Hepatite C
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A hepatite C é uma infecção hepática antropônica aguda ou crônica causada pelo vírus da hepatite C.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, existem atualmente 130-150 milhões de pessoas (de acordo com outras fontes - até 200 milhões) infectadas com o vírus da hepatite C (HCV, HCV, Vírus da Hepatite C). A taxa de mortalidade anual para esta doença e patologias associadas é de aproximadamente 700.000 casos.
Consequências da hepatite C
Após a determinação da natureza viral das hepatites na década de 70 do século XX e o isolamento dos patógenos dos tipos A e B, surgiu a dúvida sobre a classificação das outras hepatites, cuja presença foi confirmada, mas não foi possível identificar o tipo de vírus. Para tais doenças, o nome “hepatite não A, não B” (hepatite não A, não B ou NANBH) foi proposto. Somente em 1994 foi confirmada de forma confiável a presença do vírus da hepatite C, que provoca a doença correspondente (a seguir também denominada hepatite D e E). Ao mesmo tempo, foi introduzida a triagem obrigatória de sangue doado para a presença de anticorpos para o HCV.
Freqüentemente, a doença aguda é assintomática e em 15–35% das pessoas infectadas se resolve espontaneamente em 3–6 meses, mesmo na ausência de tratamento específico. Os restantes 45-85% dos pacientes com hepatite C aguda têm inflamação crônica, que em cerca de um terço dos casos é complicada por cirrose ou câncer de fígado.
As principais características desse tipo de hepatite que determinam sua gravidade são:
- alto percentual de cronicidade da doença;
- consequências de longo prazo com risco de vida (cirrose e câncer de fígado);
- falta de tratamento etiotrópico eficaz (destinado a destruir o patógeno);
- impossibilidade de imunização eficaz devido à alta mutabilidade do vírus.
Sinônimos: hepatite C viral
Causas e fatores de risco
O agente causador da hepatite C é um vírus RNA da família Flaviviridae, que possui pelo menos 6 tipos genéticos e cerca de 90 subtipos que se espalharam por diferentes regiões e determinam a gravidade da doença.
O subtipo 1a prevalece na Europa do Norte e América, 1b - no Japão, Europa do Sul e Leste, Ásia; os subtipos 2a e 2b são mais comuns na Europa, América do Norte, Japão; o tipo 3 é amplamente representado no sudeste da Ásia, região Indo-Paquistanesa. O subtipo 3a é o segundo mais comum em países desenvolvidos; via de regra, pessoas com menos de 20 anos que usam drogas injetáveis estão infectadas. Os genótipos 4 e 5 são mais comuns em países africanos.
Na Rússia, o genótipo 1 e os subtipos 2a e 3a são mais comuns.
A única fonte de infecção é uma pessoa doente. A principal via de transmissão do vírus é a parenteral:
- transfusão de sangue infectado e hemoderivados;
- manipulações médicas, diagnósticas e cosmetológicas (estéticas) em condições de não conformidade com a esterilidade (com contaminação dos instrumentos com sangue infectado);
- injeção conjunta de drogas com uma agulha com um portador do vírus da hepatite C (de acordo com as estatísticas, cada segundo usuário de drogas injetáveis é infectado pelo HCV)
Além da via parenteral de infecção, a via vertical de transmissão do HCV de uma mãe doente para um filho durante a gravidez e a infecção durante o contato sexual desprotegido são possíveis. Esses métodos de infecção representam não mais do que 10-14% dos casos no total.
Formas de transmissão da hepatite C
Você não pode pegar hepatite C:
- ao usar alguns eletrodomésticos (com exceção de barbear, manicure e outros acessórios, que podem apresentar vestígios de sangue);
- ao apertar as mãos, abraçar;
- ao beijar;
- com uma refeição conjunta.
Principais fatores de risco:
- transfusão de sangue de doadores;
- realização de tatuagem, manicure, manipulação de injeção, procedimentos odontológicos em instituições não confiáveis;
- sexo desprotegido com um parceiro casual;
- uso de drogas injetáveis nas articulações;
- contato profissional com sangue (estamos falando de trabalhadores médicos, militares, trabalhadores de emergência).
Formas da doença
As principais formas de hepatite C viral:
- aguda (manifesta ictérica, manifesta anictérica, subclínica);
- Infecção em pasta de HCV (resultado agudo, recuperação);
- HCV crônico [latente (inaparente ou subclínico), manifesto].
Resultados da hepatite C crônica:
- Cirrose hepática do HCV (compensada ou descompensada);
- carcinoma hepatocelular.
A hepatite C crônica leva a cirrose hepática e carcinoma hepatocelular
De acordo com a gravidade, a hepatite C é:
- fácil;
- gravidade moderada;
- pesado;
- fulminante (maligno grave).
Estágios da doença
Os seguintes estágios da hepatite C são diferenciados:
- Período de incubação.
- Estágio Preictérico.
- Estágio ictérico.
- Reconvalescência (recuperação) ou transição para uma forma crônica.
Sintomas
O período de incubação da doença dura de 1,5 a 6 meses (em média, 2-3).
A hepatite C aguda é caracterizada por um curso benigno, a condição se normaliza rapidamente, as manifestações da doença são leves ou moderadas:
- sintomas dispépticos não expressos (vômitos 1-2 vezes, sensação de peso ou dor surda e surda no hipocôndrio direito, fezes instáveis, náuseas, diminuição do apetite, amargura na boca);
- aumento da temperatura corporal para números subfebris (observado por cerca de um terço dos pacientes), febre alta não é característica;
- fígado aumentado;
- coloração ictérica da pele e membranas mucosas visíveis, icterícia da esclera;
- coloração escura da urina, descoloração das fezes.
É característico que a gravidade da doença na hepatite C aguda seja menos pronunciada do que em outras formas de hepatite viral.
Icterícia da esclera em paciente com hepatite C
A recuperação no contexto de um processo agudo ocorre em 15–35% das pessoas infectadas; em outros casos, a doença se torna crônica e dura muitos anos e até décadas.
Na maioria das vezes (em cerca de 70% dos casos), quaisquer sintomas de hepatite aguda e (subsequentemente) crônica estão ausentes por muitos anos, a pessoa infectada está preocupada com aumento de fadiga, gravidade recorrente no hipocôndrio direito, intolerância a esforços físicos intensos. Nesse caso, o portador do vírus é determinado por acaso durante os exames preventivos, durante a internação ou na tentativa de doar sangue como doador.
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado em:
- a presença de dados epidemiológicos sobre o possível método de infecção - o chamado ponto de partida (é característico que em cerca de metade dos infectados não seja possível identificar a causa da doença);
- a presença de manifestações clínicas específicas (com forma ictérica da doença);
- determinação de IgM e IgG para HCV;
- detecção de HCV RNA (HCV-RNA) por reação em cadeia da polimerase;
- alterações no exame bioquímico de sangue [aumento dos níveis de enzimas hepáticas (ALT, AST), hiperbilirrubinemia];
- teste de timol positivo.
Para detectar o vírus da hepatite C, você precisa doar sangue para análise
Tratamento
Os principais objetivos do tratamento são prevenir o desenvolvimento de complicações e retardar ou interromper a progressão. Para fazer isso, designe:
- drogas antivirais de ação direta (DAAs);
- interferões (incluindo interferão PEG);
- imunomoduladores;
- hepatoprotetores;
- terapia de desintoxicação;
- agentes dessensibilizantes;
- terapia com vitaminas;
- preparações enzimáticas.
Tratamento complexo da hepatite C com o uso de imunomoduladores e interferons
Segundo alguns relatos, a farmacoterapia complexa da hepatite C aguda com DAA e PEG-interferon por 6 meses em 98% dos casos levou à cura dos pacientes e excluiu a transformação da doença em uma forma crônica.
Possíveis complicações e consequências
As complicações da hepatite C podem ser:
- cronização do processo (em aproximadamente 80% dos casos);
- cirrose do fígado;
- carcinoma hepatocelular.
Previsão
Em 25–35% dos pacientes com diagnóstico de hepatite C crônica, ocorre degeneração do tecido conjuntivo do fígado (cirrose) com um possível desfecho fatal dentro de 10 a 40 anos. Em 30-40% dos pacientes com uma forma crônica da doença, a cirrose hepática sofrerá transformação maligna no futuro.
Se o RNA do HCV permanecer no sangue de uma pessoa infectada por mais de 6 meses, é improvável que a infecção pelo HCV se resolva espontaneamente.
Prevenção
Não há imunização (vacinação) específica para hepatite C devido à alta variabilidade do vírus.
Principais medidas preventivas:
- cumprimento das medidas de higiene pessoal;
- manusear as mãos e usar luvas ao manusear sangue;
- rejeição de relações sexuais casuais e desprotegidas;
- recusa em tomar drogas narcóticas;
- obtenção de serviços médicos e cosméticos em instituições oficialmente licenciadas;
- realização de exames preventivos regulares com possível contato profissional com sangue.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
