Citramon Ultra - Instruções De Uso, Preço, Avaliações, Composição

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Citramon Ultra

Citramon Ultra: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Citramon Ultra

Código ATX: N02BA71

Ingrediente ativo: ácido acetilsalicílico (Acidum acetylsalicylicum) + cafeína (Cafeína) + paracetamol (Paracetamol)

Fabricante: Obolenskoe - empresa farmacêutica, JSC (Rússia); PharmVILAR, NPO (Rússia); Pharmproject JSC (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 28.11.2018

Preços nas farmácias: a partir de 53 rublos.

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Citramon Ultra é um analgésico combinado.

Forma de liberação e composição

Forma de dosagem - comprimidos, revestidos por película: oblongo biconvexo, com extremidades arredondadas, com uma linha de um lado; a casca é marrom claro, o núcleo é quase branco ou branco (em uma caixa de papelão 1–6 blisters de 5, 6, 10, 15 ou 20 comprimidos e instruções de uso de Citramon Ultra).

1 comprimido contém:

• substâncias ativas: ácido acetilsalicílico - 240 mg; paracetamol - 180 mg; cafeína - 27,3 mg (mono-hidrato de cafeína - 30 mg);
• componentes auxiliares: hidroxipropilmetilcelulose, amido de batata, dióxido de silício coloidal, celulose microcristalina, ácido cítrico mono-hidratado, crospovidona, lactose mono-hidratada, polietilenoglicol 6000, ácido esteárico;
• invólucro do filme: Opadry II (série 85), álcool polivinílico, macrogol, dióxido de titânio, talco, óxido de ferro preto, amarelo e vermelho.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Citramon Ultra é um medicamento combinado, seus efeitos são devidos às propriedades dos ingredientes ativos:

• ácido acetilsalicílico: tem efeito antipirético e antiinflamatório, auxilia no alívio da dor, principalmente associada ao processo inflamatório, além de inibir a agregação plaquetária, reduzir a formação de trombos e melhorar a microcirculação no foco da inflamação;
• paracetamol: tem efeitos antipiréticos, analgésicos e antiinflamatórios muito leves; isso se deve ao efeito de uma substância no hipotálamo no centro da termorregulação e a uma capacidade fracamente expressa de inibir rapidamente a biossíntese de prostaglandinas em tecidos periféricos;
• cafeína: aumenta a excitabilidade reflexa da medula espinhal, excita os centros vasomotor e respiratório, reduz a agregação plaquetária, dilata os vasos sanguíneos do cérebro, músculos esqueléticos, rins, coração; ajuda a reduzir a sensação de cansaço, sonolência, aumenta o desempenho físico e mental, acelera o fluxo sanguíneo e normaliza o tônus dos vasos cerebrais; em uma pequena dose dessa combinação, a cafeína praticamente não tem efeito estimulante sobre o sistema nervoso central.

Farmacocinética

Ácido acetilsalicílico

A substância é suficientemente absorvida após administração oral. Durante a absorção, ocorre uma eliminação pré-sistêmica no fígado e na parede intestinal (processo de desacetilação). A parte absorvida da dose é rapidamente hidrolisada pela albumina esterase e pelas colinesterases plasmáticas. No corpo, a substância circula em conexão com as proteínas em um nível de até 90%. Os salicilatos penetram nos fluidos e tecidos corporais facilmente, incluindo fluidos peritoneais e sinoviais e cavidades articulares. TC _max (tempo para atingir a concentração máxima) para formas medicinais com propriedades tampão - 2 horas.

A biotransformação ocorre no fígado, enquanto 4 metabólitos são formados. O ácido ascórbico é excretado principalmente por secreção ativa nos túbulos renais: 60% - na forma de ácido salicílico, o resto - como metabólitos. Com a alcalinização da urina, piora a reabsorção dos salicilatos ionizados, sua excreção aumenta significativamente. A taxa de eliminação é determinada pela dose, T _1/2 (meia-vida) é para pequenas doses - 2-3 horas, com o seu aumento - até 15-30 horas. A eliminação de salicilatos em recém-nascidos é muito mais lenta do que em adultos. Os salicilatos atravessam a placenta e são excretados em pequenas quantidades no leite materno.

Paracetamol

A substância é rapidamente absorvida pelo trato gastrointestinal. C _máx (concentração máxima) é de 5–20 μg / ml, o tempo para alcançá-lo é de 30 minutos a 2 horas. Liga-se às proteínas plasmáticas em um nível de até 15%. Penetra na barreira hematoencefálica.

O metabolismo ocorre no fígado por conjugação com sulfatos e glicuronídeos. Além disso, o paracetamol é parcialmente oxidado pelas enzimas microssomais hepáticas. Nesse caso, são formados metabólitos intermediários tóxicos, os quais são então conjugados com a glutationa e, a seguir, com o ácido mercaptúrico e a cisteína. As principais isozimas do citocromo P450 para esta via metabólica são CYP2E1, CYP1A2 e, em menor extensão, CYP3A4. Os metabólitos assim formados, no caso de deficiência de glutationa, podem causar danos e necrose dos hepatócitos.

Em recém-nascidos e crianças pequenas, a sulfatação prevalece, em adultos - glucuronidação. Os metabólitos conjugados do paracetamol têm baixa atividade farmacológica (incluindo tóxica).

Vias metabólicas adicionais são a metoxilação em 3-metoxiparacetamol e a hidroxilação em 3-hidroxiparacetamol, que são subsequentemente conjugados a sulfatos ou glucuronídeos.

A excreção é realizada pelos rins principalmente na forma de produtos de conjugação: até 5% da dose é excretada na forma inalterada. T _1/2 varia de 1 a 4 horas. Em pacientes idosos, a depuração da substância diminui e o T _1/2 aumenta.

Menos de 1% da dose de paracetamol administrada por uma mãe que amamenta passa para o leite materno.

Cafeína

A substância é bem absorvida no intestino. A absorção ocorre principalmente não devido à solubilidade em água, mas devido à lipofilicidade. TC _máx é de 50–75 minutos, C _máx está na faixa de 1,58 a 1,76 mg / l. A substância é rapidamente distribuída em todos os tecidos e órgãos, penetra facilmente na barreira hematoencefálica e na placenta. V _d (volume de distribuição) é: adultos - 0,4-0,6 L / kg; recém-nascidos - 0,78-0,92 l / kg. A cafeína se liga às proteínas do sangue (albumina) em um nível de 25–36%.

Em adultos, mais de 90% da dose é metabolizada no fígado, da qual cerca de 80% é metabolizada em paraxantina, cerca de 10% em teobromina e cerca de 4% em teofilina. Posteriormente, esses compostos são desmetilados em monometilxantinas e, em seguida, em ácidos úrico metilados. Em crianças dos primeiros anos de vida, de 10 a 15% da cafeína é biotransformada.

T _1/2: adultos - 3,9-5,3 horas (em alguns casos - até 10 horas); crianças menores de 4-7 meses - até 130 horas.

A excreção é realizada principalmente na forma de metabólitos pelos rins. Excreção inalterada: adultos - 1–2%, recém-nascidos - até 85%.

Indicações de uso

Citramon Ultra é prescrito para o alívio das seguintes dores de várias origens de gravidade leve a moderada: dor de cabeça, mialgia, algodismenorréia, nevralgia, enxaqueca, dor de dente, artralgia, bem como para o tratamento de febre em ARVI (incluindo gripe).

Contra-indicações

Absoluto:

• sangramento gastrointestinal, lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal, úlcera gástrica e úlcera duodenal (com exacerbação);
• combinação total ou parcial de asma brônquica com polipose nasal e intolerância ao ácido acetilsalicílico e outros antiinflamatórios não esteróides;
• hipertensão arterial grave, doença cardíaca isquêmica grave;
• intervenções cirúrgicas acompanhadas de sangramento;
• hipertensão portal;
• diátese hemorrágica, hemofilia, hipocoagulação, hipoprotrombinemia;
• deficiência de vitamina K;
• insuficiência renal;
• glaucoma;
• intolerância à lactose, deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase e lactase, má absorção de glicose-galactose;
• distúrbios de ansiedade (agorafobia, distúrbio do pânico), distúrbios do sono, hiperexcitabilidade;
• I e III trimestres de gravidez, período de lactação;
• idade até 15 anos (associada ao risco de desenvolver síndrome de Reye com hipertermia no contexto de doenças virais);
• intolerância individual aos componentes do Citramon Ultra.

Parente (Citramon Ultra é prescrito sob supervisão médica):

• gota;
• insuficiência hepática, doença hepática, lesão hepática alcoólica;
• hiperbilirrubinemia benigna (incluindo síndrome de Gilbert);
• alcoolismo;
• II trimestre de gravidez;
• idade avançada.

Citramon Ultra, instruções de uso: método e dosagem

Os comprimidos Citramon Ultra são tomados por via oral durante ou após as refeições.

Dose recomendada: 1-2 comprimidos 3-4 vezes ao dia. O intervalo entre as doses de doses únicas é de 4 a 8 horas. O máximo é de 8 comprimidos por dia.

Sem a nomeação / supervisão de um médico, a duração do curso não deve exceder 3 ou 5 dias como agente antipirético ou analgésico, respectivamente.

Efeitos colaterais

• sistema de coagulação sanguínea: trombocitopenia, anemia, hipocoagulação, metemoglobinemia, diminuição da agregação plaquetária, síndrome hemorrágica (manifestada na forma de sangramento nasal, sangramento gengival, púrpura, etc.);
• sistema digestivo: náuseas, gastralgia, hepatotoxicidade, vômitos, lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal;
• coração e vasos sanguíneos: aumento da pressão sanguínea, taquicardia;
• sistema urinário: lesão renal com necrose papilar, nefrotoxicidade;
• órgãos dos sentidos: zumbido, deficiência visual, surdez;
• reações alérgicas: broncoespasmo, erupção cutânea, comichão, angioedema, rubor cutâneo, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell;
• sistema nervoso: dor de cabeça, tontura.

As crianças podem desenvolver a síndrome de Reye, que se manifesta na forma de hiperpirexia, acidose metabólica, vômitos, disfunção hepática, psique e sistema nervoso.

Possíveis efeitos colaterais associados às propriedades dos ingredientes ativos do Citramon Ultra:

• paracetamol: náuseas, dor epigástrica, reações alérgicas (manifestadas como erupção cutânea, coceira, edema de Quincke, urticária); raramente - anemia, metemoglobinemia, trombocitopenia; executando um curso longo com o uso de grandes doses - efeitos hepatotóxicos e nefrotóxicos;
• ácido acetilsalicílico; dispepsia (manifestada na forma de náuseas, dor de estômago); com terapia de longo prazo - gastrite, sangramento gástrico, úlcera gástrica e úlcera duodenal; às vezes - reações alérgicas (na forma de broncoespasmo, edema de Quincke, reações na pele);
• cafeína: às vezes - zumbido nos ouvidos, insônia, membros trêmulos, palpitações, vômitos, falta de ar; em caso de abuso - dependência de drogas.

Overdose

Os principais sintomas de uma overdose de Citramon Ultra, dependendo do grau de intoxicação:

• leve: tontura, palidez da pele, zumbido nos ouvidos, vômitos, gastralgia, náusea;
• graves: acidose metabólica, metabolismo da glicose prejudicado, anorexia, broncoespasmo, letargia, colapso, sonolência, convulsões, falta de ar, anúria, sangramento.

Os sintomas de disfunção hepática após uma sobredosagem podem aparecer 12–48 horas mais tarde. Em casos graves, é possível desenvolver insuficiência hepática com encefalopatia progressiva, coma e morte. Outras doenças prováveis: insuficiência renal aguda com necrose tubular (incluindo na ausência de lesão hepática grave), pancreatite, arritmia.

A hiperventilação central dos pulmões leva inicialmente à alcalose respiratória (na forma de falta de ar, sufocação, cianose, sudorese excessiva). O desacoplamento da fosforilação oxidativa e a depressão respiratória progressiva à medida que a intoxicação se intensifica pode causar acidose respiratória.

Terapia: é necessário monitorar constantemente o equilíbrio ácido-básico e eletrolítico; após avaliação do estado do metabolismo, podem ser prescritos bicarbonato de sódio, citrato ou lactato de sódio. No contexto do aumento da alcalinidade de reserva devido à alcalinização da urina, a excreção de ácido acetilsalicílico aumenta.

São apresentados doadores de grupos SH e precursores da síntese de glutationa: dentro de 8-9 horas após a overdose - metionina, dentro de 8 horas - acetilcisteína. As medidas terapêuticas adicionais são determinadas pelo médico, dependendo do tempo decorrido após a ingestão do paracetamol e da sua concentração no sangue.

Instruções Especiais

É impossível prescrever o medicamento para menores de 15 anos, pois o ácido acetilsalicílico faz parte do Citramon Ultra, que, em caso de infecção viral, aumenta o risco de síndrome de Reye. Seus sintomas incluem encefalopatia aguda, vômitos prolongados e fígado aumentado. Com a terapia prolongada, é necessário monitorar o estado funcional do fígado e do sangue periférico.

No caso de indicação de Citramon Ultra para pacientes com hipersensibilidade ou presença de resposta asmóide a salicilatos ou outros derivados do ácido acetilsalicílico, devem ser tomados cuidados especiais (em uma sala de emergência).

Uma das propriedades do ácido acetilsalicílico é retardar a coagulação sanguínea, nesse sentido, ao planejar uma intervenção cirúrgica, é necessário alertar o seu médico com antecedência para tomar Citramon Ultra. Baixas doses de ácido acetilsalicílico reduzem a excreção de ácido úrico. Em alguns casos, em pacientes com uma predisposição correspondente, isso pode provocar o desenvolvimento de um ataque de gota.

Devido à maior probabilidade de sangramento gastrointestinal durante o período de terapia, recomenda-se evitar o uso de etanol.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Os pacientes que tomam comprimidos Citramon Ultra devem ter cuidado ao dirigir.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Nos I e III trimestres da gravidez e durante a lactação, a terapia medicamentosa é contra-indicada.

No segundo trimestre da gravidez, Citramon Ultra deve ser usado com cautela.

O ácido acetilsalicílico tem propriedades teratogênicas. No caso de tomar o medicamento no primeiro trimestre de gravidez, a probabilidade de uma malformação aumenta - divisão do palato superior. No terceiro trimestre, é possível a inibição do parto, fechamento do canal arterial do feto, o que leva à hiperplasia dos vasos pulmonares e hipertensão dos vasos da circulação pulmonar.

O ácido acetilsalicílico é excretado no leite materno e, devido à disfunção das plaquetas, a probabilidade de hemorragia na criança aumenta.

Uso infantil

Citramon Ultra não é prescrito para pacientes com menos de 15 anos de idade.

Com função renal prejudicada

Em caso de insuficiência renal, Citramon Ultra é contra-indicado.

Por violações da função hepática

Para pacientes com doença hepática, lesão hepática alcoólica e insuficiência hepática, Citramon Ultra é prescrito com cautela.

Uso em idosos

Citramon Ultra em pacientes idosos deve ser usado sob supervisão médica.

Interações medicamentosas

• heparina, anticoagulantes indiretos, reserpina, hormônios esteróides e hipoglicemiantes: seu efeito é potencializado;
• anti-inflamatórios não esteroides, metotrexato: aumenta o risco de efeitos colaterais; com o uso combinado prolongado, há um aumento na probabilidade de necrose papilar renal e nefropatia analgésica, o início de insuficiência renal em estágio terminal;
• salicilatos (com altas doses de paracetamol): aumenta o risco de câncer de bexiga / rim;
• espironolactona, furosemida, drogas com ação hipotensora, drogas uricosúricas que promovem a excreção de ácido úrico: sua eficácia diminui;
• indutores de enzimas microssomais hepáticas (fenilbutazona, fenitoína, rifampicina, barbitúricos, antidepressivos tricíclicos), drogas hepatotóxicas, etanol: há aumento da produção de metabólitos ativos hidroxilados, o que leva à possibilidade de intoxicação grave mesmo em caso de sobredosagem leve;
• barbitúricos (terapia de longo prazo): a eficácia do paracetamol diminui;
• indutores de enzimas hepáticas microssomais (incluindo cimetidina): o risco de efeitos hepatotóxicos do paracetamol diminui;
• metoclopramida: a absorção do paracetamol é acelerada;
• cloranfenicol: seu T _1/2 aumenta significativamente (associado ao paracetamol);
• anticoagulantes (derivados cumarínicos; com uso repetido combinado de paracetamol): seu efeito é potencializado, o que está associado a uma diminuição na biossíntese de fatores pró-coagulantes no fígado;
• etanol: aumenta o risco de desenvolver pancreatite aguda (associada ao paracetamol);
• Diflunisal: a concentração de paracetamol no plasma aumenta significativamente, enquanto a probabilidade de desenvolver hepatotoxicidade aumenta;
• drogas mielotóxicas: a hematotoxicidade do Citramon Ultra é aumentada;
• ergotamina: sua absorção é acelerada (associada à cafeína).

Análogos

Os análogos de Citramon Ultra são AquaCitramon, Askofen-P, Kofitsil-plus, Migrenol Extra, Citramon P, Citramarine, Excedrin, Citrapar, etc.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local protegido da luz e umidade com temperatura de até 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Disponível sem receita médica.

Avaliações de Citramone Ultra

Avaliações do Citramone Ultra caracterizam-no como um analgésico de ação rápida. A vantagem do medicamento é a presença de um invólucro de filme, o que reduz a probabilidade de um efeito negativo no trato digestivo. Ao mesmo tempo, muitos pacientes observam que o custo do Citramon Ultra é injustificadamente exagerado em comparação com os análogos.

Preço do Citramon Ultra em farmácias

Preço aproximado para Citramon Ultra, comprimidos revestidos por película, para 10 unidades. no pacote é de 60-90 rublos.

Citramon Ultra: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Comprimidos revestidos por película Citramon Ultra 20 unid. RUB 53 Comprar

Comprimidos Citramon Ultra p.o. 20 pcs. RUB 59 Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!