Angina: sintomas em adultos e crianças, tratamento e prevenção
O conteúdo do artigo:
- Classificação
-
As razões para o desenvolvimento da patologia
- Etiologia da amigdalite aguda primária
- Patogênese da garganta inflamada estreptocócica
- Psicossomática
- Sinais de angina em adultos e crianças
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações
- Prevenção
- Vídeo
A angina em adultos e crianças é aguda, com vários graus de gravidade, que dependem do agente etiológico, da forma da doença e da presença de patologias concomitantes.
Com a angina, ocorre inflamação das amígdalas
O que é angina? Angina, ou amigdalite aguda, é uma doença infecciosa e inflamatória com danos a um ou mais componentes do anel faríngeo linfadenóide, mais freqüentemente as tonsilas palatinas (tonsilas).
Classificação
O processo inflamatório pode ser primário e secundário. A tonsilite aguda primária é dividida em catarral, lacunar, folicular e membranosa ulcerativa.
A inflamação secundária das tonsilas palatinas pode ser observada em doenças infecciosas agudas - difteria, escarlatina, sarampo, tularemia, febre tifóide, mononucleose infecciosa. Também ocorre no contexto de doenças do sistema sanguíneo, incluindo agranulocitose, aleukia tóxica alimentar, leucemia.
Dependendo do agente etiológico, é isolada a forma bacteriana, viral, fúngica e sifilítica da angina.
Código ICD-10 - J03:
- J0 - com etiologia estreptocócica da doença;
- J8 - com outra etiologia específica da doença;
- 9 - com um patógeno desconhecido.
As razões para o desenvolvimento da patologia
Etiologia da amigdalite aguda primária
Em 70–80% dos casos, a causa do desenvolvimento da inflamação das amígdalas é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A ou estreptococo piogênico. É um microrganismo gram-positivo, facultativamente anaeróbico, transmitido por gotículas aéreas, alimentos e contato.
O estreptococo piogênico é mais frequentemente transmitido por gotículas aéreas
O pico de incidência ocorre no período inverno-primavera, quando a resistência geral do organismo diminui. A porta de entrada é a membrana mucosa do trato respiratório superior. O período de incubação é em média 1–2 dias.
Além dos estreptococos piogênicos, o agente causador da angina pode ser estafilococos, outros tipos de estreptococos, meningococos, pneumococos, hemophilus influenzae, Klebsiella, micoplasma, clamídia, adenovírus, etc.
A inflamação ulcerativa e ulcerativa da garganta de Simanovsky - Plaut - Vincent é causada pelo bacilo fusiforme e pelos espiroquetas da cavidade oral, que são flora condicionalmente patogênica da cavidade oral.
Patogênese da garganta inflamada estreptocócica
O desenvolvimento de tonsilite aguda é facilitado por quaisquer condições que violem a integridade da barreira protetora na superfície das amígdalas:
- violação da microflora natural da cavidade oral e da nasofaringe;
- infecções virais agudas do trato respiratório superior;
- hipotermia local e geral;
- lesões mecânicas da membrana mucosa da faringe e tonsilas;
- dano químico e térmico à mucosa orofaríngea;
- imunodeficiências congênitas ou adquiridas;
- a presença de doenças crônicas do trato respiratório superior;
- fumar;
- exposição a fatores de produção prejudiciais.
Quando o patógeno entra pelo trato respiratório superior ou cavidade oral, ele interage com as barreiras naturais da mucosa tonsilar e penetra nos tecidos. Em seguida, os mediadores inflamatórios são liberados e a permeabilidade das paredes vasculares aumenta.
Devido à propagação da infecção através dos vasos linfáticos, é possível um efeito negativo da amigdalite aguda no coração
A disseminação do agente patológico ocorre através dos vasos linfáticos com danos aos linfonodos cervicais regionais. As exotoxinas liberadas por estreptococos beta-hemolíticos (estreptolisina, leucocidina, hemolisina, etc.) têm um efeito tóxico no coração, sistema nervoso e perturbam as funções do sistema imunológico. Como resultado, os autoanticorpos podem se formar contra o endotélio dos vasos sanguíneos, coração, rins, membrana sinovial das articulações, o que leva ao desenvolvimento de reumatismo, endocardite, glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda, vasculite.
Psicossomática
Do ponto de vista psicossomático, as amígdalas controlam tudo o que entra no corpo: comida, energia, informação, situação, problema. Eles são um sensor que dá feedback sobre o que está passando por eles. Freqüentemente, a tonsilite se desenvolve em uma pessoa que não consegue contradizer a sociedade, da qual depende muito da opinião dos outros.
Acredita-se que a angina pode ocorrer por razões psicossomáticas - devido à pressão das pessoas ao redor
Assim, dores de garganta frequentes, difíceis de distinguir de ARVI (infecção viral respiratória aguda), são encontradas em pessoas que trabalham em empresas, onde estão sob pressão, e por isso suas próprias crenças se quebram.
Isso é especialmente evidente em crianças que são criadas em uma família onde não estão interessadas em seus desejos e qualquer resistência ou tentativa de expressar sua opinião é suprimida pela força ou pela manipulação.
Tanto um adulto quanto uma criança podem ter dor de garganta com recidivas frequentes, até que seja possível determinar a verdadeira causa da patologia.
Sinais de angina em adultos e crianças
A tonsilite catarral aguda é leve. A doença começa agudamente. O primeiro sinal de inflamação das amígdalas pode ser um aumento da temperatura corporal e dor de garganta.
Na forma catarral, a síndrome da dor é insignificante. Existem queixas de cefaleia moderada, fraqueza, mal-estar e dores nas articulações. Os linfonodos regionais aumentam ligeiramente de tamanho e tornam-se moderadamente doloridos. A duração da forma catarral de dor de garganta é de 2-3 dias, após os quais termina com a recuperação ou entra em outro tipo de doença.
Os sintomas da doença são determinados por sua gravidade e forma.
A forma folicular da patologia é caracterizada por aumento da temperatura corporal acima de 38 ° C, dor intensa na garganta, calafrios, distúrbios do sono e do apetite, palidez da pele, dores nos músculos e articulações, dor de cabeça. Os linfonodos regionais são aumentados e extremamente doloridos. Em crianças, no contexto de intoxicação, pode haver sonolência, convulsões, vômitos e distúrbios fecais. Os sintomas aumentam por 2-3 dias. A duração da doença é em média 7–8 dias.
A angina lacunar prossegue com os mesmos sintomas da folicular. A diferença é observada na imagem faringoscópica. A duração desse tipo de amigdalite aguda é de 7 a 8 dias.
A forma úlcera-membranosa da patologia se desenvolve no contexto de um estado de imunodeficiência, hipovitaminose, caquexia ou intoxicação crônica. É caracterizada por leve dor de garganta unilateral. A reação da temperatura é fraca, portanto não há sintomas de intoxicação. Do lado da lesão, há aumento dos linfonodos regionais. O mau hálito é comum. A duração da doença é de 7 a 12 dias.
Diagnóstico
O que fazer se você suspeitar de amigdalite? Para reconhecer esta ou aquela forma da doença, bem como determinar o patógeno, caso ocorram sintomas de dor de garganta em adultos e crianças, é necessário entrar em contato com um especialista (terapeuta, infectologista ou otorrinolaringologista) que fará o exame e, com base nos resultados, explicará detalhadamente como tratar a amigdalite, evitando complicações …
Para fazer um diagnóstico, uma série de estudos podem ser necessários, incluindo citológicos e bacteriológicos
O diagnóstico inclui exame, faringoscopia, exame bacteriológico, citológico ou histológico, exame de sangue clínico, análise geral de urina. De acordo com as indicações, são realizados exames de raios X dos órgãos do tórax, eletrocardiografia e consulta a especialistas relacionados: imunologista, cardiologista, nefrologista.
A aparência de uma dor de garganta pode ser vista em uma foto da garganta tirada durante uma faringoscopia. Na amigdalite catarral, é observada hiperemia da membrana mucosa das tonsilas palatinas, arcos palatinos e palato mole. Na análise clínica do sangue, verifica-se um ligeiro aumento do número de leucócitos, um aumento da ESR (velocidade de hemossedimentação).
O tipo de tonsilas palatinas com angina varia dependendo da forma da doença
A forma catarral da amigdalite deve ser diferenciada da faringite viral, na qual frequentemente ocorre tosse, coriza e não há aumento ou dor nos gânglios linfáticos.
Com a angina folicular durante a faringoscopia, há hiperemia brilhante e edema dos arcos palatinos e tonsilas, nos quais os folículos supurativos apresentam-se em elevações arredondadas e amareladas. Língua seca e branca. Na análise clínica do sangue, a leucocitose é observada com um deslocamento da fórmula leucocitária para a esquerda devido ao aumento do número de neutrófilos, ESR acelerado. Na análise geral da urina, aparecem vestígios de proteínas e um pequeno número de glóbulos vermelhos.
Na forma lacunar da tonsilite, ocorre hiperemia da membrana mucosa dos arcos palatinos e das tonsilas e seu aumento de tamanho. Uma flor branca-amarela cobrindo toda a superfície das amígdalas está localizada na boca das lacunas, mas não ultrapassa as amígdalas. A placa é facilmente removida com uma espátula. Nesse caso, o processo pode envolver as cristas laterais da faringe, que ficam edemaciadas, hiperêmicas. Na análise clínica de leucocitose sanguínea com desvio neutrofílico para a esquerda e ESR acelerada.
Na forma úlcero-membranosa, durante a faringoscopia, é visualizada uma úlcera na amígdala afetada, recoberta por uma flor cinza-amarelada, após o que se determinam as bordas claras da úlcera. A ulceração pode ser no palato mole, na parede posterior da faringe, na laringe vestibular, o que leva a sangramento, perfuração palatina e dano ao periósteo.
Para confirmar o diagnóstico e posterior correção do tratamento, um exame bacteriológico de raspados da superfície das amígdalas e da mucosa oral é prescrito, incluindo exame bacteriológico para bacilo de Leffler (para excluir difteria).
É muito importante reconhecer oportunamente a etiologia estreptocócica da doença para uma terapia adequada. O diagnóstico expresso do antígeno estreptocócico da superfície das amígdalas é realizado usando tiras de teste. O estudo dura 5 minutos, a especificidade e sensibilidade chega a 98%.
Em caso de tonsilite úlcero-membranosa, em casos controversos, é realizada biópsia do tecido da amígdala ao longo da borda da úlcera, seguida de estudos histológicos e citológicos.
Em conexão com o risco de complicações após amigdalite aguda, o seguinte é mostrado:
- estudo clínico de controle de sangue e urina;
- determinação da proteína C reativa;
- ECG.
Tratamento
Na angina, recomenda-se regime domiciliar ou estacionário, dependendo da gravidade do paciente, das condições sociais. Nos casos graves e moderados, é indicada a internação no setor de infectologia. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes com sintomas graves de intoxicação em um ambiente de temperatura febril (acima de 38 ° C), quando a terapia de infusão é necessária para repor os fluidos no corpo e desintoxicar.
O tratamento em casos não complicados é realizado em casa
Para reduzir o estresse no sistema cardiovascular, o repouso na cama é recomendado. A dieta deve ser econômica, com exceção de alimentos picantes e ásperos que podem irritar as membranas mucosas. É dada preferência a uma dieta de vegetais lácteos rica em vitaminas. Recomenda-se uma bebida quente abundante: água mineral, compotas, sucos de frutas de mirtilo e cranberry.
A antibioticoterapia sistêmica desempenha um papel fundamental no tratamento da amigdalite bacteriana aguda. Os preparos são selecionados em função do suposto patógeno, e a correção do tratamento, se necessário, é realizada após o recebimento dos resultados da inoculação bacteriológica da secreção da superfície das amígdalas.
Dada a prevalência da infecção estreptocócica, bem como sua sensibilidade natural às penicilinas, os medicamentos de escolha são a fenoximetilpenicilina ou a amoxicilina. Você também pode usar cefalosporinas de geração I-II: Cefadroxil, Cefuroxima Axetil.
Se o paciente recebeu antibióticos anteriormente, é preferível o Amoxiclav, que contém amoxicilina com ácido clavulânico.
Mas antes de prescrever esse ou aquele antibacteriano, o médico deve se certificar de que o paciente não tenha uma reação alérgica a esse grupo de medicamentos. Se você é alérgico a penicilinas ou cefalosporinas, prescrevem-se macrolídeos: azitromicina, claritromicina, roxitromicina ou josamicina.
Os anti-inflamatórios não esteroides são usados como antipiréticos e analgésicos: Paracetamol, Ibuprofeno, Tsefekon, Analgin, Ketonal.
Os pacientes com tendência a reações alérgicas e com edema pronunciado das membranas mucosas recebem anti-histamínicos: Loratadina, Cetirizina.
O tratamento local da angina consiste na liberação direcionada da substância ativa para o foco da inflamação. Recomenda-se enxaguar a orofaringe com solução alcalina ou salina, decocções de calêndula, salva ou camomila.
Para gargarejos, são frequentemente utilizadas decocções de ervas medicinais, em particular de camomila.
Analgésicos e medicamentos anti-sépticos são usados ativamente: Anti-angina (clorexidina, tetracaína, ácido ascórbico), Hexalysis (biclotimol, enoxolona, lisozima), Hexasprey (biclotimol), Cameton (cânfora, mentol, eucalipto), Pectuslipte eucalipto (cloreto de benzalcônio, mentol, óleos essenciais), Strepsils com lidocaína (amilmetacresol), Tantum Verde (benzidamina, mentol).
As preparações à base de ervas têm um efeito anti-séptico e analgésico: Tonsilgon, Tonsipret.
Um papel importante no tratamento da angina é desempenhado por agentes antimicrobianos tópicos. O medicamento Grammidin é amplamente utilizado na forma de pastilhas ou spray.
Grammidin Neo com anestésico é recomendado para pacientes com tonsilite aguda. Ele contém componentes antibacterianos e anti-sépticos - gramicidina C, cloreto de cetilpiridínio e oxibuprocaína. A gramicidina C é um antibiótico do grupo da tirotricina, praticamente não é absorvido pelo trato gastrointestinal e não penetra na corrente sanguínea geral. O mecanismo de ação é aumentar a permeabilidade da membrana citoplasmática da célula bacteriana, o que causa sua morte. Gramicidina C tem um efeito antimicrobiano pronunciado (bacteriostático e bactericida) sobre estafilococos, estreptococos, neisseria, agentes anaeróbicos e outros microrganismos, enquanto o desenvolvimento de resistência não é observado.
O medicamento Grammidin, além de ação antimicrobiana, tem efeito antiviral, antifúngico e antiinflamatório. Como resultado da ativação da síntese de interferon, a imunidade local é estimulada. Além disso, o desconforto na garganta é amenizado, a deglutição é facilitada. É muito importante que o medicamento seja caracterizado por baixa toxicidade, não afete a microflora normal e não cause disbiose.
Possíveis complicações
Qual é o perigo da doença nos estágios iniciais e finais? As consequências da tonsilite aguda podem ocorrer tanto durante um processo inflamatório ativo quanto após a resolução da doença.
O reumatismo pode ocorrer como uma complicação da angina
As complicações potenciais incluem:
- paratonsilite e abscesso paratonsilar;
- linfadenite cervical purulenta;
- mediastinite;
- reumatismo;
- abscesso periofaríngeo (laterofaríngeo) ou retrofaríngeo;
- glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica;
- sepse tonsilogênica;
- Sinusite aguda;
- otite média aguda.
A disseminação do processo purulento para o tecido perimucoso leva à formação de um abscesso paratonsilar, e na transição para o espaço periofaríngeo e mediastino - mediastinite. Freqüentemente, com o desenvolvimento de complicações purulentas, a cirurgia de emergência é necessária. Em casos graves, pode ocorrer sepse tonsilogênica.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de angina ou recorrência da inflamação, recomenda-se observar as medidas preventivas necessárias.
Um dos métodos mais eficazes de prevenção de doenças é manter um estilo de vida ativo.
Você precisa levar um estilo de vida ativo e saudável que ajudará a fortalecer o sistema imunológico. O endurecimento também é mostrado, o que é muito importante para fazer certo. O corpo deve estar acostumado às mudanças de temperatura em estágios, começando com a limpeza com água morna pela manhã e, em seguida, baixando a temperatura em um grau por dia. Assim, você pode aprender gradualmente a despejar água fria sobre você.
Outras medidas preventivas:
- Observe a higiene bucal: escove os dentes duas vezes ao dia, use fio dental e irrigador, enxágue a boca após cada refeição, vá ao dentista e faça higiene profissional uma vez a cada seis meses.
- Lave bem as mãos antes de comer.
- Monitore a qualidade da alimentação: a alimentação deve ser balanceada, correta, o que fornecerá ao organismo as vitaminas e minerais necessários.
- Ventile ativamente as instalações, use um umidificador.
Com o desenvolvimento de várias doenças, você deve entrar em contato com especialistas especializados em tempo hábil. Isso ajudará a evitar a cronicidade do processo e o desenvolvimento de complicações.
Vídeo
Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.
Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
