Apnéia Do Sono: Sintomas, Tratamento, Causas, Diagnóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Apnéia do sono

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Sintomas
4. Diagnóstico
5. Tratamento
6. Possíveis complicações e consequências
7. Previsão
8. Prevenção

A apneia do sono é uma condição patológica que se manifesta por distúrbios respiratórios que ocorrem repentinamente durante o sono. Os episódios de apnéia podem durar de vários segundos a vários minutos, o que afeta negativamente todos os órgãos internos e, especialmente, o sistema nervoso central.

A apnéia do sono é uma condição comum que afeta pelo menos 6% da população adulta. A incidência aumenta com a idade.

Vias aéreas bloqueadas na apnéia do sono

Causas e fatores de risco

A causa mais comum de apnéia do sono é a obstrução das vias aéreas, que é o fechamento mecânico das vias aéreas (apnéia obstrutiva do sono). Durante o sono, o tecido muscular relaxa, as paredes da faringe começam a ceder para dentro. Ao mesmo tempo, eles não apenas interferem na respiração, mas também vibram sob a influência de um jato de ar, que percebemos como um ronco. No entanto, se as paredes da faringe cederem com força suficiente, elas bloquearão o lúmen das vias aéreas, resultando em parada respiratória.

No contexto da apnéia do sangue, a pressão parcial do dióxido de carbono, irritando o centro respiratório, aumenta drasticamente. Como resultado, o cérebro "acorda" e dá o comando para aumentar o tônus muscular. Esses processos são repetidos muitas vezes durante o sono.

Os fatores predisponentes para a síndrome da apnéia obstrutiva do sono incluem:

• idade avançada;
• fumar;
• processos inflamatórios crônicos na orofaringe;
• anomalias na estrutura do esqueleto facial;
• obesidade.

Outra causa da apnéia do sono é a desregulação dos movimentos respiratórios pelo sistema nervoso central. Sob a influência de alguns motivos, durante o sono, o cérebro para de enviar impulsos nervosos aos músculos respiratórios, o que leva à parada respiratória. Esta patologia pode levar a:

• derrame;
• hipoglicemia;
• epilepsia;
• distúrbios de água e eletrólitos;
• prematuridade em uma criança;
• alguns medicamentos;
• Arritmia cardíaca;
• hiperbilirrubinemia;
• condições sépticas;
• anemia grave.

A obstrução das vias aéreas superiores é uma das principais causas da apnéia do sono

Formas da doença

Com base na razão subjacente ao mecanismo patológico, existem:

• apneia obstrutiva do sono;
• apneia central do sono.

Dependendo do número de episódios de parada respiratória em 1 hora (índice de apnéia), a apnéia obstrutiva do sono é:

• leve (5-15 apnéia);
• moderado (16-30 apneia);
• grave (mais de 30 apnéia).

Sintomas

O principal sintoma de qualquer forma de apnéia do sono são episódios recorrentes de parada respiratória súbita durante o sono. No entanto, cada forma da doença possui características próprias.

A apneia obstrutiva do sono é caracterizada por:

• ronco pesado;
• episódios de cessação súbita de ronco e respiração, com duração de 10 segundos a 3 minutos;
• restauração da respiração, que é acompanhada por um ruído ou ronco característico.

Com apneia prolongada, desenvolve-se hipóxia. Então, a cianose do triângulo nasolabial se torna perceptível. Durante os episódios de apnéia, o paciente tenta inspirar, contraindo os músculos abdominais e torácicos.

Com a síndrome da apnéia obstrutiva do sono, os pacientes costumam acordar de manhã sem respirar, durante o dia se sentem sobrecarregados, sonolentos, apáticos, letárgicos. Diminuição da capacidade de trabalho.

Ronco severo e episódios de parada respiratória súbita são os principais sintomas da apnéia do sono

Na apneia obstrutiva do sono grave, uma pessoa costuma ter crises de sonolência insuportável durante o dia. Nesses momentos, os pacientes adormecem repentinamente e acordam após um curto período de tempo (de alguns segundos a vários minutos). Essas adormecidas repentinas são muito perigosas, especialmente se ocorrerem ao dirigir ou realizar outras atividades que requeiram concentração e capacidade de resposta. Além disso, os próprios pacientes não percebem seus "apagões".

A apneia do sono de gênese central se manifesta pela ocorrência de respiração do tipo Cheyne-Stokes durante o sono. Para o tipo de respiração denominado, a periodicidade é característica: os movimentos respiratórios lentos e muito superficiais se intensificam gradativamente, tornam-se ruidosos, profundos, frequentes, e então a intensidade da respiração volta a diminuir, até uma breve parada. Como resultado, na apneia central do sono, o paciente respira de forma intermitente e ruidosa. O ronco não é comum em todos os casos. A principal característica distintiva da apneia central em comparação com a apneia obstrutiva é a ausência de movimentos respiratórios do tórax e da parede abdominal anterior durante os episódios de parada respiratória.

Diagnóstico

A apnéia do sono pode ser suspeitada se pelo menos três dos seguintes sintomas estiverem presentes:

• episódios de parada respiratória durante o sono;
• Ronco alto;
• aumento da micção à noite;
• sono noturno não reparador;
• aumento da sudorese durante o sono;
• ataques de sufocação durante o sono;
• dores de cabeça pela manhã;
• sensação constante de cansaço, sonolência diurna;
• aumento da pressão arterial, principalmente de manhã e à noite;
• diminuição da libido;
• excesso de peso.

O "padrão ouro" para diagnosticar a síndrome da apnéia do sono é a polissonografia. Este é um estudo não invasivo, durante o qual os parâmetros fisiológicos do sono noturno são registrados usando sensores especiais:

• posição do corpo em um sonho;
• fenômeno do som do ronco;
• oxigenação do sangue (saturação);
• características da respiração torácica e abdominal;
• características da respiração nasal.

A polissonografia registra os parâmetros fisiológicos do sono noturno

Durante esta pesquisa, também são realizados:

• eletrocardiografia;
• eletromiografia;
• eletrooculografia;
• eletroencefalografia.

A oximetria de pulso computadorizada pode ser usada para rastrear a síndrome da apnéia do sono. Para isso, um acessório especial é colocado no dedo do paciente e uma pulseira é colocada no pulso. Durante uma noite de sono, o dispositivo determina a frequência cardíaca e o conteúdo de oxigênio no sangue (saturação).

Tratamento

A terapia para apneia obstrutiva do sono leve inclui o seguinte:

• normalização do peso corporal, se estiver acima do normal;
• tratamento, incluindo cirurgia, de doenças dos órgãos ENT;
• o uso de dispositivos intraorais que permitem manter a mandíbula na posição correta e evitar retração da língua;
• terapia da apneia posicional do sono - a cabeceira da cama é elevada 15 °;
• o uso de aparelhos que não permitam ao paciente dormir de costas, ou seja, em uma posição que aumenta a intensidade do ronco e a frequência de paradas respiratórias;
• cessação de tomar tranquilizantes, relaxantes musculares e hipnóticos;
• parar de fumar e beber álcool;
• realização de exercícios respiratórios;
• cumprimento da rotina diária.

Para a síndrome da apnéia obstrutiva do sono moderada e especialmente grave, a terapia com CPAP é o único tratamento eficaz. Esta é uma técnica de hardware baseada na criação e manutenção de pressão positiva constante nas vias aéreas.

A terapia CPAP é usada para tratar apneia do sono moderada a grave

O tratamento da apneia central do sono consiste em medicamentos que estimulam o centro respiratório no cérebro. Se forem ineficazes, um longo curso de terapia com CPAP é realizado.

Possíveis complicações e consequências

A síndrome da apnéia do sono pode provocar o desenvolvimento de doenças perigosas:

• hipertensão arterial;
• diabetes mellitus tipo 2;
• Derrame cerebral;
• doença isquêmica do coração;
• infarto do miocárdio;
• insuficiência cardiovascular;
• fibrilação atrial;
• estado de imunodeficiência;
• obesidade.

A apneia do sono e o ronco trazem muitos desconfortos à vida, levando a problemas psicoemocionais, inclusive na família.

A apnéia do sono é perigosa para mulheres grávidas. Suas consequências podem ser:

• hipertensão arterial;
• hipóxia fetal;
• diabetes mellitus gestacional;
• gestose (intoxicação tardia da gravidez);
• nascimento prematuro.

Previsão

Com a terapia CPAP, a apnéia do sono cessa; a maioria dos pacientes nota melhora significativa desde a primeira noite. Os pacientes precisam de apoio psicológico, pois o tratamento é feito por muito tempo, às vezes para toda a vida, e dormir com o aparelho de CPAP nem sempre é cômodo e estético.

Prevenção

A prevenção da apnéia do sono inclui:

• manter um peso corporal normal;
• parar de fumar e beber álcool;
• praticar esportes;
• tratamento oportuno de doenças dos órgãos ENT;
• cumprimento da rotina diária;
• recusa do uso prolongado de pílulas para dormir.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!