Cisto Do Plexo Coróide Do Cérebro No Feto: Consequências, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Cisto do plexo coróide do cérebro no feto

O conteúdo do artigo:

1. Especificações
2. Origem
3. Causas
4. Efeitos
5. Diagnóstico
6. Tratamento
7. Vídeo

Os cistos do plexo vascular fetal são detectados em menos de 1% dos casos. A possibilidade de sua detecção geralmente ocorre no intervalo entre a 16ª e a 20ª semanas de desenvolvimento intrauterino. Via de regra, a maioria dessas neoplasias regride de forma independente no terceiro trimestre da gravidez (próximo às 28 semanas).

O cisto do plexo coróide pode ser detectado na fase de desenvolvimento intrauterino, no momento do parto geralmente desaparece

Especificações

A formação é uma cavidade isolada preenchida com um líquido transparente.

Características da estrutura:

1. Eles são pequenos e tendem a se dissolver por conta própria.
2. Mais frequentemente localizado próximo à parte caudal do glomo coróide.
3. Tem contornos claros e uniformes.
4. Não apresenta tendência de alta.
5. Os sinais de malignidade não são típicos. Devido às peculiaridades da localização, deve ser diferenciado em carcinoma de coróide e papiloma de coróide.
6. Não há sintomas clinicamente significativos. A exceção é o desenvolvimento de hidrocefalia oclusiva (violação do fluxo normal de líquido cefalorraquidiano e seu acúmulo na cabeça). Extremamente raro.
7. É considerado um estigma de disembriogênese (malformação). Esses recém-nascidos têm alto risco de apresentar anomalias cromossômicas (trissomia do cromossomo 18 - síndrome de Edwards).
8. O principal método diagnóstico é o ultrassom. Descoberto como uma coincidência durante a triagem.
9. A patologia não tem consequências graves e não afeta a vida e a saúde da criança, portanto não requer tratamento.
10. A previsão é favorável.

Origem

Os plexos coróides são derivados da pia-máter que estão localizados nos ventrículos do cérebro. Durante a embriogênese em 4 semanas, 3 vesículas cerebrais são formadas a partir do tubo neural:

• frente;
• meio;
• em forma de diamante com cavidades internas.

As paredes de suas cavidades são revestidas por uma camada de células ependimárias e as próprias bolhas são preenchidas com líquido cefalorraquidiano (o conteúdo de um futuro cisto). Através das células do epêndima (a futura pia-máter), os vasos sanguíneos crescem e garantem sua protrusão para a cavidade das vesículas cerebrais, onde se formam dobras de células. Os plexos coróides são formados na seguinte ordem:

• 4-5 semanas - uma rede no quarto ventrículo;
• 6-7 semanas - uma rede no terceiro ventrículo;
• 7-9 semanas - ventrículos laterais.

Assim, com base nas peculiaridades da formação dos cistos do plexo vascular, podemos concluir que não pertencem às formações císticas típicas (consideradas malformação congênita).

Causas

A causa exata do desenvolvimento do cisto no estado intra-uterino não foi estabelecida, mas isso não é necessário, dada a sua inocuidade e capacidade de desaparecer após um curto período de tempo.

Os fatores de condicionamento incluem:

1. Mutações genéticas (cromossomo trissomia 18, cromossomo trissomia 21). Nesse caso, o cisto é apenas um dos sintomas da doença de base. É importante entender que não é o cisto que causa a mutação, mas sim a mutação que causa a formação de patologias (por exemplo, devido à divergência ou subdesenvolvimento dos ossos do crânio). Essas patologias são detectadas por meio do cariótipo.
2. Infecções intrauterinas. O herpesvírus e o citomegalovírus são de particular importância. Nesse caso, há o risco de que o exame de ultrassom revele uma formação cística formada diretamente nos tecidos cerebrais (um cisto do plexo vascular é formado apenas no estágio de formação das bolhas cerebrais, muito antes do aparecimento de tecido de órgão claramente diferenciado, mas não é possível distinguir entre esses dois tipos no útero). Nesse caso, os cistos costumam ser múltiplos e estão localizados nos lobos frontal e temporal. A patogênese é baseada na necrose do tecido nervoso. Para esclarecer a natureza das neoplasias, é necessária a PCR do sangue do bebê após o nascimento (vírus DNA / RNA).
3. Lesões traumáticas. Pode ocorrer durante o desenvolvimento intrauterino ou durante o parto. É preciso entender que com a ultrassonografia de rastreamento nem sempre é possível visualizar todos os tecidos e estruturas do feto (devido ao pequeno diâmetro, o cisto do plexo coróide nem sempre é visível). Se uma cavidade cística for detectada em uma criança durante o período neonatal (geralmente não persistem até esse momento, mas há exceções), é necessário fazer diagnósticos diferenciais com hematomas e outras formações.
4. Como consequência de acidente vascular cerebral isquêmico. Ocorre extremamente raramente e geralmente em um contexto de acentuada falta de oxigênio (descolamento parcial da placenta, doenças maternas concomitantes).
5. Como consequência de acidente vascular cerebral hemorrágico (aneurisma roto). Extremamente raro.

São fornecidos apenas fatores gerais que podem provavelmente causar neoplasias císticas.

Efeitos

Os cistos do plexo coróide não têm consequências para a saúde. A seguir estão as alegadas complicações de qualquer formação cística (supuração, ruptura):

• hipertonia prolongada em recém-nascidos;
• sintomas focais com compressão de estruturas cerebrais (deficiência visual, auditiva, sensorial ou motora);
• crises epilépticas parciais.

Uma das complicações mais formidáveis, mas extremamente raras, é a hidrocefalia. Ocorre devido ao bloqueio da formação cística do aqueduto do cérebro. Nesse caso, a cirurgia de ponte de safena e um curso de medicamentos para normalizar a função cerebral no pós-operatório são indicados. Sinais de patologia:

• divergência dos ossos do crânio devido ao aumento da pressão intracraniana;
• fontanelas salientes e pulsantes;
• atraso no desenvolvimento mental e físico devido à isquemia prolongada do córtex cerebral.

Diagnóstico

Os seguintes métodos são usados para diagnóstico:

1. Ultra-som agendado no segundo trimestre. Deve-se notar imediatamente que, quando um cisto é detectado, o médico do ultrassom pode não dizer nada à gestante. O diagnóstico é considerado legítimo apenas se um cisto estiver presente após 30 semanas. Nesse caso, o diagnóstico é colocado no cartão e, após o nascimento, é mostrada à neurossonografia a criança (repetir aos 3 meses, 6 meses e um ano). No caso de aumento do cisto, alteração de sua forma, são necessárias medidas diagnósticas mais complexas (diagnóstico diferencial com doenças semelhantes e, se necessário, correção do diagnóstico).
2. MRI / CT. São usados em caso de diagnóstico duvidoso (aparecem sinais atípicos para cistos simples do plexo vascular).
3. Não são realizados estudos laboratoriais (com exceção da PCR), por não serem informativos.

O diagnóstico de mulheres grávidas é baseado em períodos críticos ou sensíveis do desenvolvimento fetal (a maior sensibilidade às influências externas e o maior risco de desenvolver patologias, incluindo formações císticas):

Período de embriogênese	Tempo	Características:
Pré-implantação ou período tubário	Primeira semana de gravidez	Desenvolvimento de gravidez ectópica, violação dos processos de divisão e ocorrência de mutações (processos mitóticos anormais)
Segundo período	3 a 8 semanas	O período inicial de organogênese, quando o tecido é colocado (a formação da placenta leva 3 meses, mas começa neste período). É nesse período que se formam os rudimentos do córtex cerebral (hematopoiese da medula óssea). O início da formação de uma cavidade cística
Estágio três	De 20 a 24 semanas	Este período está associado à formação de todos os sistemas e estruturas do corpo a partir de rudimentos teciduais (diferenciação celular). Tempo estimado de detecção de uma cavidade cística por ultrassom

Os períodos são alocados condicionalmente, pois é problemático identificar o tempo exato de formação.

O ultrassom de rastreamento no segundo trimestre da gravidez revela um cisto do plexo vascular no feto

Tratamento

Não é necessário em 95-98% dos casos. Apenas a observação da condição da criança é mostrada.

Em caso de manifestações clínicas, é possível prescrever medicamentos:

1. Agentes antivirais - para vírus do herpes confirmado em laboratório (Aciclovir).
2. Medicamentos que reduzem a pressão intracraniana (diuréticos) - quando ocorrem sinais de hidrocefalia (espironolactona).
3. Anticonvulsivantes - são prescritos não apenas com um foco epiléptico formado no cérebro, mas também com uma atividade pronunciada da rede neural (estado pré-epiléptico).
4. Sedativos fracos - com excitabilidade aumentada (Glicina).
5. Complexos antioxidantes e nootrópicos - para restaurar os processos metabólicos no cérebro e normalizar a circulação sanguínea.

Todos esses grupos de medicamentos são usados apenas para eliminar os sintomas.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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