Mononucleose infecciosa
Características gerais da doença
A mononucleose infecciosa é uma doença viral aguda causada pelo vírus Epstein-Barr, relativamente estável no meio externo.
Esta doença é caracterizada por febre, danos aos gânglios linfáticos, faringe, baço, fígado, bem como alterações peculiares na composição do sangue.
A mononucleose infecciosa é algumas vezes chamada de "doença do beijo", que está associada à sua transmissão por gotículas transportadas pelo ar, em particular através do beijo, quando se usa uma cama, roupa de cama e pratos compartilhados. Locais com grande superlotação de pessoas saudáveis e doentes - jardins de infância, acampamentos, internatos, albergues - são favoráveis à disseminação do vírus.
Via de regra, o quadro clínico da mononucleose infecciosa se desenvolve em jovens: o pico de incidência em meninas é observado aos 14-16 anos, e o máximo de infecção em meninos é observado entre 16-18 anos. Na maioria das pessoas, na faixa etária de 25 a 35 anos, os anticorpos contra esse vírus são detectados no sangue.
Sintomas de mononucleose infecciosa
O período de incubação pode variar de 5 a 45 dias, mas na maioria das vezes dura de 7 a 10 dias. A duração da doença, via de regra, não ultrapassa dois meses. Mononucleose infecciosa, os sintomas podem se manifestar seletivamente ou de forma complexa, começa com um aumento acentuado da temperatura corporal, inchaço dos gânglios linfáticos cervicais, dificuldade na respiração nasal e amigdalite. Esses sinais da doença geralmente se desenvolvem no final da primeira semana. Na fase inicial, a maioria dos pacientes desenvolve sintomas de mononucleose infecciosa, como a presença de linfócitos peculiares (células mononucleares atípicas) no sangue, além de fígado e baço aumentados.
A doença pode começar gradualmente: mal-estar geral, pouca ou nenhuma temperatura, inflamação moderada no trato respiratório superior. Em alguns pacientes, a temperatura corporal aumenta significativamente apenas no auge da doença, no entanto, são muito raros os casos em que a temperatura está ausente durante todo o período de mononucleose infecciosa.
Um sintoma importante, muitas vezes o primeiro da mononucleose infecciosa, é um aumento dos gânglios linfáticos, especialmente o cervical. Eles podem ser vistos ou sentidos - o tamanho pode variar do tamanho de uma ervilha a um ovo de galinha. Esta doença não é caracterizada por supuração dos gânglios linfáticos.
A derrota da orofaringe é um sintoma constante da mononucleose infecciosa. Os pacientes apresentam inchaço e alargamento das tonsilas palatinas, dano à tonsila nasofaríngea, que, por sua vez, causa dificuldade na respiração nasal, congestão nasal severa, aperto na voz, respiração bucal “roncante”. Na mononucleose infecciosa, a rinite posterior é característica, portanto, corrimento nasal geralmente não é observado durante o período de exacerbação da doença, surgindo apenas após o restabelecimento da respiração nasal. Os pacientes apresentam inchaço na parede posterior da faringe, que geralmente é coberta por muco espesso. Durante a doença, há uma hiperemia moderada da faringe e uma leve dor de garganta.
A mononucleose infecciosa em crianças em 85% dos casos é acompanhada por uma placa nas tonsilas nasofaríngeas e palatinas. Via de regra, o aparecimento deste sintoma (logo no início ou no 3-4º dia de doença) provoca um aumento ainda maior da temperatura e uma deterioração do estado geral.
O aumento do fígado e baço é observado em 97-98% dos pacientes. Mudanças no tamanho do fígado às vezes provocam o aparecimento de amarelecimento da pele, que posteriormente desaparece junto com outras manifestações da doença. Tendo começado a aumentar desde os primeiros dias da doença e tendo atingido seu tamanho máximo em 4-10 dias, o fígado retorna ao seu tamanho normal apenas no final do primeiro - início do segundo mês da doença.
Freqüentemente, os sintomas da mononucleose infecciosa são inchaço das pálpebras, inchaço da face, erupções cutâneas, petéquias e exantema na boca.
A doença também pode se manifestar na forma de violações do sistema cardiovascular, como taquicardia, sopro sistólico, sons cardíacos abafados.
A mononucleose infecciosa em crianças não é caracterizada por um curso crônico e recidivas. As complicações em pacientes são mais frequentemente devido à ativação da flora microbiana, bem como estratificação de infecções virais respiratórias agudas, otite média, pneumonia, bronquite. Pancreatite, orquite e caxumba são consideradas complicações raras da doença. Em 80% dos casos, a mononucleose infecciosa é completamente curada em 2-3 semanas, apenas em alguns casos as alterações no sangue (a presença de células mononucleares atípicas, leucocitose moderada) podem persistir por até seis meses. O desfecho letal da doença só é possível em casos isolados - desde ruptura do baço, danos graves ao sistema nervoso, com insuficiência genética do sistema linfático.
Tratamento da mononucleose infecciosa
No momento, não foi desenvolvido um tratamento específico para a mononucleose infecciosa.
Recomenda-se ao paciente beber bastante líquido, repouso no leito, dieta que exclui frituras e alimentos gordurosos, temperos quentes. O tratamento sintomático da mononucleose infecciosa inclui a ingestão de vitaminas, uso de agentes hipossensibilizantes (reduzir a sensibilidade ao alérgeno), gotas nasais, enxágue da faringe e garganta com iodinol, solução de furacilina, tintura de calêndula, salva, camomila, solução de peróxido de hidrogênio a 3% ou outros agentes anti-sépticos.
No tratamento da mononucleose infecciosa, é aconselhável instilar interferon no nariz por 2-3 dias ou usar supositórios retais Viferon por 5-10 dias. Como alternativa, é possível usar estimulantes naturais da produção de interferon - tintura de capim-limão, ginseng, zamaniha, arapia, sterculia.
Na
mononucleose infecciosa, recomenda-se o uso do neovir, que é um agente antibacteriano, antiviral e imunomodulador. Os medicamentos sulfanilamida não são prescritos para esta doença. Os antibióticos podem ser recomendados apenas se a microflora secundária estiver anexada. No tratamento de doenças graves em ciclos curtos, são usados corticosteroides, em particular prednisolona
A mononucleose infecciosa em crianças não requer tratamento específico. Após a recuperação, a atividade física de atletas e adolescentes deve ser limitada por pelo menos seis meses, a fim de reduzir o risco de lesões no baço.
Prevenção da mononucleose infecciosa
O paciente deve ser isolado em casa por 2 a 3 semanas ou hospitalizado por indicações clínicas. A desinfecção não é necessária, basta ventilar o ambiente e fazer regularmente a limpeza úmida. O paciente deve receber utensílios separados e os itens de cuidados necessários.
Uma vez que não foi desenvolvida uma vacina contra a mononucleose infecciosa, não é realizada imunização ativa contra esta doença.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
