Angina em crianças: sintomas e tratamento, fotos da garganta, sinais, causas
O conteúdo do artigo:
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Causas de dor de garganta
- Características da idade do desenvolvimento de amígdalas em crianças
- Fatores predisponentes
- Psicossomática da angina
- Classificação de dores de garganta
- Sintomas de dor de garganta em crianças
- Diagnóstico de dor de garganta
- Como tratar a angina em uma criança?
- Complicações
- Vídeo
A angina em crianças, ou tonsilite aguda, é uma doença infecciosa comum com manifestações locais na forma de inflamação aguda de um ou mais componentes do anel linfadenóide da faringe, principalmente as tonsilas palatinas.
Angina em crianças é uma das patologias otorrinolaringológicas mais comuns
O tratamento da angina em crianças é uma tarefa difícil que é melhor ser confiada a um especialista, pois muitas vezes a doença se torna crônica e também causa muitas complicações de vários órgãos e sistemas.
Causas de dor de garganta
A angina pode ser causada por flora bacteriana, vírus e fungos.
Os patógenos mais comuns são estreptococos, estafilococos, diplococos, pneumococos, enterovírus, micoplasma, clamídia.
Na maioria das vezes, a dor de garganta é causada por estreptococos piogênicos
Todos os anos, na Rússia, mais de 10 milhões de crianças e adolescentes carregam infecções associadas ao grupo sorológico de estreptococos A.
- estreptolisinas O e S - toxinas que causam hemólise da membrana celular pela introdução nas paredes dos eritrócitos, leucócitos e a formação de poros neles;
- cisteína protease - uma enzima destinada a neutralizar o sistema imunológico, penetrando e se espalhando nos tecidos humanos;
- estreptoquinase - uma proteína que ajuda a quebrar os coágulos de fibrina, o que permite que o patógeno deixe as áreas do sangue coagulado;
- hialuronidase, protease, lipoproteinase e outras enzimas que contribuem para a destruição dos tecidos do corpo, a disseminação de bactérias neles e a penetração na corrente sanguínea.
A transmissão da infecção ocorre principalmente por gotículas aéreas, mas pode haver vias alimentares e de contato da infecção. A fonte é uma pessoa com angina, escarlatina e outras formas clínicas de infecção estreptocócica respiratória e cutânea, além de bactérias portadoras de estreptococos piogênicos.
Bactérias e vírus são geralmente transmitidos por gotículas transportadas pelo ar de um portador
As gotas após tossir ou espirrar, espalhando-se por uma pessoa infectada, caem nas membranas mucosas do trato respiratório superior. Além disso, são desencadeados os mecanismos de luta do agente etiológico com os fatores protetores da imunidade local. O período de incubação é de vários dias.
A inflamação aguda das amígdalas é acompanhada por edema grave dos tecidos, congestão dos vasos linfáticos e abundância. A trombose vascular leva à formação de microabscessos.
A infecção estreptocócica é caracterizada pelo desenvolvimento frequente de complicações autoimunes e tóxico-sépticas.
Características da idade do desenvolvimento de amígdalas em crianças
O conhecimento das características anatômicas e funcionais em crianças de diferentes idades desempenha um papel importante no diagnóstico e na escolha das táticas de tratamento.
Em bebês, as glândulas são subdesenvolvidas e funcionalmente inativas, mas o corpo é protegido pelos anticorpos da mãe. O anel linfóide da faringe consiste em várias dobras finas da membrana mucosa, que são acúmulos de linfócitos. Nas crianças dos primeiros meses de vida, prevalece a nasofaringite, e não a dor de garganta.
O desenvolvimento final dos folículos é concluído ao final de 1 ano. Nesse caso, bactérias e substâncias tóxicas têm um efeito estimulante, a cuja ação o corpo começa a ser exposto imediatamente após o nascimento.
As amígdalas atingem o desenvolvimento completo aos 2 ou 3 anos de idade. Aos 4 anos, o epitélio ciliado colunar de múltiplas camadas que recobre as tonsilas começa a ser substituído por epitélio escamoso.
Em crianças com mais de 5 anos de idade, é observada hiperplasia dos folículos tonsilares. Até 6 anos da abóbada da nasofaringe até a entrada do esôfago, existem linfonodos retrofaríngeos em cadeia, que, ao supurarem, levam à formação de um abscesso faríngeo. Esses linfonodos subsequentemente atrofiam, portanto, linfadenite retrofaríngea não ocorre em crianças maiores e adultos.
Aos 5-7 anos, as amígdalas atingem seu tamanho máximo. Essa idade é caracterizada pela maior morbidade infecciosa. O aumento do tecido linfóide deve-se à formação intensiva de imunidade ativa com produção local de anticorpos.
Após 9 anos, à medida que os anticorpos se acumulam no corpo e o sistema imunológico melhora, começa a involução do tecido linfóide relacionada à idade.
Fatores predisponentes
O surgimento de um processo patológico agudo nas amígdalas é facilitado por vários fatores:
- hipotermia;
- redução geral e local na imunidade;
- poeira, poluição do ar;
- avitaminose;
- condições de vida desfavoráveis;
- doenças de imunodeficiência congênita;
- processos patológicos nos órgãos ENT;
- anomalias de desenvolvimento;
- intervenções cirúrgicas no trato respiratório superior;
- doenças somáticas crônicas.
Psicossomática da angina
A psicossomática implica a influência de fatores psicológicos na saúde humana, provocando doenças. As crianças são mais suscetíveis à psicossomática do que os adultos. Isso se deve à psique mal formada da criança e à influência dos pais.
O desenvolvimento de angina frequente está associado a causas psicossomáticas.
Muitas vezes, as crianças são criadas segundo esse modelo, quando os pais ou avós, os avós decidem tudo sem se interessar pelo desejo e opinião do bebê e até suprimindo à força sua resistência. Nesses casos, o desejo de adiar a ação que a criança não deseja realizar fica oculto por trás da dor de garganta.
Tal atitude em relação às crianças é inaceitável e leva não apenas a várias patologias na infância, mas pode afetar ainda mais a saúde na idade adulta.
Se uma criança costuma sofrer de angina, é preciso reconhecer o que exatamente ela não quer fazer e o que a preocupa.
Assim, a causa da inflamação aguda recorrente das amígdalas pode ser superproteção e fraqueza, falta de voz e fala na família. Existem outros motivos: ciúme do filho, falta de atenção, humilhação na escola, na rua, notório, brigas constantes entre os pais.
Classificação de dores de garganta
A dor de garganta é primária e secundária.
A tonsilite primária, dependendo da natureza e profundidade da lesão, pode ser:
- catarral;
- lacunar;
- folicular;
- ulcerativo membranoso;
- combinado.
A tonsilite secundária ocorre em doenças infecciosas agudas: difteria, escarlatina, sarampo, tularemia, febre tifóide, mononucleose infecciosa. Além disso, a inflamação aguda das amígdalas pode se desenvolver com doenças do sangue: agranulocitose, aleukia, leucemia.
Sintomas de dor de garganta em crianças
Os sinais de dor de garganta em crianças podem diferir nas diferentes faixas etárias. A doença geralmente ocorre com a síndrome de intoxicação.
Angina é geralmente acompanhada por um aumento na temperatura corporal
A criança fica irritada, caprichosa, recusa-se a comer. Como resultado do edema do tecido linfoide, torna-se difícil engolir, surge hipersalivação e um odor desagradável na boca. Possíveis problemas respiratórios.
A temperatura corporal atinge 38–39 ° C, o que costuma ser acompanhado por convulsões, vômitos, escurecimento ou perda de consciência. Sintomas dispépticos são observados, na maioria das vezes - dor abdominal e fezes moles.
A gravidade das manifestações clínicas depende do tipo de angina.
A dor de garganta catarral começa de forma aguda, a temperatura corporal é geralmente subfebril. A criança tem dor de cabeça, mal-estar, calafrios. As crianças mais velhas queixam-se de dor de garganta que piora ao engolir. Há um aumento dos linfonodos regionais.
Na angina lacunar e folicular, a condição dos pacientes é moderada e grave, a temperatura corporal é de 38–39 ° C e acima, os sintomas de intoxicação são expressos. A dor de garganta é intensa.
Para inflamação de garganta ulcerativa, são características de dor de garganta unilateral moderada, febre baixa e nenhum sintoma de intoxicação. A linfadenite regional é detectada no lado afetado.
Diagnóstico de dor de garganta
Se a criança apresentar queixa ou alteração do estado geral, é necessário consultar um médico: pediatra, infectologista ou otorrinolaringologista. O especialista fará um exame e prescreverá as medidas diagnósticas necessárias:
- teste de sangue clínico;
- análise geral de urina;
- faringoscopia;
- esfregaço de garganta para o bacilo de Leffler;
- cultura bacteriológica de amígdalas para flora patológica e sensibilidade a antibióticos.
Para identificar o patógeno, um esfregaço de garganta é prescrito
De acordo com as indicações, são ainda determinados proteína C reativa, fator reumatoide, realizado ECG (eletrocardiografia), exame de radiografia de tórax, consulta de cardiologista, nefrologista, neuropatologista, dentista.
Se for necessário internar a criança, além dos exames listados, são feitos hemostasiogramas, exames bioquímicos de sangue, estudo de fezes para ovos de vermes e protozoários.
No curso grave da doença ou após uma infecção, o médico pode enviar uma ultrassonografia do coração e dos rins para excluir complicações reumáticas.
A aparência de uma dor de garganta pode ser vista na foto da garganta durante a faringoscopia. Sinais típicos de diferentes formas de patologia:
- catarral: há hiperemia significativa da membrana mucosa das tonsilas palatinas e das arcadas anterior e posterior adjacentes, em parte do palato mole. A língua está coberta, seca;
- lacunar: no contexto de edema e hiperemia da membrana mucosa das amígdalas, detectam-se placas esbranquiçadas. A placa pode estar localizada na boca das lacunas;
- folicular: há uma hiperemia brilhante e edema da membrana mucosa dos arcos palatinos e tonsilas. Na superfície das amígdalas, múltiplos folículos supurativos esbranquiçados-amarelados de forma arredondada são visíveis;
- ulcerativo membranoso: uma úlcera é determinada em uma das amígdalas. Ele é coberto por uma flor amarelo-acinzentada. As ulcerações também podem estar localizadas no palato mole, na mucosa oral, na parte posterior da faringe.
As manifestações de dor de garganta variam dependendo de sua forma.
A tonsilite aguda é caracterizada por um aumento no número de leucócitos, uma ESR acelerada, o aparecimento de proteína C reativa no sangue. Na análise geral da urina, podem aparecer vestígios de proteínas e microhematúria.
Os resultados da cultura bacteriológica permitem determinar o tipo de patógeno e sua sensibilidade às drogas antibacterianas. Eles se tornam conhecidos 5 a 6 dias após a coleta do material.
Os testes rápidos permitem que você identifique rapidamente estreptococos piogênicos
Para diagnóstico preliminar adicional da presença de estreptococos beta-hemolíticos do grupo A, testes rápidos são realizados. A identificação expressa é baseada na determinação de antígenos de estreptococos específicos de grupo. A sensibilidade e especificidade do teste é superior a 90%. Isso permite que você prescreva atempadamente o tratamento etiotrópico, que consiste na prevenção de complicações precoces e tardias da infecção estreptocócica.
Como tratar a angina em uma criança?
A terapia racional de pacientes com angina com antibióticos penicilina, aos quais os estreptococos são altamente sensíveis, leva à liberação do organismo do patógeno em alguns dias. Dr. Komarovsky confirma que um antibiótico sistêmico é necessário no tratamento da amigdalite estreptocócica.
Os seguintes medicamentos antibacterianos são prescritos:
- Fenoximetilpenicilina;
- Amoxicilina;
- Amoxiclav.
Você pode usar cefalosporinas de 1–2 geração (cefuroxima, ceftriaxona, cefepima). Se você é alérgico a esses medicamentos, são prescritos macrolídeos (azitromicina).
É muito importante tomar o antibiótico corretamente, seguindo as recomendações do seu médico. O tratamento dura em média 7 a 10 dias.
Em temperatura corporal elevada, são prescritos antipiréticos
A terapia antipirética é prescrita em uma temperatura corporal acima de 38,5 ° C (Paracetamol, Ibuprofeno).
Com tratamento de desintoxicação moderada e grave, que inclui solução de glicose a 5%, soluções eletrolíticas, é necessário.
De acordo com as indicações, são prescritos anti-histamínicos (Suprastin) e mucolíticos (Acetilcisteína).
Localmente, a irrigação e o enxágue da garganta com soluções anti-sépticas (Hexoral, Ingalipt, Miramistin, solução de Lugol) são realizados. O efeito antiinflamatório é proporcionado por gargarejos frequentes com soluções alcalinas e salinas, decocções de camomila, salva, calêndula.
Complicações
A tonsilite estreptocócica pode levar a complicações precoces e tardias, que incluem:
- abscesso retrofaríngeo;
- linfadenite cervical;
- otite média aguda;
- Sinusite aguda;
- mastoidite;
- febre reumática aguda com ou sem cardite;
- glomerulonefrite pós-estreptocócica;
- sepse tonsilogênica.
Em crianças, os abscessos faríngeos nas partes superiores da faringe são frequentemente unilaterais, uma vez que na nasofaringe o espaço faríngeo é dividido em duas metades por um ligamento.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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