é baseada nos dados clínicos, história e resultados da faringoscopia.
Mas isso não exclui a necessidade de inoculação bacteriológica da secreção da membrana mucosa das tonsilas palatinas e da parede posterior da faringe com a determinação da sensibilidade aos antibacterianos.
Para excluir infecção estreptocócica, complicações purulentas e reumáticas perigosas, um teste expresso é realizado para determinar o antígeno do estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
Para esclarecer a etiologia da doença, geralmente é prescrito um exame de sangue clínico.
Em um exame de sangue clínico para uma infecção viral, uma mudança na fórmula dos leucócitos para a direita é determinada devido a um aumento no número de linfócitos. Neste caso, pode ser observada leucopenia (diminuição do número de leucócitos).
Uma foto tirada durante a faringoscopia com angina viral mostra a presença de hiperemia brilhante das tonsilas palatinas, arcos e parede posterior da faringe. Mas, dependendo do agente etiológico, podem haver características próprias.
Os sintomas de angina variam dependendo do patógeno e da presença de comorbidades
A imagem faringoscópica da angina com mononucleose infecciosa é a seguinte:
- a membrana mucosa dos arcos palatinos, tonsilas e úvula é hiperêmica, edemaciada;
- As tonsilas palatinas estão aumentadas e podem tocar umas nas outras;
- a placa na superfície das amígdalas pode ter a forma de listras purulentas, ilhotas ou toda parte;
- placa branca-amarela, pode se espalhar além das amígdalas;
- a membrana mucosa da parede posterior da faringe é hiperêmica, edemaciada, granular;
- um segredo mucopurulento flui da nasofaringe ao longo da parte posterior da faringe.
A tonsilite folicular é mais frequentemente observada, menos frequentemente necrótica.
Durante a rinoscopia, são determinadas adenóides aumentadas e edemaciadas, que podem cobrir completamente as coanas. Na nasofaringe, ocorre acúmulo de secreções mucopurulentas.
Em um teste de sangue clínico para mononucleose infecciosa, a leucocitose é determinada, células mononucleares atípicas aparecem, ESR (velocidade de sedimentação de eritrócitos) é acelerada.
Com infecção por enterovírus durante a faringoscopia, bolhas são visíveis na membrana mucosa da orofaringe.
Com dor de garganta herpética durante a faringoscopia, no contexto de hiperemia difusa da mucosa faríngea, pequenas bolhas avermelhadas são observadas nas amígdalas, arcos e palato mole, que estouram após alguns dias, e então o tecido cicatrizado é visualizado no local da erosão. Ao mesmo tempo, novas bolhas aparecem em outras áreas. O diagnóstico diferencial é facilitado pelo fato de erupções de bolhas também aparecerem nos lábios do paciente com dor de garganta herpética.
Ao contrário de outros vírus, com a infecção por citomegalovírus, não há aumento e dor nos linfonodos regionais.
Como tratar a dor de garganta viral em adultos
Para uma terapia adequada, você deve consultar um médico imediatamente. Quanto mais cedo o tratamento for prescrito, mais rápido você poderá obter a recuperação e evitar muitas complicações.
Após a exclusão das lesões bacterianas, em particular após a realização de um teste expresso para estreptococos, são prescritos medicamentos antivirais ao paciente. Em um curso descomplicado de amigdalite viral aguda, a antibioticoterapia não é necessária, uma vez que os antibióticos não atuam nos vírus.
Um papel importante é desempenhado pela terapia local, que contribui para um alívio mais rápido do processo inflamatório.
Como parte do tratamento, é prescrito gargarejo.
Para lavar as lacunas das amígdalas palatinas e enxaguar a faringe, freqüentemente é prescrita uma solução de Betadine, que é diluída em água fervida ou soro fisiológico (20 gotas por 200 ml de soro fisiológico). O enxágue é recomendado 2 vezes ao dia por 3 minutos por 3-5 dias. Outras soluções anti-sépticas para lavagem são prescritas: Clorexidina, Miramistina, Chlorfillipt.
A superfície das amígdalas é lubrificada com solução de Lugol 1%, solução de Collargol 2%, solução de própolis 40% ou pomada de interferon. Enxágues e inalações alcalinas são realizados.
Com dor de garganta herpética, são prescritos Aciclovir, Valaciclovir. Recomenda-se irrigação da faringe com interferon, enxágue desinfetante (Furacilina) e terapia restauradora. Imunomoduladores (Echinacea), complexos vitamínicos são prescritos.
Pacientes com mononucleose infecciosa são mostrados em repouso no leito
Para mononucleose infecciosa, recomenda-se repouso na cama, ingestão de muitos líquidos, enxágue da boca com solução de refrigerante a 2% e decocções de ervas. Cycloferon é prescrito de acordo com um esquema individual. No curso grave da doença, é aconselhável prescrever antibióticos (cefalosporinas de 2 a 3 gerações).
A terapia antiviral para angina deve ser acompanhada pela indicação de agentes patogenéticos. No combate à febre alta e como analgésicos, são prescritos antiinflamatórios não esteróides. Isso é especialmente importante para a febre em crianças, uma vez que a alta temperatura é um fator de risco para o desenvolvimento de convulsões, encefalopatia.
Atribuído com mais frequência:
- Paracetamol;
- Ibuprofeno;
- Celecoxib.
Possíveis complicações
Existem complicações na tonsilite aguda? Com o tratamento adequado da dor de garganta viral em adultos, o risco de desenvolver consequências é mínimo.
Os sintomas da patologia são decorrentes do desenvolvimento de uma reação inflamatória local nas amígdalas. A gravidade do quadro clínico depende diretamente da imunidade e da taxa de eliminação do vírus do corpo. Às vezes, ocorre uma reação inflamatória local excessiva, que leva à morte maciça dos tecidos circunvizinhos e à viremia, resultando em uma complicação formidável como o choque tóxico-infeccioso.
Muitas vezes, na forma viral da tonsilite aguda, a flora bacteriana se junta, o que pode contribuir para o curso severo do processo inflamatório e a ocorrência de várias consequências, como abscesso paratonsilar, linfadenite cervical purulenta, mediastinite, sinusite aguda, otite média aguda e outras.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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