Fungo do pé
O conteúdo do artigo:
- Causas de fungos nos pés e fatores de risco para seu desenvolvimento
- Formas da doença
- Sintomas de fungo no pé
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção de fungo no pé
Pé fungo é o nome coletivo adotado no dia a dia para um grupo de doenças de pele superficiais provocadas por diversos tipos de fungos que atingem a pele e as unhas dos pés.
A descamação é um dos sinais de fungo no pé
O fungo do pé em todos os lugares ocupa uma posição de liderança na estrutura das infecções fúngicas (micoses) da pele. De acordo com alguns dados, a doença é registrada em 15–20% da população (alguns autores indicam que um terço da população mundial sofre de fungo no pé).
Vários estudos demonstram uma duplicação dos casos de detecção de fungos nos pés a cada 10 anos, em termos da taxa de aumento da incidência e frequência de ocorrência, esta patologia está muito próxima das doenças respiratórias (resfriados). A prevalência mais baixa da doença é observada na Suécia, Grã-Bretanha e Espanha, embora na maioria dos países europeus, fungo no pé seja registrado em cada três pacientes que consultam um dermatologista (de acordo com o projeto Achilles, conduzido de 1988 a 1997).
Ao avaliar as diferenças de sexo e idade, uma suscetibilidade mais frequente ao fungo do pé em homens (em 1,5-3 vezes), uma predominância de pessoas mais velhas entre os pacientes, os idosos (na Federação Russa - em cada segundo paciente com idade acima de 70) foi revelada de forma inequívoca.
O aumento do número de pessoas com fungo no pé deve-se a vários motivos:
- processos intensivos de migração;
- aumento do número de doenças autoimunes, alérgicas e imunodeficiências, que afetam significativamente a resistência do organismo aos efeitos dos agentes infecciosos;
- deterioração do controle epidemiológico;
- nível socioeconômico insuficiente em alguns casos; etc.
Sinônimo: micose dos pés, pé de atleta, rubromicose.
Causas de fungos nos pés e fatores de risco para seu desenvolvimento
A principal causa de infecção fúngica da pele e placas ungueais do pé é a infecção por fungos dermatófitos dos gêneros Epidermophyton e Trichophyton:
- trichophyton vermelho (Trichophyton rubrum) - de 70 a 90% de todos os casos;
- tricofton interdigital (Trichophyton interdigitale) - 10-30% das lesões fúngicas do pé;
- epidermophyton inguinal (Epidermophyton floccosum) - o patógeno mais raro, causa 1-1,5% dos casos.
Principalmente o fungo do pé está associado à infecção por fungos dermatofíticos dos gêneros Epidermophyton e Trichophyton
As características desses fungos contribuem para a disseminação intensiva de dermatófitos:
- a capacidade de produzir enzimas proteolíticas (queratinases) que facilitam a penetração de patógenos através da barreira epidérmica;
- a capacidade de assimilar a proteína queratina destruída, que forma, junto com o colágeno e a elastina, a camada externa à prova d'água da pele e das unhas.
Os patógenos que provocam o desenvolvimento do fungo do pé são transmitidos pelo contato direto dos esporos com a pele inalterada de uma pessoa saudável, afetando principalmente a pele lisa e, secundariamente, as placas ungueais. As condições ideais para a existência de fungos patogênicos fora do organismo do hospedeiro são um ambiente neutro (possivelmente ligeiramente ácido ou ligeiramente alcalino), temperaturas de 20-25 a 36-37 ºС, alta umidade.
No caso de propagação do fungo do pé da pele lisa para a lâmina ungueal, existem duas formas possíveis de penetração da infecção (a infecção cruzada através da espessura da unha, neste caso, praticamente não ocorre):
- da borda livre da unha (via de penetração mais frequente), o processo inflamatório, neste caso, não se desdobra na própria placa, mas nos tecidos moles do leito subungueal;
- do lado do rolo ungueal no ponto de contato da lâmina ungueal com a pele.
A infecção por fungos patogênicos é possível em vários casos:
- permanência de longa duração em locais de grande aglomeração de pessoas em uma área limitada (serviço nas fileiras das forças armadas, bases de treinamento, internatos, etc.);
- visitar áreas comuns sem sapatos (sauna, piscina, vestiário da academia, etc.);
- usar sapatos comuns;
- doença de qualquer membro da família que more junto.
Apesar da prevalência generalizada de fungos nos pés, mesmo parentes próximos que compartilham o espaço de vida podem não ter a doença em alguns membros da família, enquanto outros têm. A probabilidade de infecção por fungos patogênicos não é a mesma, tem características individuais e depende da presença de certos fatores de risco:
- estados de imunodeficiência;
- a presença de doenças crônicas em que o fluxo sanguíneo local é prejudicado (por exemplo, diabetes mellitus, insuficiência venosa crônica dos membros inferiores, etc.);
- usar sapatos justos ou feitos de materiais não naturais (ventilação inadequada e alta umidade criam condições ideais para o desenvolvimento de fungo nos pés);
- microtrauma da pele e unhas;
- contato próximo e sistemático com água, tecidos sintéticos, produtos químicos agressivos que reduzem a proteção local;
- aumento da sudorese;
- características anatômicas que impedem o acesso de oxigênio aos tecidos do pé (espaços interdigitais estreitos, pés chatos, etc.);
- velhice (distúrbios dos processos tróficos relacionados à idade);
- crescimento lento da lâmina ungueal (quanto menor a taxa de crescimento ungueal, mais agressivo é o processo patológico).
Formas da doença
Dependendo do tipo de patógeno, a doença pode ocorrer na forma de rubrofitose ou epidermofitose. Apesar de diferentes fatores etiológicos, os sinais de fungos nos pés são semelhantes nos dois casos.
Tipos de fungo do pé classificados com base nas manifestações clínicas:
- forma apagada;
- escamoso;
- hiperceratótico;
- intertriginoso (interdigital);
- disidrótico.
Sintomas de fungo no pé
Apesar de algumas diferenças características de certos tipos de fungo do pé, uma série de manifestações comuns podem ser distinguidas:
- coceira, queimação na superfície plantar e nos espaços interdigitais do pé;
- peeling com separação de escamas esbranquiçadas;
- rachaduras na pele, geralmente na área dos dedos, calcanhares;
- turvação e descoloração das unhas, fragilidade, separação do leito subungueal;
- hiperemia da pele no foco da inflamação;
- odor desagradável;
- aumento da sudorese;
- hiperestesia (aumento da sensibilidade) da superfície plantar.
Em alguns casos, o fungo do pé é assintomático por muito tempo, os pacientes estão apenas preocupados com um odor desagradável e aumento da sudorese ou descamação leve.
O fungo do pé afeta principalmente os espaços interdigitais
Além de características semelhantes, manifestações específicas do fungo do pé são características de várias formas clínicas.
Uma característica da forma apagada do fungo do pé é a ausência de queixas evidentes, objetivamente existem pequenas fissuras, hiperemia da pele, mais frequentemente nos espaços interdigitais, pequenas descamações.
Sintomas da forma escamosa do fungo do pé (manifestações clássicas dos pés rubrofíticos):
- descamação maciça na área dos dedos e superfícies laterais dos pés;
- o padrão da pele é fortalecido e engrossado;
- hiperemia é possível;
- falta de queixas ativas, às vezes coceira, que não prejudica a qualidade de vida, preocupa.
Manifestações da forma hiperceratótica:
- múltiplos elementos planos não cavitários, nódulos (pápulas) na superfície da pele, localizados mais freqüentemente no arco do pé;
- placas cianóticas vermelho-púrpura com padrão cutâneo acentuado;
- a parte central da erupção é coberta por camadas de escamas da pele, ao longo da periferia há uma borda com epiderme esfoliante;
- vesículas únicas entre os focos de descamação;
- hiperemia, pele seca.
A forma intertriginosa do fungo do pé se manifesta pelos seguintes sintomas:
- lesões claramente contornadas e intensamente hiperêmicas nos espaços interdigitais;
- inchaço da pele no local da inflamação;
- choro, maceração (inchaço e amolecimento) da pele;
- ao longo da periferia das áreas hiperêmicas - um epitélio esbranquiçado descascado com franjas;
- coceira intensa, em alguns casos - dor.
Sintomas de um fungo disidrótico do pé:
- erupções em forma de bolhas (principalmente no arco do pé), propensas a se fundir e cheias de conteúdo seroso transparente;
- quando a bolha é aberta, uma superfície brilhante erodida é exposta;
- hiperemia intensa no foco da inflamação.
A doença, na grande maioria dos casos, tem curso crônico com episódios de exacerbações provocadas pela influência de fatores ambientais agressivos e remissões. Para os jovens, a versão úmida do fungo do pé é mais característica, enquanto em pacientes mais velhos, a inflamação com focos de descamação é mais frequentemente diagnosticada.
Diagnóstico
Para diagnosticar o fungo do pé, são realizados os seguintes testes laboratoriais:
- exame microscópico do material obtido da superfície de focos de descamação ou umectação, ao microscópio de luz;
- semear o material resultante em meio nutriente para determinar a espécie do patógeno;
- reação em cadeia da polimerase (determinação de fragmentos de DNA de fungos patogênicos).
Para diagnosticar o fungo do pé, é realizado um exame microscópico do material da superfície das lesões
Tratamento
O tratamento do fungo do pé é feito em etapas. Inicialmente, a inflamação aguda é interrompida se estiver presente - loções, pedilúvios, pós, etc. e camadas excessivas de pele queratinizada são removidas com a ajuda de drogas ceratolíticas.
O tratamento posterior é realizado com cremes, que são uma combinação de antifúngicos locais, hormônios corticosteróides e antibióticos. Quando as manifestações de um processo inflamatório agudo são eliminadas, os cremes medicinais são substituídos por pomadas (têm textura mais oleosa), sprays, géis.
Além do tratamento local, é prescrita a administração oral de um medicamento antifúngico. Drogas antimicóticas mais comumente usadas no tratamento de fungos nos pés:
- compostos azólicos, triazóis (Itraconazol e Fluconazol);
- um derivado de alilamina, Terbinafina (é a droga de escolha para fungo do pé).
Os agentes antimicóticos são prescritos para o tratamento de fungos nos pés
Para um tratamento mais eficaz e uma recuperação rápida, em paralelo com a tomada de medicamentos, você deve seguir algumas recomendações:
- recusar o uso de sapatos feitos de materiais sintéticos;
- mude de calçado ou enxágue abundantemente e trate por dentro com antifúngicos especiais;
- ferro meias, collants após a lavagem com vapor do interior ou mudança para novos.
Em casos graves, juntamente com antimicóticos, imunomoduladores, adaptógenos e antioxidantes, vitaminas dos grupos A e E, são prescritos anti-histamínicos e realizada terapia de desintoxicação.
Possíveis complicações e consequências
As complicações do fungo do pé podem ser:
- desenvolvimento de sensibilização combinada (múltipla), maior prontidão para alergia;
- infecção secundária da pele danificada, até o desenvolvimento de sepse em casos graves;
- a formação de verrugas plantares;
- onicomicose.
Previsão
Com tratamento complexo, adesão às medidas de higiene pessoal e implementação rigorosa de todas as recomendações para a duração do tratamento, o prognóstico é favorável.
Prevenção de fungo no pé
As principais medidas preventivas que podem prevenir o desenvolvimento de fungo nos pés:
- usar calçados de borracha que possam ser desinfetados no uso de banheiro compartilhado, ducha, banheira, etc.;
- evitar o uso de calçados comuns em locais públicos (por exemplo, chinelos não descartáveis em hotéis);
- disponibilidade de calçados e meias individuais para uso doméstico e externo para todos os membros da família;
- lavagem diária dos pés;
- troca diária de meias.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
