Hemorróidas durante a gravidez
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas de hemorróidas durante a gravidez
- Diagnóstico
- Tratamento de hemorróidas durante a gravidez
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção de hemorróidas durante a gravidez
As hemorróidas na gravidez são uma doença que se manifesta como alargamento das veias hemorroidais localizadas no ânus. Isso leva à formação de hemorróidas, que podem inflamar, sangrar, trombosar, cair do canal anal e ficar prejudicada. Hemorróidas são a causa mais comum de sangramento retal e também estão entre as doenças proctológicas mais comuns.
De acordo com várias fontes, as hemorróidas ocorrem em 25-50% das mulheres grávidas
Os plexos hemorroidais estão localizados na camada submucosa da parede do canal anal, em estrutura eles são semelhantes aos corpos cavernosos do pênis. Pelas características anatômicas, as veias hemorroidais são propensas ao desenvolvimento de estase sanguínea nelas, o que, sob certas condições, contribui para a formação de hemorroidas.
As hemorróidas são igualmente suscetíveis a homens e mulheres, enquanto as mulheres costumam desenvolver hemorróidas durante a gravidez. De acordo com várias fontes, as hemorróidas ocorrem em 25-50% das mulheres grávidas e em 50-80% das mulheres durante o parto. Às vezes, a gravidez agrava ou revela hemorróidas pré-existentes, que antes estavam latentes. Além disso, as hemorróidas podem complicar o período pós-parto.
Causas e fatores de risco
O desenvolvimento ou exacerbação das hemorróidas durante a gravidez, assim como durante o parto, é explicado pelas alterações fisiológicas que ocorrem no corpo da mulher durante esse período. O útero dilatado comprime a veia cava inferior, resultando na estagnação do sangue nos vasos, o que leva ao aumento das hemorróidas. Durante o parto, a pressão intra-abdominal e a pressão na pelve pequena aumentam drasticamente, o que também contribui para o aparecimento da doença.
Além disso, os fatores de risco para o desenvolvimento de hemorróidas durante a gravidez são:
- predisposição hereditária;
- obstipação persistente ou, inversamente, diarreia;
- sexo anal;
- estilo de vida sedentário;
- atividade física intensa;
- usar roupas justas, cintos apertados e ataduras;
- Nutrição pobre.
Formas da doença
As hemorróidas podem ser agudas ou crônicas.
Dependendo da localização das hemorróidas patologicamente alteradas, as seguintes formas da doença são distinguidas:
- hemorróidas internas (ou submucosas);
- externo (ou subcutâneo, externo);
- misturado (combinado).
Com hemorróidas internas, os nódulos estão localizados dentro do canal anal e não são visíveis do lado de fora
Estágios da doença
Existem 4 estágios no desenvolvimento de hemorróidas:
- O sangue é periodicamente liberado do ânus, as hemorróidas aumentam, incham, mas não caem.
- Periodicamente (geralmente ao forçar durante o ato de defecar ou durante um esforço físico significativo), os nódulos caem e sua redução independente é possível. O esforço físico é acompanhado de sangramento.
- A perda de hemorróidas é característica, mesmo com pequenos esforços físicos; os nódulos não podem ser ajustados por conta própria, mas podem ser ajustados manualmente.
- Há uma perda constante de nós mesmo sem carga, os nós que caíram não podem ser ajustados.
Sintomas de hemorróidas durante a gravidez
As hemorróidas durante a gravidez costumam ocorrer de forma latente, manifestando-se nos estágios avançados da doença. Nos estágios iniciais, os sintomas (leve dor e desconforto ao defecar, sentar em uma superfície dura) geralmente são leves e não chamam a atenção.
Os primeiros sinais evidentes de hemorróidas durante a gravidez são geralmente desconforto, sensação de peso, presença de um corpo estranho, distensão abdominal, coceira ou queimação na região anal. Sensações desagradáveis podem ocorrer após o consumo de alimentos picantes e / ou bebidas alcoólicas, bem como durante o esforço físico. Com a progressão do processo patológico, os pacientes experimentam periodicamente sangramento de hemorróidas, especialmente durante a evacuação. Nas fezes, podem ser encontrados coágulos de sangue escarlate, que permaneceram no reto após uma evacuação anterior. O sangramento do ânus é um sintoma que antecede o prolapso das hemorróidas.
Em alguns casos, o primeiro sintoma de hemorróidas durante a gravidez é o prolapso dos gânglios sem sangramento prévio.
O aumento das hemorróidas é acompanhado por sensações dolorosas de intensidade variável. A dor pode estar associada ao ato de evacuar ou aparecer com o prolongamento da postura em pé, sentado, principalmente em superfície dura, bem como com esforço físico excessivo. Os nódulos podem ficar inflamados e ulcerados, o que contribui para a fixação de uma infecção bacteriana (manifestada por dor significativa, dificuldade de defecação).
Sintomas de hemorróidas em mulheres grávidas - desconforto, coceira e queimação no ânus, perda de nódulos e sangramento durante as evacuações
As hemorróidas podem ser internas (formadas a partir do plexo venoso superior, localizado na camada submucosa do canal anal) e externas (desenvolvem-se a partir do plexo venoso inferior, localizado sob a pele no ânus).
Nos estágios iniciais da doença, os nódulos caem apenas durante o processo de defecação e se instalam espontaneamente. Na ausência de tratamento, com a progressão da doença, as hemorróidas podem cair ao espirrar, tossir, caminhar; os pacientes requerem redução manual dos nódulos. Nos estágios posteriores das hemorróidas, os nódulos não se prestam ao reposicionamento, costuma-se observar edema ao redor deles, a pele do ânus é hiperêmica. À palpação, os nódulos estão doloridos. Posteriormente, a pele ao redor do nó aumentado adquire uma cor bordô com uma tonalidade cianótica.
Nas hemorróidas crônicas, a doença assume um caráter ondulante - as exacerbações se alternam com as remissões. Durante as exacerbações, os principais sintomas das hemorróidas podem ser acompanhados pelo fechamento frouxo do esfíncter anal, o que contribui para o aparecimento de secreções mucosas dele.
Diagnóstico
Para o diagnóstico de hemorróidas durante a gravidez, é necessário o exame de um proctologista, durante o qual é feito um exame objetivo do ânus e da região perianal, além de um toque retal, no qual são palpadas as hemorróidas no reto. O reflexo anal é verificado batendo na pele da zona perianal com uma sonda.
Para esclarecer o diagnóstico, o canal anal é examinado com um anoscópio (permite examinar 8-12 cm do canal anal) e / ou um sigmoidoscópio (permite um exame de cerca de 25 cm do canal anal). Se houver suspeita de processo patológico na parte superior do intestino grosso, é realizado exame radiográfico com introdução de agente de contraste radiológico no intestino (irrigoscopia) ou diagnóstico endoscópico intestinal (colonoscopia).
Se houver suspeita de trombose hemorroidária, um coagulograma é realizado
O exame de ultrassom permite diagnosticar ou excluir doenças concomitantes do trato gastrointestinal. Para determinar a origem do sangramento, em alguns casos, é realizado um exame de raio-X contrastado dos vasos sanguíneos (angiografia).
O exame físico e instrumental é complementado por diagnósticos laboratoriais:
- exame de sangue geral - confirma a presença de sinais de processo inflamatório (há aumento do nível de leucócitos e da velocidade de hemossedimentação (VHS);
- coagulograma - realizado se houver suspeita de trombose de hemorroidas.
O diagnóstico diferencial é necessário com neoplasias malignas do reto, sífilis secundária, pólipos fibrosos anais, fissuras anais, fístulas. Deve-se ter em mente que o prurido anal também pode ser observado em diabetes mellitus, helmintíases e infecções fúngicas, mas nessas patologias não há formações semelhantes a tumor no ânus.
Tratamento de hemorróidas durante a gravidez
Nos estágios iniciais, assim como na exacerbação do processo crônico, utiliza-se o tratamento conservador das hemorroidas durante a gravidez.
O tratamento local das hemorróidas durante a gravidez é o principal. Para tanto, utilizam-se preparados analgésicos, antiinflamatórios, hemostáticos de ação local na forma de pomada, gel, bem como supositórios retais.
Em alguns casos, há necessidade de terapia geral. Medicamentos prescritos que aumentam o tônus das veias (flebotônicos), medicamentos que melhoram a microcirculação do sangue. Se necessário, prescreva medicamentos que melhorem o peristaltismo intestinal. No caso de infecção bacteriana, são usados antibióticos.
Nos estágios iniciais, hemorróidas em gestantes são tratadas com pomadas e supositórios, analgésicos e antiinflamatórios
O regime de tratamento para hemorróidas durante a gravidez pode ser complementado com um curso de massagem terapêutica, que melhora a circulação sanguínea na pelve pequena e também pode reduzir a dor.
Durante o tratamento, os pacientes recebem uma dieta. Alimentos picantes, fritos, gordurosos, especiarias, álcool estão excluídos da dieta, produtos que contenham fibra grossa (cereais, vegetais, frutas, pão integral, produtos feitos de farinha integral) estão incluídos.
Se a terapia conservadora for ineficaz, métodos de tratamento minimamente invasivos podem ser usados:
- método de fotocoagulação por infravermelho - via de regra, é utilizado no tratamento de hemorróidas de primeiro e segundo estágios e consiste no efeito sobre a hemorróida com radiação infravermelha;
- escleroterapia - uma substância esclerosante é injetada sob a mucosa retal próxima ao nódulo hemorroidário, o que leva a alterações fibróticas no nódulo e sua "aderência";
- crioterapia - um efeito frio é exercido sobre as hemorróidas com a ajuda de nitrogênio líquido;
- terapia a laser - eliminação de hemorróidas por meio de pulsos de luz de um determinado espectro;
- ligadura de hemorróidas com anéis de látex - é realizada a compressão mecânica do nó com anel de látex, o que leva à rejeição do nó após 1-1,5 semanas;
- um bisturi de feixe de rádio - um método que envolve a exposição da hemorróida a ondas de rádio.
Com a ineficácia dos métodos de tratamento conservadores e minimamente invasivos, nas fases tardias das hemorroidas, é utilizado o método da hemorroidectomia. O método é indicado para pacientes que apresentam prolapso constante de hemorroidas, além de sangramento abundante. A excisão de nódulos durante a hemorroidectomia pode ser realizada tanto com bisturi quanto com laser ou por eletrocoagulação. Uma alternativa à hemorroidectomia pode ser a ressecção transanal da mucosa pelo método Longo, durante a qual parte da mucosa retal é removida. Isso leva a uma diminuição do suprimento de sangue para as hemorróidas e à substituição gradual dos nódulos por tecido conjuntivo (cicatrizes).
O tratamento cirúrgico das hemorróidas durante a gravidez raramente é realizado, sendo a indicação cirúrgica o desenvolvimento de complicações que ameacem a saúde da gestante e do feto. Em outros casos, a cirurgia para remover hemorróidas é adiada e realizada rotineiramente após o parto.
Possíveis complicações e consequências
Além de piorar a qualidade de vida geral, as hemorróidas podem complicar o curso normal da gravidez, afetar o curso do trabalho de parto e também reduzir o bem-estar da mulher no período pós-parto.
As hemorróidas durante a gravidez podem ser complicadas por condições graves como trombose, infração e necrose das hemorróidas, bem como inflamação purulenta dos tecidos que circundam o canal anal. A adesão de uma infecção bacteriana está repleta de infecção intrauterina do feto.
O sangramento constante de hemorróidas causa anemia, que, por sua vez, afeta negativamente a condição da mulher grávida e do feto.
Previsão
O prognóstico com diagnóstico oportuno e tratamento corretamente selecionado é favorável. As hemorróidas são completamente curáveis.
Prevenção de hemorróidas durante a gravidez
Para prevenir hemorróidas durante a gravidez, bem como evitar a ocorrência de recaídas e exacerbações, recomenda-se:
- tratamento oportuno de diarréia e constipação, bem como outros distúrbios do trato digestivo;
- nutrição racional equilibrada (incluindo uma quantidade suficiente de alimentos ricos em fibras na dieta, regime de ingestão abundante);
- correção de sobrepeso e obesidade;
- evitando hipotermia;
- higienização completa do ânus após evacuação (se necessário, substitua o uso de papel higiênico lavando a região anal com água e sabão);
- evitando esforço físico excessivo;
- ginástica diária para mulheres grávidas (após consulta com um médico durante a gravidez e sob a supervisão de um especialista em terapia por exercício);
- caminhadas diárias;
- recusa em usar cintos apertados e ataduras durante a gravidez;
- usando cuecas feitas de materiais naturais.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
