Angina Em Crianças: Sintomas E Tratamento, Fotos Da Garganta, Sinais, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Angina em crianças: sintomas e tratamento, fotos da garganta, sinais, causas

O conteúdo do artigo:

1. Causas de dor de garganta

   1. Características da idade do desenvolvimento de amígdalas em crianças
   2. Fatores predisponentes
   3. Psicossomática da angina
2. Classificação de dores de garganta
3. Sintomas de dor de garganta em crianças
4. Diagnóstico de dor de garganta
5. Como tratar a angina em uma criança?
6. Complicações
7. Vídeo

A angina em crianças, ou tonsilite aguda, é uma doença infecciosa comum com manifestações locais na forma de inflamação aguda de um ou mais componentes do anel linfadenóide da faringe, principalmente as tonsilas palatinas.

Angina em crianças é uma das patologias otorrinolaringológicas mais comuns

O tratamento da angina em crianças é uma tarefa difícil que é melhor ser confiada a um especialista, pois muitas vezes a doença se torna crônica e também causa muitas complicações de vários órgãos e sistemas.

Causas de dor de garganta

A angina pode ser causada por flora bacteriana, vírus e fungos.

Os patógenos mais comuns são estreptococos, estafilococos, diplococos, pneumococos, enterovírus, micoplasma, clamídia.

Na maioria das vezes, a dor de garganta é causada por estreptococos piogênicos

Todos os anos, na Rússia, mais de 10 milhões de crianças e adolescentes carregam infecções associadas ao grupo sorológico de estreptococos A.

• estreptolisinas O e S - toxinas que causam hemólise da membrana celular pela introdução nas paredes dos eritrócitos, leucócitos e a formação de poros neles;
• cisteína protease - uma enzima destinada a neutralizar o sistema imunológico, penetrando e se espalhando nos tecidos humanos;
• estreptoquinase - uma proteína que ajuda a quebrar os coágulos de fibrina, o que permite que o patógeno deixe as áreas do sangue coagulado;
• hialuronidase, protease, lipoproteinase e outras enzimas que contribuem para a destruição dos tecidos do corpo, a disseminação de bactérias neles e a penetração na corrente sanguínea.

A transmissão da infecção ocorre principalmente por gotículas aéreas, mas pode haver vias alimentares e de contato da infecção. A fonte é uma pessoa com angina, escarlatina e outras formas clínicas de infecção estreptocócica respiratória e cutânea, além de bactérias portadoras de estreptococos piogênicos.

Bactérias e vírus são geralmente transmitidos por gotículas transportadas pelo ar de um portador

As gotas após tossir ou espirrar, espalhando-se por uma pessoa infectada, caem nas membranas mucosas do trato respiratório superior. Além disso, são desencadeados os mecanismos de luta do agente etiológico com os fatores protetores da imunidade local. O período de incubação é de vários dias.

A inflamação aguda das amígdalas é acompanhada por edema grave dos tecidos, congestão dos vasos linfáticos e abundância. A trombose vascular leva à formação de microabscessos.

A infecção estreptocócica é caracterizada pelo desenvolvimento frequente de complicações autoimunes e tóxico-sépticas.

Características da idade do desenvolvimento de amígdalas em crianças

O conhecimento das características anatômicas e funcionais em crianças de diferentes idades desempenha um papel importante no diagnóstico e na escolha das táticas de tratamento.

Em bebês, as glândulas são subdesenvolvidas e funcionalmente inativas, mas o corpo é protegido pelos anticorpos da mãe. O anel linfóide da faringe consiste em várias dobras finas da membrana mucosa, que são acúmulos de linfócitos. Nas crianças dos primeiros meses de vida, prevalece a nasofaringite, e não a dor de garganta.

O desenvolvimento final dos folículos é concluído ao final de 1 ano. Nesse caso, bactérias e substâncias tóxicas têm um efeito estimulante, a cuja ação o corpo começa a ser exposto imediatamente após o nascimento.

As amígdalas atingem o desenvolvimento completo aos 2 ou 3 anos de idade. Aos 4 anos, o epitélio ciliado colunar de múltiplas camadas que recobre as tonsilas começa a ser substituído por epitélio escamoso.

Em crianças com mais de 5 anos de idade, é observada hiperplasia dos folículos tonsilares. Até 6 anos da abóbada da nasofaringe até a entrada do esôfago, existem linfonodos retrofaríngeos em cadeia, que, ao supurarem, levam à formação de um abscesso faríngeo. Esses linfonodos subsequentemente atrofiam, portanto, linfadenite retrofaríngea não ocorre em crianças maiores e adultos.

Aos 5-7 anos, as amígdalas atingem seu tamanho máximo. Essa idade é caracterizada pela maior morbidade infecciosa. O aumento do tecido linfóide deve-se à formação intensiva de imunidade ativa com produção local de anticorpos.

Após 9 anos, à medida que os anticorpos se acumulam no corpo e o sistema imunológico melhora, começa a involução do tecido linfóide relacionada à idade.

Fatores predisponentes

O surgimento de um processo patológico agudo nas amígdalas é facilitado por vários fatores:

• hipotermia;
• redução geral e local na imunidade;
• poeira, poluição do ar;
• avitaminose;
• condições de vida desfavoráveis;
• doenças de imunodeficiência congênita;
• processos patológicos nos órgãos ENT;
• anomalias de desenvolvimento;
• intervenções cirúrgicas no trato respiratório superior;
• doenças somáticas crônicas.

Psicossomática da angina

A psicossomática implica a influência de fatores psicológicos na saúde humana, provocando doenças. As crianças são mais suscetíveis à psicossomática do que os adultos. Isso se deve à psique mal formada da criança e à influência dos pais.

O desenvolvimento de angina frequente está associado a causas psicossomáticas.

Muitas vezes, as crianças são criadas segundo esse modelo, quando os pais ou avós, os avós decidem tudo sem se interessar pelo desejo e opinião do bebê e até suprimindo à força sua resistência. Nesses casos, o desejo de adiar a ação que a criança não deseja realizar fica oculto por trás da dor de garganta.

Tal atitude em relação às crianças é inaceitável e leva não apenas a várias patologias na infância, mas pode afetar ainda mais a saúde na idade adulta.

Se uma criança costuma sofrer de angina, é preciso reconhecer o que exatamente ela não quer fazer e o que a preocupa.

Assim, a causa da inflamação aguda recorrente das amígdalas pode ser superproteção e fraqueza, falta de voz e fala na família. Existem outros motivos: ciúme do filho, falta de atenção, humilhação na escola, na rua, notório, brigas constantes entre os pais.

Classificação de dores de garganta

A dor de garganta é primária e secundária.

A tonsilite primária, dependendo da natureza e profundidade da lesão, pode ser:

• catarral;
• lacunar;
• folicular;
• ulcerativo membranoso;
• combinado.

A tonsilite secundária ocorre em doenças infecciosas agudas: difteria, escarlatina, sarampo, tularemia, febre tifóide, mononucleose infecciosa. Além disso, a inflamação aguda das amígdalas pode se desenvolver com doenças do sangue: agranulocitose, aleukia, leucemia.

Sintomas de dor de garganta em crianças

Os sinais de dor de garganta em crianças podem diferir nas diferentes faixas etárias. A doença geralmente ocorre com a síndrome de intoxicação.

Angina é geralmente acompanhada por um aumento na temperatura corporal

A criança fica irritada, caprichosa, recusa-se a comer. Como resultado do edema do tecido linfoide, torna-se difícil engolir, surge hipersalivação e um odor desagradável na boca. Possíveis problemas respiratórios.

A temperatura corporal atinge 38–39 ° C, o que costuma ser acompanhado por convulsões, vômitos, escurecimento ou perda de consciência. Sintomas dispépticos são observados, na maioria das vezes - dor abdominal e fezes moles.

A gravidade das manifestações clínicas depende do tipo de angina.

A dor de garganta catarral começa de forma aguda, a temperatura corporal é geralmente subfebril. A criança tem dor de cabeça, mal-estar, calafrios. As crianças mais velhas queixam-se de dor de garganta que piora ao engolir. Há um aumento dos linfonodos regionais.

Na angina lacunar e folicular, a condição dos pacientes é moderada e grave, a temperatura corporal é de 38–39 ° C e acima, os sintomas de intoxicação são expressos. A dor de garganta é intensa.

Para inflamação de garganta ulcerativa, são características de dor de garganta unilateral moderada, febre baixa e nenhum sintoma de intoxicação. A linfadenite regional é detectada no lado afetado.

Diagnóstico de dor de garganta

Se a criança apresentar queixa ou alteração do estado geral, é necessário consultar um médico: pediatra, infectologista ou otorrinolaringologista. O especialista fará um exame e prescreverá as medidas diagnósticas necessárias:

• teste de sangue clínico;
• análise geral de urina;
• faringoscopia;
• esfregaço de garganta para o bacilo de Leffler;
• cultura bacteriológica de amígdalas para flora patológica e sensibilidade a antibióticos.

Para identificar o patógeno, um esfregaço de garganta é prescrito

De acordo com as indicações, são ainda determinados proteína C reativa, fator reumatoide, realizado ECG (eletrocardiografia), exame de radiografia de tórax, consulta de cardiologista, nefrologista, neuropatologista, dentista.

Se for necessário internar a criança, além dos exames listados, são feitos hemostasiogramas, exames bioquímicos de sangue, estudo de fezes para ovos de vermes e protozoários.

No curso grave da doença ou após uma infecção, o médico pode enviar uma ultrassonografia do coração e dos rins para excluir complicações reumáticas.

A aparência de uma dor de garganta pode ser vista na foto da garganta durante a faringoscopia. Sinais típicos de diferentes formas de patologia:

• catarral: há hiperemia significativa da membrana mucosa das tonsilas palatinas e das arcadas anterior e posterior adjacentes, em parte do palato mole. A língua está coberta, seca;
• lacunar: no contexto de edema e hiperemia da membrana mucosa das amígdalas, detectam-se placas esbranquiçadas. A placa pode estar localizada na boca das lacunas;
• folicular: há uma hiperemia brilhante e edema da membrana mucosa dos arcos palatinos e tonsilas. Na superfície das amígdalas, múltiplos folículos supurativos esbranquiçados-amarelados de forma arredondada são visíveis;
• ulcerativo membranoso: uma úlcera é determinada em uma das amígdalas. Ele é coberto por uma flor amarelo-acinzentada. As ulcerações também podem estar localizadas no palato mole, na mucosa oral, na parte posterior da faringe.

As manifestações de dor de garganta variam dependendo de sua forma.

A tonsilite aguda é caracterizada por um aumento no número de leucócitos, uma ESR acelerada, o aparecimento de proteína C reativa no sangue. Na análise geral da urina, podem aparecer vestígios de proteínas e microhematúria.

Os resultados da cultura bacteriológica permitem determinar o tipo de patógeno e sua sensibilidade às drogas antibacterianas. Eles se tornam conhecidos 5 a 6 dias após a coleta do material.

Os testes rápidos permitem que você identifique rapidamente estreptococos piogênicos

Para diagnóstico preliminar adicional da presença de estreptococos beta-hemolíticos do grupo A, testes rápidos são realizados. A identificação expressa é baseada na determinação de antígenos de estreptococos específicos de grupo. A sensibilidade e especificidade do teste é superior a 90%. Isso permite que você prescreva atempadamente o tratamento etiotrópico, que consiste na prevenção de complicações precoces e tardias da infecção estreptocócica.

Como tratar a angina em uma criança?

A terapia racional de pacientes com angina com antibióticos penicilina, aos quais os estreptococos são altamente sensíveis, leva à liberação do organismo do patógeno em alguns dias. Dr. Komarovsky confirma que um antibiótico sistêmico é necessário no tratamento da amigdalite estreptocócica.

Os seguintes medicamentos antibacterianos são prescritos:

• Fenoximetilpenicilina;
• Amoxicilina;
• Amoxiclav.

Você pode usar cefalosporinas de 1–2 geração (cefuroxima, ceftriaxona, cefepima). Se você é alérgico a esses medicamentos, são prescritos macrolídeos (azitromicina).

É muito importante tomar o antibiótico corretamente, seguindo as recomendações do seu médico. O tratamento dura em média 7 a 10 dias.

Em temperatura corporal elevada, são prescritos antipiréticos

A terapia antipirética é prescrita em uma temperatura corporal acima de 38,5 ° C (Paracetamol, Ibuprofeno).

Com tratamento de desintoxicação moderada e grave, que inclui solução de glicose a 5%, soluções eletrolíticas, é necessário.

De acordo com as indicações, são prescritos anti-histamínicos (Suprastin) e mucolíticos (Acetilcisteína).

Localmente, a irrigação e o enxágue da garganta com soluções anti-sépticas (Hexoral, Ingalipt, Miramistin, solução de Lugol) são realizados. O efeito antiinflamatório é proporcionado por gargarejos frequentes com soluções alcalinas e salinas, decocções de camomila, salva, calêndula.

Complicações

A tonsilite estreptocócica pode levar a complicações precoces e tardias, que incluem:

• abscesso retrofaríngeo;
• linfadenite cervical;
• otite média aguda;
• Sinusite aguda;
• mastoidite;
• febre reumática aguda com ou sem cardite;
• glomerulonefrite pós-estreptocócica;
• sepse tonsilogênica.

Em crianças, os abscessos faríngeos nas partes superiores da faringe são frequentemente unilaterais, uma vez que na nasofaringe o espaço faríngeo é dividido em duas metades por um ligamento.

Vídeo

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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora

Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.

Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.

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