Vírus Coxsackie
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas do vírus Coxsackie
- Características do curso da doença em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento da infecção pelo vírus Coxsackie
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção do vírus Coxsackie
O vírus Coxsackie (Coxsackievirus) é um dos representantes dos enterovírus que vive e se multiplica no trato digestivo, mas pode infectar outros tecidos e órgãos. O vírus é resistente ao congelamento e à ação de diversos desinfetantes (éter, lisol, álcool etílico 70%). Permanece viável nas fezes por mais de seis meses. O vírus Coxsackie em adultos é diagnosticado com muito menos frequência do que em crianças; crianças com menos de 5 anos de idade são mais suscetíveis a ele. A infecção pode ser transmitida de pessoa para pessoa, após a doença transferida, o paciente permanece com a imunidade específica do tipo tensa.
O vírus Coxsackie é um enterovírus que se multiplica no trato digestivo
O vírus é um parasita intracelular. As portas de entrada da infecção são as membranas mucosas da faringe e do trato gastrointestinal. Depois de entrar no corpo, ocorre a replicação primária das partículas virais e seu acúmulo nas células das membranas mucosas da cavidade nasal, faringe e intestino delgado. Em seguida, o agente infeccioso entra na corrente sangüínea e circula por algum tempo na corrente sangüínea geral, podendo migrar para diversos órgãos e tecidos, levando ao desenvolvimento de um processo inflamatório nos mesmos. Diferentes sorotipos do vírus Coxsackie têm diferentes afinidades para os tecidos do corpo humano. A maior quantidade do vírus, via de regra, está localizada nas células nervosas, órgãos internos, músculos estriados, pele. Dependendo do tipo sorológico do vírus,assim como pelas características individuais do organismo, o desfecho da doença pode ser a cura completa, a transição da doença para a forma crônica (com preservação a longo prazo do agente infeccioso nos tecidos e órgãos afetados) ou portador do vírus.
A inativação do vírus Coxsackie ocorre após a secagem, exposição à radiação ultravioleta, aquecimento a 50 ˚С, desinfecção com solução de formaldeído a 0,3% ou preparações contendo cloro.
Causas e fatores de risco
A fonte de infecção é uma pessoa doente ou portadora de vírus. Na maioria das vezes, a infecção pelo vírus Coxsackie ocorre por meio de alimentos, água e utensílios domésticos contaminados. A via de transmissão fecal-oral é mais comum em crianças pequenas. Além disso, o vírus Coxsackie pode ser transmitido por gotículas transportadas pelo ar de uma pessoa doente para uma saudável. A transmissão transplacentária do vírus também é possível (ou seja, de uma mãe infectada para o feto). Além disso, baratas e moscas podem ser portadoras do vírus.
Os fatores de risco incluem infância, velhice e velhice, bem como estados de imunodeficiência.
O vírus Coxsackie é transmitido por gotículas aéreas e fecal-oral
Em regiões de clima temperado, o pico de incidência de infecção causada pelo vírus Coxsackie ocorre no período de verão-outono.
Formas da doença
Os vírus Coxsackie são divididos em dois grupos:
- Grupo A - 24 tipos sorológicos. Os vírus deste grupo estão localizados na pele, membranas mucosas e podem causar conjuntivite hemorrágica aguda, doenças do trato respiratório superior, meningite asséptica, estomatite vesicular enteroviral, etc.
- Grupo B - 6 sorotipos. Esses vírus infectam o coração, pleura, fígado, pâncreas, podem causar hepatite, inflamação do músculo cardíaco (miocardite), inflamação das camadas viscerais e parietais do pericárdio (pericardite), derrame pericárdico, etc.
Alguns dos sorotipos do grupo A, assim como todos os tipos do grupo B, são capazes de se multiplicar em cultura de células embrionárias. Os vírus de ambos os grupos têm um antígeno comum de ligação ao complemento, algumas cepas têm propriedades hemaglutinantes em relação aos eritrócitos do grupo O.
O processo infeccioso causado pelo vírus Coxsackie pode assumir as seguintes formas:
- catarral;
- espinhal (semelhante à poliomielite);
- encefálico.
Sintomas do vírus Coxsackie
Os processos patológicos decorrentes da infecção pelo vírus Coxsackie são caracterizados por amplo polimorfismo clínico, porém, na maioria dos casos, a doença é assintomática e às vezes totalmente assintomática.
O período de incubação dura vários dias. O primeiro sinal do vírus Coxsackie é um aumento da temperatura corporal para 39-40 ° C, enquanto a febre pode persistir por vários dias e / ou prosseguir em ondas. Os pacientes apresentam hiperemia da pele da face, injeções na esclera, hiperemia moderada da membrana mucosa da orofaringe. Se o trato respiratório superior for afetado, aparecerão dor de garganta, secreção nasal e tosse. Os pacientes se queixam de fraqueza, fadiga, dor de cabeça. Devido a danos na membrana mucosa da faringe, pode ser difícil comer. Em alguns casos, há dor abdominal (principalmente na região ilíaca direita), inchaço, vômitos repetidos, diarreia, erupções nas extremidades superiores e inferiores, bem como na face e no peito. No curso padrão e não complicado da doença, os sintomas geralmente sãodesaparece dentro de 1–2 semanas.
O primeiro sintoma do vírus Coxsackie é um aumento da temperatura corporal para 39-40 ˚С
O vírus Coxsackie pode causar dor de garganta. Nesse caso, há um avermelhamento das arcadas palatinas e das amígdalas contra o fundo de sinais pronunciados de intoxicação corporal. Posteriormente, surgem erupções cutâneas nas áreas afetadas da membrana mucosa. Elementos da erupção estouram, formando áreas de erosão com borda hiperêmica, recobertas por uma camada acinzentada. Erupções cutâneas e erosão tendem a se fundir.
Com o desenvolvimento da mialgia epidêmica, os pacientes apresentam crises de dores musculares. Sensações dolorosas surgem nos músculos do tórax, abdômen, extremidades superiores e inferiores. A mialgia dos músculos do peito causa dificuldade para respirar. A dor nos músculos da parede abdominal anterior pode mimetizar o quadro clínico de um abdome agudo. As dores musculares incomodam o paciente por vários dias e, em seguida, diminuem, entretanto, também ocorre recorrência da mialgia.
O desenvolvimento de meningite viral se manifesta por sintomas meníngeos positivos (rigidez muscular, fotofobia, sintomas positivos de Kernig e Brudzinsky, dor de cabeça intensa), letargia, apatia, em alguns casos - aumento da sensibilidade a sons, convulsões, excitação psicoemocional. A consciência nos pacientes geralmente é preservada.
Na conjuntivite viral (pode ser catarral ou hemorrágica), há uma dor aguda nos olhos, olhos lacrimejantes, sensação de corpo estranho nos olhos. A conjuntiva é hiperêmica, as pálpebras estão edemaciadas, podem ser notadas hemorragias na esclera. Normalmente, um olho é afetado primeiro, depois o segundo está envolvido no processo patológico.
Os pacientes que sofreram de uma doença aguda causada pelo vírus Coxsackie podem permanecer infecciosos por mais dois meses após os sintomas da doença terem desaparecido completamente e, no caso de uma forma crônica de infecção - um ano ou mais.
Características do curso da doença em crianças
O vírus Coxsackie não ocorre em crianças com menos de três meses de idade, exceto em recém-nascidos que são infectados no útero ou durante o parto.
A doença na infância é geralmente mais grave do que quando infectada com o vírus Coxsackie em adultos.
O período de incubação é de 2 a 10 dias. O quadro clínico depende da localização do agente infeccioso.
Em crianças de 3 a 10 anos, a doença geralmente progride na forma de amigdalite. O período prodrômico (de 3 a 6 dias) é caracterizado por diminuição do apetite, mau humor, letargia. Em seguida, ocorre uma dor de garganta, a temperatura corporal aumenta, pequenas erupções vesiculares se formam na membrana mucosa da orofaringe, os linfonodos cervicais aumentam de tamanho e tornam-se doloridos à palpação.
Em crianças de 3 a 10 anos, o vírus Coxsackie costuma ocorrer na forma de dor de garganta
Em crianças menores de dois anos de idade, quando infectadas com o vírus Coxsackie, pode ocorrer intolerância aos produtos lácteos (diarréia, náuseas e vômitos quando usados).
A mais grave é a encefalomiocardite de recém-nascidos causada pelo vírus. As crianças apresentam fraqueza severa, sonolência, anorexia, vômitos e podem ocorrer falta de ar. A pele fica cianótica, o fígado aumenta de tamanho e ocorre taquicardia. A doença pode ocorrer com ou sem aumento da temperatura corporal. Com encefalomiocardite de recém-nascidos, o risco de desenvolver síndrome convulsiva e coma é alto.
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se na presença de manifestações clínicas típicas (tonsilite, encefalomiocardite do recém-nascido, mialgia epidêmica, etc.). Nesse caso, a sazonalidade (período verão-outono) e a situação epidêmica na região são importantes. Durante a coleta de queixas e anamnese, é dada atenção aos possíveis contatos do paciente com portadores da infecção. Estudos adicionais são prescritos dependendo dos danos causados pelo vírus a certos órgãos e tecidos.
A maneira mais fácil de diagnosticar o vírus Coxsackie é detectar anticorpos contra ele
O isolamento direto de um agente infeccioso de fluidos biológicos (sangue, fezes, líquido cefalorraquidiano, secreção da nasofaringe, líquido lacrimal) de uma pessoa doente é possível, mas raramente realizado na prática clínica. Mais frequentemente, eles usam outro método - a detecção de anticorpos para o vírus, para o qual eles usam a reação de ligação do complemento e a reação de inibição da hemaglutinação. O critério diagnóstico é um aumento no título de anticorpos quatro ou mais vezes. Além disso, o agente infeccioso pode ser detectado nas fezes e lavagens nasofaríngeas do paciente por meio da reação em cadeia da polimerase, que também permite a determinação do genótipo do vírus.
Tratamento da infecção pelo vírus Coxsackie
Freqüentemente, o paciente cura-se sozinho em uma semana a partir do momento em que aparecem os primeiros sintomas da doença causada pelo vírus Coxsackie.
O tratamento etiotrópico para o vírus Coxsackie não foi desenvolvido. A terapia consiste em realizar medidas de desintoxicação, além de eliminar os sintomas da doença.
São prescritos analgésicos, antiinflamatórios e sedativos, além de enterosorbentes. Quando erupções e ulcerações aparecem na pele e nas membranas mucosas, são usados preparações anti-sépticas locais. Com coceira intensa nas áreas afetadas, os anti-histamínicos são indicados.
O tratamento do vírus Coxsackie é principalmente sintomático
No curso grave da doença, com envolvimento do sistema nervoso no processo patológico, estão indicados os corticosteróides, em alguns casos - diuréticos. No caso de desenvolvimento de condições de risco de vida, um complexo de medidas de ressuscitação e terapia intensiva podem ser necessários.
Durante o tratamento, o paciente deve receber bebidas em abundância e uma dieta moderada.
O tratamento do vírus Coxsackie na maioria dos casos é realizado em casa, a hospitalização é necessária apenas para as formas graves da doença e para o desenvolvimento de complicações.
Possíveis complicações e consequências
As complicações mais frequentes decorrentes da infecção com o vírus Coxsackie incluem patologias do sistema nervoso central: edema cerebral, distúrbios mentais, convulsões epileptóides e paralisia parcial. Além disso, a pleurodínia (cólicas agudas nos músculos intercostais), miopericardite, insuficiência cardíaca, meningite, encefalite, diabetes mellitus tipo I podem se tornar as consequências da infecção transferida.
Previsão
As doenças infecciosas causadas pelo vírus Coxsackie são geralmente leves a moderadas. O prognóstico na esmagadora maioria dos casos é favorável, a recuperação completa ocorre dentro de 2-3 semanas. Se ocorrerem complicações, o prognóstico piora. Algumas complicações podem ser fatais ou causar distúrbios funcionais irreversíveis dos órgãos afetados.
Prevenção do vírus Coxsackie
As medidas preventivas gerais destinadas a prevenir a infecção pelo vírus Coxsackie são controlar a poluição dos esgotos do meio ambiente, cumprir as normas de desinfecção de águas residuais e fornecer à população alimentos que atendam às normas sanitárias e epidemiológicas.
Não há profilaxia específica para o vírus Coxsackie.
A prevenção individual da infecção viral consiste em observar as regras de higiene pessoal, processamento necessário dos produtos antes da ingestão. As medidas de desinfecção devem ser realizadas nos focos de infecção. Durante uma epidemia, é recomendável evitar ficar em locais lotados.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
