Assistência ao paciente com AVC: cuidar de um paciente acamado em casa e em um hospital
O conteúdo do artigo:
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Como cuidar de um paciente após um derrame em casa
- Prevenção de escaras
- Posição correta do membro
- O exercício é uma parte importante do tratamento do AVC
- Prevenção de complicações pós-AVC
- Higiene em pacientes com AVC
- Organização das refeições para o paciente após um acidente vascular cerebral
- Reabilitação pós-AVC em um hospital
- Vídeo
Cuidar de pacientes após um AVC é a chave para melhorar a qualidade de suas vidas e uma recuperação rápida. Um paciente com AVC requer cuidados constantes. As manipulações mais simples tornam-se um problema para ele - higiene pessoal, consumo de alimentos, movimentos não são fáceis. Este breve guia o ajudará a se sentir confortável com o atendimento ao paciente.
O cuidado de qualidade após um AVC contribui para a reabilitação precoce do paciente
Como cuidar de um paciente após um derrame em casa
A internação do paciente é obrigatória nos primeiros dias após o AVC, onde é atendido por equipe médica. Após a estabilização, o paciente pode receber alta para casa, mas o tratamento continua. Cuidar de tal paciente deve ser abordado com extrema responsabilidade - você precisa estar perto dele a maior parte do dia, apoiar todas as funções de seu corpo, realizar cuidados de higiene e fornecer todo o apoio psicológico possível.
O paciente passa a maior parte do tempo na cama, em posição supina. A estaticidade está associada ao aparecimento de escaras, atrofia muscular (exercícios especiais são realizados para mantê-los em boa forma) e disfunção das articulações.
Prevenção de escaras
As úlceras de pressão são um grande problema no atendimento ao paciente. São causados por problemas de circulação sanguínea nos tecidos superficiais, são tratados por muito tempo, pois não respondem bem à terapia. Para evitar escaras, a cada uma e meia a duas horas é preciso virar a pessoa, mudar a posição do corpo e usar colchões de ar especial ou colchões vibratórios para evitar o seu aparecimento.
Posição correta do membro
Após um acidente vascular cerebral hemorrágico ou isquêmico, o paciente pode ficar paralisado, total ou parcialmente. Os membros paralisados devem estar em sua posição fisiológica, ou seja, natural. Isso é necessário para preservar a circulação sanguínea e a inervação neles, caso contrário podem aparecer contraturas e, posteriormente, será difícil dar uma posição fisiológica, bem como preservar as funções do membro por completo, pois muito tempo pode passar antes que as funções sejam totalmente restauradas. Deve ser lembrado que os membros não estão danificados, o foco da doença está no cérebro.
É necessário mudar a posição do corpo do paciente, certificando-se de que os membros estejam localizados corretamente
As principais técnicas para ajudar a manter a mobilidade das articulações e grupos musculares na posição supina:
- As mãos devem estar dobradas em 45 °, apoiadas em travesseiros macios de cada lado do corpo do paciente. A mão, o cotovelo e o ombro do paciente devem estar no mesmo nível no plano horizontal.
- A posição correta da mão é a palma para cima com os dedos estendidos. Você pode consertar com uma tala.
- A perna deve ficar dobrada em 20 °, recomenda-se colocar um rolo de material macio sob o joelho. Ao mesmo tempo, o pé pode ficar em uma posição livre, o principal é evitar flexão e extensão excessiva.
- Evite apertar as extremidades do paciente em uma posição supina com objetos e outras partes do corpo.
Os pacientes com paralisia unilateral também podem deitar-se sobre o lado saudável e, se possível, ajudar-se a se mover ou rolar. As posições dos membros são as seguintes: o braço é flexionado na articulação do cotovelo e a perna fica na altura do joelho, enquanto os travesseiros são colocados sob os membros.
Se o paciente estiver em um lado paralisado, os membros devem estar da seguinte forma:
- o braço paralisado é perpendicular ao corpo, estendido na frente do corpo;
- uma mão saudável pode ser localizada ao longo do corpo, deitar por cima ou recostada, mas sem apertar o membro paralisado na frente;
- a perna paralisada deve ser ligeiramente flexionada na articulação do joelho, enquanto se mantém a posição reta original na articulação do quadril;
- uma perna saudável pode dobrar, você só precisa colocar um travesseiro sob ela.
O exercício é uma parte importante do tratamento do AVC
O cuidado adequado de um paciente acamado após um AVC em casa inclui necessariamente uma ginástica abrangente, necessária para preservar as funções motoras. Inclui dois tipos de movimentos: passivos, quando todo o biomecanismo do movimento é realizado pelo enfermeiro, e ativos, quando o paciente se movimenta e se alonga.
Ao realizar exercícios passivos, é necessário garantir que os movimentos não causem dor e desconforto ao paciente, devendo ser o mais próximo possível dos movimentos reais. Os exercícios começam na extremidade da cabeça do corpo e descem gradualmente até as pernas. A cabeça do paciente pode ser virada de um lado para o outro, enquanto a pessoa deve tentar mover ativamente os olhos, puxar o queixo para o peito, ou seja, realizar aquelas ações que puder.
Os braços do paciente precisam ser dobrados e não dobrados em cada uma das articulações várias vezes, para endireitar e dobrar os dedos do paciente. Os movimentos rotacionais também podem ser realizados nas articulações do ombro e do punho. As aulas são acompanhadas de massagens leves em todo o membro.
A perna pode ser treinada de maneira semelhante, considerando, porém, que o membro inferior é maior e mais pesado que o superior. Portanto, para realizar os exercícios, pode-se amarrar a perna com um tecido elástico ou recorrer à ajuda de estranhos. Os movimentos de rotação, extensão e flexão são realizados com o pé. O joelho é desenvolvido dobrando a perna e esticando-a. Para treinar as articulações do quadril, a seguinte posição é usada: o paciente deita-se de costas, as pernas são divorciadas nas articulações do quadril e dobradas na altura do joelho (a chamada postura do sapo). O paciente é ajudado a juntar as pernas e a separá-las.
Ginástica passiva deve ser realizada com pacientes acamados
Os exercícios ativos começam com as tentativas do paciente de tensionar um grupo de músculos, geralmente áreas com boa inervação, como os músculos faciais ou o bíceps do membro superior. Promove a formação de conexões entre as estruturas do corpo e do cérebro. A continuação da ginástica é o cumprimento independente do complexo dos exercícios passivos acima.
O programa é complementado por exercícios respiratórios.
É necessário realizar aulas a cada 3-4 horas, enquanto após o término do treinamento a posição do paciente no leito muda.
O paciente vai se acostumar com a carga estática mais rápido se você tentar manter o equilíbrio, manter a cabeça reta e sentar. Com o tempo, ele será capaz de abaixar as pernas da cama, mexer os membros separadamente e realizar movimentos com maior precisão.
Prevenção de complicações pós-AVC
O AVC é perigoso, com complicações de longo prazo que se tornam irreversíveis e reduzem significativamente a qualidade de vida e, portanto, precisam de prevenção regular.
A prevenção de escaras é uma mudança regular na posição do corpo, massagem, o uso de dispositivos e meios anti-escaras especiais - colchões, emplastros, pomadas, compressas.
Para evitar a estagnação do sangue nas veias dos membros inferiores e, como consequência, a trombose das veias safenas, são utilizadas meias de compressão. Comprimindo o membro, eles aumentam o fluxo sanguíneo colateral nas veias profundas.
Para evitar congestão nos pulmões, é necessário deixar o paciente encher um balão ou soprar bolhas por um tubo em um copo d'água. O esforço que deve ser feito para mover o ar evitará a estagnação e o subsequente desenvolvimento de pneumonia.
A apatia e o comprometimento cognitivo são evitados por uma abundância de informações - você precisa falar com o paciente, ligar o rádio ou a TV, ler em voz alta e deixá-lo ouvir música. Isso acelera os processos reparadores no cérebro.
Higiene em pacientes com AVC
Recomenda-se a realização de procedimentos de higiene duas vezes ao dia para evitar irritações na pele com o posterior desenvolvimento do processo inflamatório. O paciente é lavado com água morna e sabão, após a colocação de um oleado ou vasilhame sob ele. Se o paciente for incontinente, são utilizadas fraldas ou fraldas absorventes.
O paciente deve receber cuidados de higiene
O rosto é lavado com uma esponja macia. A higiene oral consiste em escovar os dentes e, caso não seja possível, enxaguar a boca.
Organização das refeições para o paciente após um acidente vascular cerebral
A possibilidade de alimentar o paciente em casa sem o uso de instrumentos adicionais é determinada pelo médico, com base no estado dos músculos mastigatórios responsáveis pela deglutição e peristaltismo dos grupos musculares. Se a nutrição não for possível da maneira usual, ela é administrada por cateter nasogástrico ou por via parenteral (por via intravenosa).
Se o paciente consegue mastigar e engolir, o processamento mecânico dos alimentos ainda é necessário, visto que é difícil mastigar pedaços grandes, sólidos e secos. No início do período pós-derrame, a comida é preparada com uma consistência líquida pastosa.
Às vezes, os pacientes apresentam salivação abundante. É necessário manter o rosto do paciente seco e limpo, para retirar o excesso de saliva e alimentos. Para evitar a aspiração, o alimento é fornecido lateralmente, de modo que desce pela bochecha e chega à garganta. Ao fazer isso, você deve tentar colocar a comida do lado saudável da boca. Ao final da alimentação do paciente, certifique-se de que não haja restos de comida na boca.
A dieta é feita pelo médico assistente, mas os princípios básicos da nutrição são os seguintes:
- Muito líquido (cerca de 50% da dieta).
- Tratamento térmico e corte máximo de alimentos.
- Uma composição suave - um mínimo de sal, sem especiarias, temperos quentes, alimentos gordurosos.
- Sopas monocomponentes, ensopados, cereais, isto é, consistindo de um produto (um vegetal, cereal, etc.), uma vez que tais pratos são fáceis de digerir
- Inclusão obrigatória na dieta de vegetais e frutas, ou seja, alimentos que contenham fibras. É necessário para o peristaltismo intestinal durante a posição estática prolongada.
Reabilitação pós-AVC em um hospital
Cuidar de um paciente após um AVC em casa é impossível se o paciente apresenta sinais de complicações (por exemplo, febre, contração acentuada dos músculos intercostais, respiração intermitente, que pode indicar o desenvolvimento de pneumonia), edema, escaras, doenças secundárias. Nesse caso, você deve procurar ajuda médica imediatamente. No hospital, o paciente receberá a medicação e os cuidados necessários.
No hospital, as enfermeiras estão envolvidas nos cuidados pós-AVC sob a supervisão de um médico. O processo de enfermagem - algoritmos com base científica para atendimento ao paciente - garante alta eficiência da reabilitação. Camas multifuncionais e sistemas de bloqueio de bloqueio são usados para desenvolver os principais grupos musculares. No hospital, um fisioterapeuta, massagista, fonoaudiólogo pode trabalhar com o paciente.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre o autor
Educação: Aluno do 4º ano da Faculdade de Medicina nº 1, com especialização em Medicina Geral, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Experiência profissional: Enfermeira do departamento de cardiologia do Hospital Regional de Tyachiv nº 1, geneticista / biólogo molecular no Laboratório de Reação em Cadeia da Polimerase em VNMU em homenagem N. I. Pirogov.
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