Cisto CSF do cérebro
O conteúdo do artigo:
- Classificação
-
Causas
- Neoplasias primárias
- Neoplasias secundárias
- Estágios clínicos
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
O cisto do LCR do cérebro (cisto aracnóide) é uma neoplasia benigna localizada entre a membrana dura e a aracnóide (aracnóide). No local de formação, a membrana aracnóide é dividida em duas lâminas e se torna mais espessa. O líquido cerebral se acumula entre essas lâminas, o que leva ao desenvolvimento de uma cavidade cística.
LCR, ou cisto aracnóide, está localizado entre a aracnóide e as membranas duras do cérebro
De acordo com estatísticas médicas, a doença ocorre em cerca de 4-5% dos adultos. No entanto, na maioria dos casos, os cistos do LCR têm um volume insignificante e não se manifestam clinicamente de forma alguma, de modo que os dados podem ser imprecisos. Somente com o aumento do tamanho da neoplasia começam a exercer pressão sobre o cérebro, o que provoca o aparecimento de sintomas de formação de massa intracraniana (intracraniana).
As formações císticas aracnóides são mais frequentemente localizadas acima da sela turca, na área do sulco de Sylvian ou ângulo cerebelopontino.
Classificação
Por origem, as neoplasias císticas são:
- congênita (primária) - surge mesmo na fase de desenvolvimento intrauterino;
- adquirido (secundário) - suas causas são processos patológicos (sangramento, inflamação, lesões traumáticas) que ocorrem nas meninges.
Dependendo das características da estrutura morfológica, as formações de aracnóides da cavidade são divididas em dois tipos:
- simples - sua cavidade é revestida por células que produzem fluido cerebral;
- complexo (retrocerebelar) - sua estrutura inclui vários tecidos (células da membrana aracnóide, neuroglia).
De acordo com as características do curso clínico, existem:
- congelados - são caracterizados por um curso latente, falta de crescimento;
- progressiva - acompanhada por um aumento gradual dos sintomas neurológicos, que está associada a um aumento no tamanho da formação e compressão das estruturas cerebrais por ela.
Causas
Neoplasias primárias
Os cistos congênitos do LCR estão associados a anomalias na estrutura do cérebro, que são formadas na fase de formação intrauterina do órgão. Os fatores que podem provocar seu desenvolvimento incluem efeitos negativos no corpo de uma mulher grávida e no feto em desenvolvimento:
- intoxicação (uso de medicamentos com efeitos teratogênicos, dependência química, tabagismo, abuso de álcool, riscos ocupacionais);
- infecções (citomegalovírus, herpes, rubéola, toxoplasmose);
- superaquecimento (banhos frequentes, banhos de sol);
- exposição à radiação.
Neoplasias secundárias
As causas dos cistos secundários do LCR são:
- trauma craniocerebral (hematomas, concussões);
- intervenções neurocirúrgicas;
- meningite;
- meningoencefalite;
- aracnoidite;
- hematoma subdural ou hemorragia subaracnóide.
Estágios clínicos
Clinicamente, as formações do LCR começam a se manifestar apenas à medida que seu tamanho aumenta. Isso se deve ao fato de o volume do crânio ser limitado. O tumor em crescimento começa a apertar as estruturas do cérebro, o que leva a um aumento da pressão intracraniana, o aparecimento de sintomas neurológicos. De acordo com isso, distinguem-se várias etapas do curso clínico da doença, as quais são apresentadas na tabela:
| Etapa | Descrição |
| Compensação clínica | Não há sinais de lesão cerebral, apesar da presença de tumor na cavidade craniana |
| Subcompensação clínica | Uma pessoa apresenta os primeiros sinais de função cerebral prejudicada |
| Descompensação clínica parcial | Caracterizado por dano neurológico persistente |
| Descompensação clínica bruta | A luxação (deslocamento de estruturas) ocorre, encaixando-se no grande forame occipital do cérebro. Neste contexto, o paciente começa a apresentar os primeiros sinais de violação das funções vitais básicas. |
| terminal | Distúrbios na regulação da respiração, atividade cardiovascular estão crescendo, o que acaba se tornando a causa da morte |
Sintomas
As manifestações clínicas da formação cística do LCR incluem sintomas cerebrais e focais:
| Grupo de sintomas | Descrição |
| Cerebral | Seu desenvolvimento está associado a um aumento da pressão intracraniana. O paciente desenvolve dores de cabeça persistentes de natureza explosiva. Eles geralmente se intensificam à noite e no início da manhã. No auge do ataque doloroso, ocorre náusea e pode haver vômitos repetidos. Podem ocorrer distúrbios mentais (agitação psicomotora, comprometimento das habilidades críticas). Ao examinar o fundo, é detectado congestionamento. |
| Focal |
Eles são causados por danos locais a certas estruturas cerebrais. Quando a formação está localizada na região dos lobos frontais, a função motora é mais comprometida e o paciente desenvolve hipertonicidade muscular, surge instabilidade ao caminhar e podem ocorrer distúrbios da fala. As lesões do lobo parietal são caracterizadas por percepção e sensibilidade prejudicadas. Os sinais de dano ao lobo temporal são alucinações, síndrome convulsiva, defeitos na percepção auditiva. A localização do cisto do líquido cefalorraquidiano nos lobos occipitais causa uma disfunção do analisador visual. Com essa forma da doença, o paciente desenvolve sintomas como cegueira cortical, agnosia visual e ilusões visuais. |
Diagnóstico
É possível estabelecer a presença de formação de massa intracraniana de acordo com os dados de um exame neurológico e os resultados de um exame inicial, que inclui os seguintes métodos:
- echoencefalografia (Echo-EG);
- reoencefalografia (Rheo-EG);
- eletroencefalografia (EEG).
Para esclarecer a localização e a natureza da neoplasia volumétrica, são mostradas a TCMF e a ressonância magnética do cérebro com contraste. O uso de um agente de contraste possibilita o diagnóstico diferencial entre o cisto do LCR e outra formação, uma vez que o contraste pode se acumular no conteúdo líquido da cavidade cística.
Com base nos resultados do diagnóstico, decide-se sobre a necessidade de tratamento cirúrgico das neoplasias císticas.
Tratamento
Se o paciente for diagnosticado com um cisto de LCR congelado com compensação clínica, o tratamento não é indicado para ele. Nesse caso, o paciente deve ser registrado com um neurologista com uma ressonância magnética anual obrigatória.
Com cisto progressivo em estágio de subcompensação clínica, é prescrita ao paciente terapia conservadora com o objetivo de diminuir a pressão intracraniana. Se for ineficaz, a intervenção cirúrgica é indicada. A escolha do modo de operação em cada caso é feita por um neurocirurgião, levando em consideração as características da doença, a idade do paciente, a presença ou ausência de patologia concomitante.
Atualmente, as seguintes técnicas cirúrgicas são mais comumente usadas:
- Excisão completa. A indicação cirúrgica é a ruptura da cápsula ou hemorragia na cavidade da formação. A intervenção é bastante traumática e o período de recuperação é longo.
- Fenestração endoscópica. Um pequeno orifício é feito nos ossos do crânio com um estilete. Por meio dela, é realizada a punção e aspiração do conteúdo líquido da neoplasia, seguida da criação de orifícios entre sua cavidade e o espaço subaracnóideo ou ventrículos cerebrais. Depois disso, a cavidade na membrana aracnóide não é mais preenchida com líquido e, portanto, a doença não progride.
- Shunt cistoperitoneal. A essência dessa operação é que um caminho é criado para o escoamento do conteúdo cístico para a cavidade abdominal, onde é absorvido pelo sangue.
Previsão
Com um cisto de LCR congelado, o prognóstico é favorável. Essas formações podem existir ao longo da vida do paciente sem quaisquer sintomas. O perigo é representado por neoplasias progressivas. Se diagnosticados e tratados tardiamente, podem causar déficits neurológicos persistentes, incapacidade do paciente e até morte.
Prevenção
A prevenção de cistos congênitos do LCR é baseada na prevenção de malformações congênitas e inclui as seguintes áreas:
- exclusão de exposição a fatores teratogênicos em gestantes;
- manejo racional da gravidez;
- entrega gentil.
A prevenção de cistos adquiridos no LCR é baseada no tratamento completo e oportuno de doenças cerebrais vasculares e inflamatórias, lesões cerebrais traumáticas.
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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