Costelas
Costelas - ossos achatados e arqueados, que, conectando a coluna e o esterno, formam a caixa torácica. A costela raramente ultrapassa 5 milímetros de espessura.
Estrutura de costela
As costelas são placas curvas e estreitas, consistindo em:
- Ossos (ossos esponjosos longos com cabeça, pescoço e tubérculo) - na parte mais longa (traseira);
- Cartilagem - na parte mais curta (frontal).
O corpo da costela tem uma superfície interna (côncava) e externa (convexa), delimitada por bordas arredondadas e afiadas. Os vasos e nervos estão localizados em uma ranhura que percorre a superfície interna da borda inferior.
Uma pessoa tem doze costelas de cada lado, que são conectadas aos corpos das vértebras torácicas por suas extremidades traseiras. As costelas são divididas em três grupos de acordo com o método de fixação:
- As sete costelas superiores (costelas verdadeiras) estão conectadas com as extremidades frontais diretamente ao esterno;
- As três próximas, costelas falsas, são conectadas por sua cartilagem com a cartilagem da costela anterior;
- As duas costelas inferiores (costelas oscilantes) repousam livremente em suas extremidades dianteiras.
As costelas são conectadas ao esterno e vértebras usando todos os tipos de conexões:
- Sinartrose (sindesmose e sincondrose);
- Symphysis;
- Diartrose.
A caixa torácica é revestida internamente por uma membrana de tecido conjuntivo, logo abaixo da qual se localiza uma pleura composta por duas lâminas lisas. Uma fina camada de lubrificante permite que você deslize livremente entre as folhas enquanto respira.
Função de costela
As principais funções das costelas incluem:
- Função de proteção. As costelas, formando o tórax, fecham o coração, os pulmões e os grandes vasos por causa de lesões e influências externas;
- Função wireframe. O tórax, que ajuda a manter os órgãos da cavidade torácica na posição desejada, evita que o coração se desloque para os lados e entre em colapso pelos pulmões.
Costelas quebradas
Existem três grupos principais de razões pelas quais as costelas doem:
- A derrota dos órgãos internos localizados diretamente no peito;
- Danos aos vasos sanguíneos e nervos;
- Violação da moldura da parede torácica.
A fratura de costela é uma das lesões torácicas mais comuns e geralmente é mais comum em pessoas mais velhas, devido às alterações relacionadas à idade na elasticidade das estruturas ósseas do tórax.
Fraturas de costelas são mais frequentemente causadas por lesões resultantes de:
- Quedas;
- Golpe direto nas costelas;
- Compressão do peito.
As costelas quebram com mais freqüência ao longo das superfícies laterais do tórax (nos locais de maior curvatura), o que causa dor nessa área. Em muitos casos, as costelas não doem imediatamente após a lesão, mas um pouco mais tarde, quando os fragmentos de ossos começam a esfregar durante a respiração (especialmente ao inspirar) e o movimento.
A violação parcial da integridade da costela sem deslocamento de fragmentos ósseos, que ocorre por trauma ou processo patológico no corpo, é denominada fratura incompleta.
Uma fratura incompleta pode ocorrer tanto por trauma quanto por dano à parte oblíqua da costela por um processo patológico que leva à diminuição da resistência do tecido ósseo, por exemplo:
- Com osteoporose (condições em que os sais de cálcio são eliminados do tecido ósseo);
- Com o desenvolvimento de tumores na região do tórax;
- Com tuberculose das costelas;
- Com inflamação crônica do tecido ósseo da costela;
- Com doenças do sangue (mieloma).
As fraturas não complicadas de uma ou mais costelas geralmente não representam uma ameaça à saúde e à vida humana. Os principais riscos associados a esta lesão são:
- Dano de órgão interno;
- Distúrbio respiratório;
- Desenvolvimento de complicações acompanhantes.
O risco mais sério é representado por múltiplas fraturas de costelas, que está associado a um risco aumentado de desenvolver choque pleuropulmonar e complicações com risco de vida (por exemplo, pneumotórax e hemotórax). Além disso, nas fraturas múltiplas, o deslocamento de fragmentos é frequentemente observado, o que representa uma ameaça para a pleura, pulmões e vasos intercostais devido às pontas afiadas.
Além disso, uma fratura pode levar a:
- Ao desenvolvimento de enfisema subcutâneo causado pela penetração de ar no tecido subcutâneo quando o pulmão é lesado;
- Para sangramento abundante em tecidos moles ou cavidade pleural com dano aos vasos intercostais.
Com fraturas múltiplas, as costelas ficam muito doloridas, enquanto a dor aumenta com o movimento, respiração, tosse, fala e diminui em repouso e na posição sentada. Além disso, com múltiplas fraturas das costelas, respiração superficial e retardo do tórax do lado da lesão são observados.
Uma costela quebrada é revelada à palpação como o local mais dolorido, e também por uma espécie de trituração de fragmentos ósseos (crepitação óssea). O diagnóstico geralmente pode ser confirmado por radiografia de tórax e, em casos de suspeita de pneumotórax e hemotórax, deve-se realizar ultrassonografia adicional da cavidade pleural, fluoroscopia e punção pleural.
Na maioria das vezes, os distúrbios respiratórios são acompanhados por fraturas anteriores e laterais das costelas, que, via de regra, são mais difíceis de tolerar. Danos nas costelas posteriores, ventilação pulmonar prejudicada é menos comum.
Tratamento de fratura de costela
No caso de fratura de costela, na maioria dos casos, a fixação não é necessária, com exceção das fraturas complicadas e múltiplas, cujo tratamento deve ocorrer apenas em ambiente hospitalar.
A fixação do tórax sem indicação pode levar a maior restrição da respiração, o que por sua vez contribui para o desenvolvimento de congestão, incluindo pneumonia congestiva.
A duração média do tratamento para fraturas de costelas não complicadas é de cerca de um mês, e a duração do tratamento para fraturas múltiplas e complicadas depende do estado geral e da gravidade das complicações que surgiram.
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