Citramon-Borimed

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Nome latino: Citramon-Borimed

Código ATX: N02BA51

Ingrediente ativo: ácido acetilsalicílico (ácido acetilsalicílico) + cafeína (cafeína) + paracetamol (paracetamol)

Fabricante: JSC "Borisov Plant of Medical Products" (JSC "BZMP") (República da Bielo-Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2019-07-09

Citramon-Borimed é um medicamento combinado projetado para aliviar a dor de gravidade moderada e leve.

Forma de liberação e composição

Forma de dosagem - comprimidos: castanho claro com manchas brancas, achatados, com um chanfro e um risco, têm um cheiro suave de cacau (em blisters de 10 comprimidos, em uma caixa de papelão 1 embalagem e instruções de uso de Citramon-Borimed; em embalagens sem moldura de contorno de acordo com 6 comprimidos).

Composição para 1 comprimido:

substâncias ativas: ácido acetilsalicílico - 220 mg; paracetamol - 200 mg; cafeína - 27 mg;
componentes auxiliares: ácido esteárico, cacau, talco, amido de batata, ácido cítrico monohidratado alimentar.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Citramon-Borimed é uma das preparações combinadas, cuja ação se deve às propriedades dos princípios ativos:

ácido acetilsalicílico: tem efeito antipirético e antiinflamatório; ajuda a aliviar a dor, principalmente causada pelo processo inflamatório; além disso, seu efeito visa melhorar a microcirculação no foco da inflamação e suprimir a formação de trombos;
cafeína: promove aumento da excitabilidade reflexa da medula espinhal, dilatação dos vasos sanguíneos dos músculos esqueléticos, rins, coração, cérebro, redução da agregação plaquetária, excitação dos centros vasomotores e respiratórios; além disso, seu efeito visa reduzir a sonolência, sensação de cansaço, acelerar o fluxo sanguíneo, aumentar o tônus dos vasos do cérebro;
paracetamol: tem um efeito analgésico, antipirético e anti-inflamatório fraco, baseia-se no efeito no centro de termorregulação do hipotálamo e uma fraca capacidade de inibir a biossíntese das prostaglandinas que ocorrem nos tecidos periféricos.

Farmacocinética

Todos os ingredientes ativos que compõem o Citramon-Borimed são absorvidos rápida e completamente após a administração oral. Ao mesmo tempo, a cafeína aumenta a biodisponibilidade de outros ingredientes ativos.

A cafeína e o ácido acetilsalicílico sofrem intensa biotransformação durante a absorção, no processo em que se formam os metabólitos ativos. O ácido salicílico é formado a partir do ácido acetilsalicílico na parede intestinal e no fígado durante a desacetilação. A cafeína é metabolizada no fígado em dimetilxantinas (paraxantina, teofilina) sob a influência da isoforma CYP1A2 do citocromo P ₄₅₀.

A concentração plasmática máxima de todos os componentes do sangue é atingida em 20-60 minutos. Cerca de 10-15% do paracetamol e cerca de 80% do ácido salicílico estão no plasma ligados à albumina.

Os componentes do Citramon-Borimed penetram facilmente em todos os fluidos e tecidos corporais. Os salicilatos são encontrados em pequenas quantidades nos tecidos cerebrais, enquanto os níveis de cafeína e paracetamol são comparáveis aos níveis plasmáticos. Com o desenvolvimento da acidose, o ácido salicílico passa para a forma não ionizada, enquanto sua penetração nos tecidos do sistema nervoso aumenta.

Todos os ingredientes ativos do medicamento passam rapidamente pela placenta e para o leite materno.

O processo metabólico final ocorre no fígado. 4 metabólitos são formados a partir do ácido salicílico (glicuronídeo salicilovofenólico, salicilurato, ácidos gentisurônicos e gentísicos), o paracetamol forma dois metabólitos inativos (paracetamol-glicuronídeo e sulfato, este último representa 80% da quantidade total) e o potencialmente tóxico M-acetil-benziminoquinona), representando cerca de 17% do total. A cafeína forma mono- e dimetilmetilxantinas, ácidos mono- e dimetilmetilúrico, trimetil- e dimetilalantoína, derivados da uridina.

O metabolismo do paracetamol com a formação de N-ABI sob a influência da cafeína aumenta ligeiramente (até 20-25%).

Os produtos metabólicos são excretados pelos rins inalterados (salicilatos - 60%, cafeína - 10%, paracetamol - 5%) e como metabólitos. A taxa de eliminação de todas as substâncias ativas da combinação é aproximadamente a mesma, T _1/2 (meia-vida) está no intervalo de 2 a 4,5 horas. Com o aumento da dose de Citramon-Borimed, a excreção do ácido acetilsalicílico desacelera em comparação com os demais componentes em até 15 horas, em fumantes a eliminação da cafeína é acelerada em comparação com os demais componentes.

Indicações de uso

síndrome da dor de gravidade moderada e baixa: cefaleia e dor de dente, enxaqueca, algomenorreia, neuralgia, artralgia, mialgia;
síndrome febril de várias etiologias (Citramon-Borimed é usado como um agente antipirético).

Contra-indicações

insuficiência renal e hepática;
hiperbilirrubinemia congênita;
asma brônquica, rinite aguda ou urticária associada ao uso de ácido acetilsalicílico ou outros antiinflamatórios não esteróides na história;
hiperbilirrubinemia benigna (incluindo hepatite viral, síndrome de Gilbert, lesão hepática alcoólica);
doenças do sangue, anemia, leucopenia;
deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase;
sangramento gastrointestinal (incluindo história);
exacerbação de úlcera gástrica e úlcera duodenal;
hemofilia, diátese hemorrágica, hipoprotrombinemia;
deficiência de vitamina K;
gota;
doenças cardiovasculares graves, incluindo distúrbios do ritmo, doença cardíaca coronária grave, aterosclerose grave, hipertensão arterial grave e insuficiência cardíaca;
estados de perturbação do sono, aumento da excitação;
hipertensão portal;
alcoolismo;
glaucoma;
epilepsia e tendência a ataques;
uso combinado com inibidores da monoamina oxidase (incluindo 14 dias após sua retirada);
uso combinado com metotrexato na dose de 15 mg por semana ou mais;
intervenções cirúrgicas que são acompanhadas por sangramento abundante;
idade até 18 anos;
idade avançada;
gravidez e lactação;
intolerância individual aos componentes do Citramon-Borimed, outros derivados da xantina (teofilina, teobromina) e salicilatos.

Citramon-Borimed, instruções de uso: método e dosagem

Os comprimidos de Citramon-Borimed são tomados por via oral, de preferência imediatamente após uma refeição ou entre as refeições.

O regime posológico recomendado para adultos: 2-3 vezes ao dia (com um intervalo de pelo menos 6-8 horas), 1 comprimido. A dose única máxima é de 2 comprimidos. Você não pode tomar mais do que 4 comprimidos por dia.

Como um agente antipirético, Citramon-Borimed é prescrito a uma temperatura corporal de 38,5 ° C (com um histórico de convulsões febris - a uma temperatura de 37,5 ° C) em uma dose de 1-2 comprimidos.

Duração de uso - até 3 ou 5 dias (como antipirético e analgésico, respectivamente).

Efeitos colaterais

sistema digestivo: distúrbios dispépticos, incluindo vômitos, náuseas, dor epigástrica e desconforto, azia, dor abdominal, inflamação e lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal, que em alguns casos podem causar sangramento gastrointestinal e perfuração com clínica e manifestações laboratoriais;
sistema imunológico: reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia, rinite, choque anafilático, congestão nasal;
sistema endócrino: hipoglicemia, até coma hipoglicêmico;
pele e tecido subcutâneo: prurido, erupção nas membranas mucosas e pele (incluindo urticária e erupções eritematosas), angioedema, eritema multiforme exsudativo, necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson;
sistema hepatobiliar: aumento da atividade das enzimas hepáticas, principalmente sem o desenvolvimento de icterícia, hepatonecrose (é um efeito dose-dependente);
sistema cardiovascular: palpitações, taquicardia, hipertensão arterial;
distúrbios neurológicos: fraqueza geral, ansiedade, dor de cabeça, tontura, zumbido nos ouvidos, insônia, distúrbios do sono, ansiedade, parestesia, tremor, medo, agitação, irritabilidade;
sangue e sistema linfático: anemia, hemoglobinemia por sulfato e metemoglobinemia (na forma de cianose, falta de ar, dor no coração), anemia hemolítica; aumento do risco de sangramento (associado ao efeito antiplaquetário do ácido acetilsalicílico nas plaquetas); durante a terapia, pode ocorrer sangramento, como hematomas, hemorragias intra-operatórias e cerebrais, sangramento nasal e gastrointestinal, sangramento de órgãos do sistema geniturinário, gengivas;
sistema urinário: síndrome nefrótica, necrose papilar, nefrite intersticial, insuficiência renal (com uso prolongado);
outros: edema pulmonar não cardiogênico, anemia pós-hemorrágica aguda ou crônica / anemia ferropriva (associada à chamada microbiota latente) com sintomas clínicos correspondentes (na forma de astenia, palidez da pele, hipoperfusão) e manifestações laboratoriais.

Overdose

Sinais de overdose de Citramon-Borimed

Os principais sintomas de uma overdose de drogas são determinados pelo ingrediente ativo que a causou.

Overdose de paracetamol

A lesão hepática pode ocorrer em adultos e crianças que tomaram 10.000 mg e 150 mg / kg de paracetamol, respectivamente.

Nas primeiras 24 horas, são observados os seguintes distúrbios: palidez da pele, vômitos, náuseas, cefaleia, anorexia, hepatonecrose, aumento do índice de protrombina, aumento da atividade das transaminases hepáticas. A lesão hepática pode ocorrer de 12 a 48 horas após a ingestão de doses excessivas da substância. Possível acidose metabólica e metabolismo da glicose prejudicado.

A insuficiência hepática no contexto de envenenamento grave pode levar a consequências como encefalopatia, coma e morte. Pode ocorrer insuficiência renal aguda em combinação com necrose tubular aguda, mesmo em pacientes sem insuficiência renal grave.

Também há informações sobre arritmias cardíacas. Com o uso prolongado de altas doses, podem desenvolver-se distúrbios na forma de anemia aplástica, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitose, neutropenia, leucopenia.

Overdose de cafeína

Ao tomar grandes doses de cafeína, podem ocorrer dores na região epigástrica, vômitos, respiração acelerada, diurese, extrassístole, taquicardia ou arritmia cardíaca.

A sobredosagem pode afetar o sistema nervoso central, que se manifesta por tonturas, insônia, excitação nervosa, irritabilidade, paixão, ansiedade, tremores, convulsões.

Overdose de ácido acetilsalicílico

Uma overdose de salicilatos pode levar à intoxicação crônica resultante de tratamento de longo prazo (ao usar a droga em uma dose de 100 mg / kg por dia por mais de 2 dias, efeitos tóxicos são possíveis), bem como intoxicação aguda (como resultado do uso acidental por crianças ou overdose não intencional).

O envenenamento crônico pode ser latente, uma vez que não há sinais específicos. A intoxicação crônica moderada associada à ingestão de salicilatos, na maioria dos casos, ocorre somente após a administração repetida de grandes doses da droga.

Uma overdose de ácido acetilsalicílico é manifestada por desequilíbrio, tontura, zumbido nos ouvidos, surdez, aumento da sudorese, náuseas e vômitos, dor de cabeça, confusão. Esses sintomas podem ser controlados pela redução da dose.

A uma concentração plasmática de salicilatos no sangue de 0,15–0,3 mg / ml, pode ocorrer zumbido nos ouvidos. O desenvolvimento de efeitos colaterais graves ocorre quando a concentração plasmática de salicilatos no sangue é de 0,3 mg / ml.

Um sinal de intoxicação aguda é uma alteração pronunciada no equilíbrio ácido-básico, que difere dependendo da gravidade da intoxicação e da idade. É impossível determinar a gravidade da doença apenas com base na concentração plasmática de salicilatos no sangue.

Terapia de overdose de Citramon-Borimed

Aos primeiros sinais de intoxicação, está indicada a abolição do Citramon-Borimed. Para prevenir a absorção da droga no estômago e intestinos, é prescrita lavagem gástrica com carvão ativado e tomados laxantes salinos (sulfato de magnésio). Os agentes alcalinizantes são introduzidos para manter o pH da urina em 7,5–8,0. Com um nível de salicilato plasmático de 300 e 500 mg / l (2,2 e 3,6 mmol / l) em crianças e adultos, respectivamente, é necessária diurese alcalina forçada (infusão intravenosa de bicarbonato de sódio 88 mEq / le solução de glicose a 5% a uma taxa de 10– 15 ml / kg / h com furosemida na dose de 40-60 mg).

É necessário garantir a restauração do volume de sangue circulante e corrigir o estado ácido-básico.

Outras medidas possíveis dependendo das indicações:

edema cerebral: ventilação artificial dos pulmões com mistura enriquecida com oxigênio no modo de pressão positiva no final da expiração; hiperventilação em combinação com diuréticos osmóticos;
lesão hepática: é introduzida a N-acetilcisteína - um antídoto específico para o paracetamol. A solução de N-acetilcisteína a 20% pode ser administrada por via oral e intravenosa. A primeira dose é de 140 mg / kg (0,7 ml / kg) e depois é reduzida para metade. Um total de 17 doses é mostrado. Os melhores resultados são alcançados se o tratamento for iniciado nas primeiras 10 horas após o desenvolvimento da intoxicação. Após 36 horas do momento da intoxicação, este método de terapia é considerado ineficaz;
aumento do índice de protrombina: se o valor do indicador ultrapassar 1,5 indica-se o uso de 1-10 mg de vitamina K ₁ (fitomenadiona); quando este valor é aumentado para 3 ou mais, é necessário iniciar a infusão de plasma nativo ou concentrado de fatores de coagulação (de 1 a 2 unidades).

A hemodiálise é contra-indicada no tratamento da intoxicação. O uso de glicocorticosteroides e anti-histamínicos é inaceitável. Não é recomendado o uso de acetazolamida para alcalinizar a urina, o que está associado à probabilidade de acidemia e aumento dos efeitos tóxicos do salicilato.

Instruções Especiais

O uso combinado de Citramon-Borimed com outros medicamentos contendo paracetamol e ácido acetilsalicílico não é recomendado. É necessário observar as doses prescritas e a duração do curso de uso.

Citramon-Borimed deve ser usado com cautela em pacientes com história de úlceras gastrointestinais, incluindo aqueles com história de úlcera péptica crônica / recorrente ou sangramento gastrointestinal e quando combinado com anticoagulantes, em caso de insuficiência renal e / ou hepática …

A probabilidade de dano à função hepática com paracetamol na presença de doença hepática aumenta. Em pacientes com lesão hepática alcoólica, o risco de sobredosagem é maior. Você deve evitar beber álcool durante o período da terapia, pois isso aumenta o risco de danos tóxicos ao fígado e sangramento gastrointestinal.

Não é recomendado consumir quantidades excessivas de bebidas com cafeína (por exemplo, café, chá) enquanto estiver tomando Citramon-Borimed. Isso se deve à probabilidade de desenvolver distúrbios do sono, tremores, irritabilidade, sensação de tensão, palpitações.

O ácido acetilsalicílico ajuda a reduzir a excreção de ácido úrico do corpo, o que pode levar a um ataque agudo de gota em pacientes predispostos.

O uso de ácido acetilsalicílico pode causar o desenvolvimento de broncoespasmo, um ataque de asma brônquica ou outras reações de hipersensibilidade. Fatores de risco: história agravada de asma brônquica, febre do feno, polipose nasal, doenças broncopulmonares, casos de alergia (erupções cutâneas, rinite alérgica).

O ácido acetilsalicílico ajuda a retardar a coagulação do sangue. Este efeito persiste por vários dias após a administração, o que deve ser levado em consideração caso sejam necessárias intervenções cirúrgicas, incluindo pequenas operações (por exemplo, extração dentária).

Em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, o ácido acetilsalicílico pode causar anemia hemolítica ou hemólise. Os fatores contribuintes são a infecção aguda ou o uso de altas doses.

Na hemocromatose, talassemia, e também na presença de predisposição para nefrolitíase recorrente ou nefrolitíase por oxalato de cálcio, ao se usar Citramon-Borimed, deve-se ter cuidado.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Ao tomar Citramon-Borimed em altas doses, você deve evitar dirigir e realizar outros tipos de trabalho com consequências potencialmente perigosas. Isso se deve à significativa probabilidade de desenvolver efeitos colaterais do sistema nervoso, como aumento da excitabilidade, tontura, diminuição da atenção e orientação.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Citramon-Borimed não é prescrito durante a gravidez / lactação.

Uso infantil

Devido ao risco existente de síndrome de Reye na hipertermia no contexto de doenças virais (na forma de hiperpirexia, acidose metabólica, distúrbios do sistema mental e nervoso, vômitos, disfunções hepáticas), Citramon-Borimed não é prescrito para pacientes com menos de 18 anos de idade.

Com função renal prejudicada

É contra-indicado tomar comprimidos de Citramon-Borimed para insuficiência renal.

Por violações da função hepática

Citramon-Borimed é contra-indicado na insuficiência hepática.

Uso em idosos

É contra-indicado o uso de Citramon-Borimed em pacientes idosos.

Interações medicamentosas

Combinações contra-indicadas com Citramon-Borimed:

metotrexato (15 mg por semana): no caso do uso combinado com salicilatos, aumenta a toxicidade hematológica do metotrexato, que está associada à diminuição do seu clearance renal por antiinflamatórios e ao seu deslocamento das ligações com as proteínas plasmáticas;
Inibidores da monoamina oxidase: no caso de uso combinado com cafeína, pode-se notar um aumento perigoso da pressão arterial.

O paracetamol na composição de Citramon-Borimed requer cautela no uso combinado com as seguintes substâncias / preparações:

antidepressivos e outros estimulantes da oxidação microssomal: há aumento da produção de metabólitos ativos hidroxilados que afetam a função hepática, que, com pequena overdose do medicamento, causa intoxicação grave;
diuréticos: no contexto do uso combinado, sua eficácia diminui;
colestiramina: a taxa de absorção do paracetamol pode ser reduzida;
metoclopramida, domperidona: a taxa de absorção do paracetamol pode aumentar;
derivados cumarínicos (varfarina): com o uso prolongado de paracetamol, o risco de sangramento aumenta;
cloranfenicol: sua meia-vida é aumentada em 5 vezes.

A cafeína em Citramon-Borimed requer cautela quando usada em combinação com as seguintes substâncias / preparações:

contraceptivos hormonais, cimetidina, isoniazida: aumentam o efeito da cafeína;
analgésicos opióides, ansiolíticos, drogas com hipnóticos e sedativos: seu efeito é reduzido;
drogas para anestesia e outras drogas que deprimem o sistema nervoso central: a cafeína, sendo um analéptico, os antagoniza;
drogas que deprimem o sistema nervoso central, drogas de adenosina, trifosfatos de adenosina: a cafeína é seu antagonista competitivo;
ergotamina: melhora sua absorção no trato gastrointestinal;
agentes estimuladores da tireóide: o efeito da tireóide aumenta;
analgésicos-antipiréticos: sua eficácia é aumentada (devido à melhor biodisponibilidade);
derivados de xantina, α- e β-adrenomiméticos, psicoestimulantes: a cafeína potencializa seus efeitos;
preparações de lítio: no contexto do uso de cafeína, a concentração de lítio no sangue diminui.

O ácido acetilsalicílico na composição de Citramon-Borimed requer cautela no uso combinado com as seguintes substâncias / preparações:

agentes uricosúricos (probenecida, benzbromarona): o efeito da excreção de ácido úrico é reduzido;
inibidores da enzima de conversão da angiotensina (em combinação com ácido acetilsalicílico em altas doses): há diminuição da filtração nos glomérulos devido à inibição do efeito vasodilatador das prostaglandinas e diminuição do efeito hipotensor;
digoxina: sua concentração plasmática no sangue aumentará devido à diminuição da excreção renal;
ácido valpróico: aumenta sua toxicidade, pois é deslocado pelo ácido acetilsalicílico da conexão com as proteínas do plasma sanguíneo;
inibidores seletivos da recaptação da serotonina: aumenta o risco de sangramento do trato digestivo superior (devido à possibilidade de um efeito sinérgico);
corticosteróides, derivados de sulfonilureia, metotrexato: seus efeitos colaterais são aumentados;
drogas que reduzem a agregação plaquetária e a coagulação do sangue: o ácido acetilsalicílico potencializa sua eficácia;
barbitúricos, anticonvulsivantes, salicilatos, rifampicina, álcool: recomenda-se que as combinações sejam evitadas.

Análogos

Os análogos de Citramon-Borimed são Citramon P, Kofitsil-plus, Excedrin, Askofen-P, Aquacitramon, Acifein, Citramon-LekT, Citrapar, Citramarin, etc.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local protegido da luz e umidade com temperatura de até 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 4 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Disponível sem receita médica.

Avaliações de Citramone-Borimed

Em sites especializados, há principalmente críticas positivas sobre Citramone-Borimed. Os pacientes observam que o medicamento tem um efeito rápido, na maioria das vezes é tomado para dores de cabeça. Relatos do desenvolvimento de efeitos colaterais são extremamente raros.

Preço do Citramon-Borimed em farmácias

O preço do Citramon-Borimed é desconhecido, já que o medicamento não está à venda nas farmácias.

O custo aproximado dos análogos:

Citramon P (10 comprimidos) - 15 rublos;
Askofen-P (10 comprimidos) - 18 rublos;
Excedrin (10 comprimidos revestidos) - 159 rublos.

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!