Artrose do pé
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas de artrose do pé
- Diagnóstico
- Tratamento da artrose do pé
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A artrose do pé é um processo degenerativo-distrófico que se inicia no tecido cartilaginoso das articulações do pé, que gradativamente leva à deformação das articulações e sua destruição. Na maioria das vezes, o processo patológico afeta a articulação do dedão do pé, mas também pode ocorrer no calcanhar e em outras partes. Homens e mulheres sofrem de artrose do pé, mas estas são mais suscetíveis a ela. O risco de desenvolver a doença aumenta com a idade, cerca de 85% das pessoas com mais de 55 anos sofrem de artrose do pé. A doença ocorre em outras faixas etárias, principalmente em pessoas que praticam esportes ativos.
Destruição da cartilagem na artrose do pé
O pé é a parte inferior da perna. O antepé é formado pelo metatarso e dedos dos pés, o retropé consiste nos ossos do tarso. As principais funções do pé são fornecer suporte para o corpo e a habilidade de mover o corpo no espaço. O esqueleto ósseo do pé é formado por 26 ossos. O pé possui três pontos de sustentação óssea, sendo dois deles localizados na região anterior e um na posterior. Os ossos do calcanhar e do metatarso suportam a carga principal. Além das estruturas anatômicas descritas, o pé possui um complexo sistema de músculos, ligamentos, tendões, nervos e vasos sanguíneos.
Com o desenvolvimento do processo patológico na cartilagem articular, esta perde a elasticidade, resseca e desmorona gradativamente, diminui sua função de amortecimento. Como resultado, a carga nas superfícies ósseas aumenta, o que leva a uma violação da microcirculação do sangue, o aparecimento de crescimentos patológicos na superfície do tecido ósseo (osteófitos). Alterações fibrosscleróticas ocorrem na cápsula articular e na sinóvia, e também afetam os tendões e ligamentos do pé. Devido ao desenvolvimento de alterações fibróticas no aparelho ligamentar, suas funções são parcialmente perdidas, resultando em frequentes subluxações articulares. Deformação da articulação, movimento prejudicado leva a mudanças nos músculos próximos.
Causas e fatores de risco
A artrose primária do pé desenvolve-se sem patologia prévia, secundária - no contexto de outros processos patológicos no sistema músculo-esquelético ou diretamente na articulação (por exemplo, no contexto de um processo inflamatório).
Os fatores de risco incluem:
- predisposição genética;
- distúrbios metabólicos, doenças endócrinas;
- uma história de inflamação nas articulações;
- anemia e outras doenças em que o suprimento de sangue aos tecidos é prejudicado;
- rachiocampsis;
- defeitos na formação do membro (pés chatos, encurtamento de uma perna, formato irregular das pernas, pé largo, deformação dos dedos);
- lesão no pé;
- fraqueza muscular;
- atividade profissional, que está associada à permanência prolongada, esforço físico excessivo;
- aulas intensivas em alguns tipos de atividade física (boxe, luta livre, dança, balé, ginástica, etc. - aquelas em que é alto o risco de microtraumas frequentes nas articulações dos pés);
- atividade física insuficiente;
- Nutrição pobre;
- excesso de peso;
- alto crescimento;
- idade avançada;
- usar sapatos desconfortáveis, assim como sapatos de salto alto;
- hipotermia regular das extremidades inferiores.
O excesso de peso cria uma carga adicional nos membros inferiores, o que é um fator de risco para artrose do pé
A artrose do pé ocorre frequentemente durante a gravidez devido a um aumento da carga nas extremidades inferiores, em particular nas articulações do pé. Em crianças, devido ao aumento da carga nas pernas, a doença pode ocorrer no período em que começam a andar. Em adolescentes, a principal razão para o desenvolvimento de artrose é a curvatura em forma de X do eixo do pé (hálux valgo).
Formas da doença
A artrose do pé pode ser primária (idiopática) e secundária, bem como unilateral e bilateral.
Estágios da doença
No quadro clínico da artrose do pé, existem três fases:
- A deformidade das articulações não é perceptível externamente, os primeiros sinais de artrose são encontrados na radiografia, a doença se manifesta como uma leve dor na articulação afetada durante o esforço físico.
- Os sinais radiográficos de artrose são mais pronunciados: endurecimento ósseo, presença de osteófitos, diminuição do espaço articular; os movimentos na articulação são limitados, a dor ocorre não só durante o esforço, mas também no repouso, principalmente quando o clima muda.
- Existe uma deformação significativa do pé, os movimentos articulares são significativamente limitados ou impossíveis, síndrome de dor intensa.
Sintomas de artrose do pé
O processo patológico é crônico, lentamente progressivo. O quadro clínico depende do estágio da doença.
No primeiro estágio da artrose, o paciente periodicamente sente dores no antepé. Normalmente, a dor surge após uma carga intensa nos membros inferiores e, após o repouso, passa.
O estágio inicial da artrose do pé é caracterizado por dores recorrentes em sua parte frontal
Na segunda fase da doença, as dores são mais pronunciadas, surgem não só após esforço físico, mas também de forma espontânea (principalmente quando o tempo muda), podendo também ser permanentes. A mobilidade dos pés é limitada.
Com a artrose do pé de terceiro grau, o paciente apresenta uma deformação pronunciada das articulações afetadas, a dor é constante (inclusive à noite) e pronunciada, os movimentos dos pés tornam-se quase impossíveis.
Um dos sintomas característicos da artrose do pé nas fases posteriores é a alteração da marcha - ao caminhar, o paciente apóia-se na borda externa do pé, ocorre uma leve claudicação, que se agrava com o decorrer do processo patológico. O desenvolvimento de claudicação ocorre em decorrência de sensações dolorosas no membro afetado, o paciente tenta transferir o peso corporal para a perna sã. Há aumento da fadiga das pernas, perda da capacidade de trabalho. Durante os movimentos dos pés, ouve-se um estalo devido ao aparecimento de irregularidades nas superfícies articulares. Com a progressão do processo patológico, a forma dos dedos do membro inferior afetado é distorcida, formando calosidades dolorosas em locais de carga elevada. Com a derrota dos dedos dos pés nos pacientes, as sensações de dor mecânica rítmica são notadas. Na maioria dos casos, na artrose do pé, a articulação do dedão do membro inferior é afetada, sob sua pressão, o segundo e o terceiro dedos do pé ficam deformados. Com a localização do processo patológico na região do calcanhar, nota-se também o aparecimento de estalamento ao caminhar. Normalmente, na artrose do pé, várias partes do pé estão envolvidas no processo patológico.
A dor na artrose do pé aumenta em climas frios e úmidos, quando o membro afetado entra em contato com água fria. De manhã, ao acordar, e no dia seguinte a um período de repouso, nota-se a rigidez dos movimentos, o chamado sintoma da rigidez matinal. A rigidez e a dor desaparecem em 15-30 minutos. Com o esforço físico, é observada tensão muscular excessiva na área da articulação afetada.
Quando a inflamação ocorre, a pele próxima à articulação afetada torna-se hiperêmica e a área afetada incha. Em alguns casos, a temperatura corporal pode aumentar para valores subfebris.
Diagnóstico
O diagnóstico da artrose do pé inclui a análise dos dados obtidos durante a coleta da anamnese, exame do membro afetado, exames laboratoriais e métodos de exame instrumental.
Para confirmar o diagnóstico, bem como determinar o estágio da doença, é utilizado um exame de raios-X. A radiografia permite detectar alterações na cartilagem e no tecido ósseo da articulação (diminuição do espaço articular, irregularidade da superfície articular, etc.). Em alguns casos, recorrem à artroscopia - método que permite visualizar detalhadamente as superfícies articulares internas, bem como realizar uma biópsia.
A radiografia é usada para diagnosticar a artrose do pé.
Se necessário, um estudo mais detalhado é realizado:
- tomografia computadorizada (permite detectar lesões articulares, bem como visualizar a estrutura do pé);
- ressonância magnética (permite detectar alterações nas articulações metatarsais, bem como nas pequenas articulações dos dedos do membro inferior e determinar o grau de sua lesão);
- cintilografia óssea (permite avaliar o estado do osso pelo grau de acúmulo de átomos marcados no tecido ósseo);
- punção da articulação seguida de exame laboratorial do fluido intra-articular.
Os resultados de uma análise geral e bioquímica do sangue do paciente podem indicar a presença de distúrbios endócrinos e metabólicos, importantes para determinar o fator etiológico da artrose do pé.
O diagnóstico diferencial é realizado com artrite, gota, esporão do calcanhar, pés chatos.
Tratamento da artrose do pé
O tratamento da artrose do pé começa com a eliminação dos fatores negativos que contribuem para a progressão do processo patológico. É necessário reduzir a carga sobre a área afetada (escolher o calçado adequado, se necessário, medidas de emagrecimento).
A terapia é realizada em regime de ambulatório, apenas em casos graves, podendo necessitar de internamento no departamento especializado do hospital.
A terapia medicamentosa para a artrose do pé é principalmente local - os medicamentos são prescritos na forma de pomadas, cremes ou géis com efeitos anti-inflamatórios e analgésicos. Na síndrome de dor intensa, os antiinflamatórios não esteroides são prescritos por um curto período. Se isso não for suficiente (principalmente na presença de sinovite secundária grave), eles recorrem à administração intra-articular de drogas hormonais corticosteroides.
Algumas vezes, para evitar maior destruição da cartilagem e deformação da articulação nos estágios iniciais da doença, são prescritos medicamentos do grupo dos condroprotetores, porém, como seu efeito terapêutico não foi confirmado, a maioria dos especialistas considera isso inadequado.
Dos métodos fisioterapêuticos para artrose do pé, são eficazes a fonoforese e a eletroforese de medicamentos, a terapia de ultra-alta frequência, a magnética e a laser, bem como os banhos de radônio e as aplicações de lama terapêutica. Tratamento de sanatório é mostrado.
Aos pacientes com artrose do pé é prescrita uma dieta com predomínio de frutas, verduras, legumes, cereais, legumes, laticínios e carnes com baixo teor de gordura. A dieta é limitada a gorduras animais, alimentos picantes e condimentados, álcool. Se você precisa perder peso, deve parar de comer açúcar, doces, alimentos gordurosos e fritos.
Banhos de radônio - um dos métodos fisioterapêuticos para o tratamento da artrose do pé
A ginástica médica é altamente eficaz no tratamento da artrose do pé. O conjunto de exercícios é selecionado pelo médico, levando em consideração o estágio da doença, as características individuais do paciente e possíveis contra-indicações. Os exercícios de artrose do pé visam alongar o dedão do pé, alongar o tendão de Aquiles, desenvolver e fortalecer os dedos.
Como método adicional de tratamento da artrose do pé, utiliza-se a massagem, que ajuda a normalizar a microcirculação sanguínea e evita a atrofia muscular na área afetada. A massagem pode ser combinada com o aquecimento com ozocerite ou parafina, o que aumenta a sua eficácia.
O principal tratamento pode ser complementado por fitoterápicos. Para a artrose do pé, são utilizados pedilúvios a partir de decocções de ervas medicinais (hortelã, erva de São João, tomilho, zimbro, orégano, violeta tricolor) com adição de mel, sal marinho. A terapia com picadas de abelha e a hirudoterapia (tratamento com sanguessugas medicinais) têm um bom efeito terapêutico.
Na ausência de um efeito positivo da terapia conservadora, o tratamento cirúrgico é indicado:
- A artroplastia é um método minimamente invasivo de tratamento da artrose do pé, podendo ser utilizada em pacientes de todas as faixas etárias. Durante a operação, as superfícies danificadas são removidas, novas superfícies articulares são modeladas com um espaçador entre elas dos próprios tecidos do paciente;
- artroplastia - substituição da articulação afetada por um implante. É usado nos estágios mais avançados da doença, quando a articulação destruída perde suas funções e se torna a causa da deficiência.
Possíveis complicações e consequências
A doença pode ser complicada por patologias como artrite, bursite do pé, inflamação da bursa periarticular.
A artrose do pé leva à deformação dos dedos dos pés, em um estado negligenciado torna-se a causa da imobilização do pé e incapacidade do paciente.
Previsão
Com o diagnóstico oportuno de artrose do pé e tratamento devidamente selecionado nas fases iniciais, o prognóstico é favorável. Apesar de a destruição da cartilagem ser irreversível, a progressão posterior da patologia com a destruição da articulação pode ser prevenida. A artrose nas fases posteriores tem um mau prognóstico, as funções do pé são perdidas, a deficiência só pode ser evitada substituindo a articulação destruída por uma artificial.
Prevenção
Para prevenir a artrose do pé, bem como prevenir o desenvolvimento de complicações, recomenda-se:
- tratamento oportuno de patologias que podem causar o desenvolvimento de artrose do pé;
- correção de peso;
- prevenção de danos das extremidades mais baixas;
- atividade física suficiente;
- recusa de atividades associadas à sobrecarga constante e / ou microtrauma das articulações dos pés;
- dieta balanceada;
- rejeição de maus hábitos;
- seleção de calçados confortáveis e de alta qualidade que não impedem a movimentação das extremidades inferiores.
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
