Iridociclite
A inflamação da íris (latim iris) e do ciliar, ou corpo ciliar (latim corpus ciliare), que fazem parte da coróide, é chamada de iridociclite. A iridociclite é perigosa porque afeta com mais frequência as pessoas em idade mais ativa - de 20 a 40 anos, embora ocorra em crianças e idosos. A iridociclite pode ser causada por diversos motivos e, dependendo disso, tem curso diferente, mas em geral responde bem à terapia, apesar da tendência de recidiva em algumas formas da doença. No entanto, na ausência de tratamento oportuno, a iridociclite pode levar à perda de visão.
Causas de iridociclite
A causa da iridociclite pode ser doenças autoimunes sistêmicas (a iridociclite é encontrada em 40% das pessoas com essa patologia), doenças infecciosas do corpo ou a presença de focos de croniossepsia no corpo, como dentes destruídos pelo processo de cárie, bem como lesões oculares, incluindo aquelas de origem operacional. Dependendo da causa, a iridociclite tem uma forma de curso específica, assim como o prognóstico da doença.
Tipos de iridociclite
Dependendo da natureza do fluxo:
- iridociclite aguda;
- subagudo;
- crônica;
- recorrente.
Com base na causa, a iridociclite é dividida em:
- tóxico-alérgicos (também infeccioso-alérgicos), incluem reumático, gotoso, diabético, influenza, gonorréico, herpético, etc., incluem reumático, influenza, mas em condições desfavoráveis pode se tornar crônico e até p correspondente;
- metastático, incluindo sifilítico, tuberculoso, brucelose, etc.;
- traumático.
Além disso, por origem, as iridociclites são:
- endógeno (a causa da iridociclite dentro do corpo);
- exógeno (traumático, inclusive pós-operatório).
Dependendo das características do curso:
- iridociclite granulomatosa, na qual se formam granulomas na íris e no corpo ciliar, que são acúmulos de células linfóides, epitelioides, gigantes vivas e mortas;
- iridociclite não granulomatosa, na qual ocorre derrame de exsudato fibrinoso na íris e no corpo ciliar.
Dependendo da forma do processo inflamatório, a iridociclite é:
- seroso;
- purulento;
- fibroso ou plástico;
- hemorrágico;
- misturado.
Sintomas de iridociclite
Os sintomas de iridociclite podem ocorrer em um olho ou em ambos. Os sintomas da iridociclite nas várias formas da doença apresentam algumas características, mas existem sinais gerais característicos de todos os tipos desta patologia. Os sintomas comuns de iridociclite incluem: aumento da sensibilidade à luz, até fotofobia, dor no olho, agravada pela pressão sobre o olho e irradiando ao longo do ramo oftálmico do nervo trigêmeo, vermelhidão do olho (hiperemia conjuntival), uma mudança na cor da íris para um esverdeado incomum ou enferrujado … O padrão da íris fica borrado, a pupila fica contraída e reage mal à luz, a visão do olho afetado se deteriora. A pressão intraocular é normal ou baixa, embora nas formas crônicas e recorrentes da doença possa aumentar, até o desenvolvimento de glaucoma.
A iridociclite aguda é caracterizada por manifestações agudas: dor intensa nos olhos, dor de cabeça, lacrimejamento e fotofobia. Em um processo crônico, os sintomas da iridociclite têm uma manifestação mais branda e lenta, a dor não é muito pronunciada, não há vermelhidão aguda da conjuntiva. Mas, neste caso, as alterações atróficas são mais pronunciadas: aderências grosseiras da íris e do cristalino e, como resultado, um crescimento excessivo da pupila, opacidade do corpo vítreo, etc. A iridociclite aguda é melhor passível de terapia, mas em condições desfavoráveis pode se transformar em uma forma crônica e redutora.
Diagnóstico de iridociclite
O diagnóstico da iridociclite baseia-se na presença de sintomas característicos, dados de exames oftalmológicos, bem como resultados de exames laboratoriais realizados em equipamentos de alta precisão.
O médico realiza um exame do olho com uma lâmpada de fenda (biomicroscopia ocular) para determinar a natureza da inflamação e diferenciá-la das alterações inflamatórias de outras doenças. Se o quadro de iridociclite resultante corresponder a uma das formas tóxico-alérgicas ou metastáticas, um exame complementar é feito por especialista especializado (endocrinologista, reumatologista, imunologista, etc.). Via de regra, o diagnóstico de iridociclite não é difícil.
Tratamento da iridociclite
O tratamento da iridociclite deve ser consistente e persistente, embora muitas vezes demore muito, de um a seis meses. As duas principais direções de tratamento da iridociclite são, em primeiro lugar, o alívio da inflamação e, em segundo lugar, prevenir a formação de aderências e cicatrizes, uma vez que tais processos degenerativos podem levar a complicações e cegueira.
Como terapia antiinflamatória para formas inespecíficas de iridociclite, drogas hormonais (hidrocortisona, prednisolona) são freqüentemente utilizadas, tanto localmente quanto na forma de comprimidos. Nas formas purulentas, está indicado o uso de antibióticos de amplo espectro.
Para evitar a formação de aderências (sinéquias) e fusão da íris com o cristalino, são utilizados os chamados midriáticos - drogas que dilatam a pupila. A fisioterapia também é muito utilizada para esse fim: eletroforese com lidase, tripsina e outras drogas de ação lítica, aquecimento, irradiação UV, magnetoterapia.
O tratamento da iridociclite causada por causas endógenas, como diabetes, reumatismo, doenças sistêmicas, tuberculose e outras, deve ser realizado em conjunto com o tratamento de uma doença geral, uma vez que, neste caso, a terapia ocular isolada dará apenas um resultado de curto prazo, e recaídas subsequentes são prováveis.
Um pré-requisito para o sucesso do tratamento da iridociclite é a eliminação de todas as fontes de croniossepsia no corpo. É preciso higienizar a cavidade oral e curar todas as doenças crônicas, pois além de esses focos serem criadouros constantes de infecções, eles suprimem o sistema imunológico.
A iridociclite é mais difícil de tratar na estação fria, portanto neste caso é necessário observar um regime térmico especial - para evitar a hipotermia e até mesmo uma longa permanência no frio.
Prognóstico de iridociclite
O prognóstico da iridociclite depende muito de sua forma e da adequação do tratamento realizado. Via de regra, se for possível eliminar a causa da doença, a iridociclite está curada. No caso em que a iridociclite é um sintoma de uma doença sistêmica grave, todos os esforços devem ser feitos para prevenir a ocorrência de complicações e a propagação da inflamação para o resto do tecido ocular. Em geral, o prognóstico da iridociclite é favorável, sujeito a tratamento e observação por um oftalmologista.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
