Cisto Retrocerebelar Do Cérebro: O Que é Perigoso, Tratamento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Cisto retrocerebelar do cérebro

O conteúdo do artigo:

1. Classificação
2. Qual é o perigo
3. Sintomas
4. Manifestações em crianças

5. Tratamento

   1. Indicações e contra-indicações para cirurgia
   2. Métodos cirúrgicos
   3. Possíveis complicações pós-operatórias
   4. Tratamento medicamentoso
6. Vídeo

O cisto retrocerebelar do cérebro é uma cavidade que pode ser de vários tamanhos, preenchida por fluido seroso.

As formações císticas do cérebro são condicionalmente benignas e raramente malignas. O convencionalismo é explicado pelo desenvolvimento de uma neoplasia no espaço limitado do crânio. Por esse motivo, mesmo as lesões benignas podem levar a complicações extremamente graves.

Em alguns casos, um cisto retrocerebelar não requer tratamento, um exame periódico é suficiente para controlá-lo

Classificação

Existem vários tipos de formações císticas de localização intracerebral:

Visão	Característica
Retrocerebelar	É formado diretamente nos tecidos cerebrais devido à morte de uma seção de células. Não sai de sua área anatômica, ou seja, não apresenta tendência ao crescimento expansivo. Pode ocorrer em qualquer parte do cérebro e geralmente é precedido por trauma.
LCR aracnóide retrocerebelar	Os cistos aracnóides estão localizados na área correspondente do cérebro (meninges aracnóides). Raramente pode se comunicar com o sistema do líquido cefalorraquidiano (mais frequentemente é isolado e preenchido com líquido cefalorraquidiano).
Cisto do plexo coróide	Variante atípica de caráter congênito (determinado in utero). A neoplasia é formada a partir de rudimentos de tecido vascular e posteriormente localizada entre os vasos normalmente formados (diagnóstico diferencial com aneurisma).
Pineal	Formação, que se forma estritamente na glândula pineal (o quadro clínico está associado à disfunção apenas desta parte do cérebro, pois a formação não se desenvolve em zonas adjacentes).

Qual é o perigo

Por que o cisto aracnóide retrocerebelar do cérebro e outros tipos de formações císticas intracerebrais são perigosos? Convencionalmente, dois momentos perigosos podem ser distinguidos:

1. Isquemia de partes do cérebro.
2. Perda de várias funções dependendo da área afetada.

A cirurgia para remover um tumor quase sempre é necessária, uma vez que existe um alto risco de danos aos tecidos de órgãos saudáveis.

Sintomas

Variantes de violações dependendo da zona anatômica:

Região do cérebro	Funções	Desordem devido à formação cística
Medula	Centros de controle da respiração e circulação sanguínea, bem como centros de regulação da deglutição, salivação e alguns reflexos protetores (espirros, tosse, vômitos)	Os centros vitais sofrem (incompatível com a vida). A patologia não está sujeita a tratamento cirúrgico.
Cerebelo	Centros de equilíbrio e coordenação	Podem ocorrer distúrbios vestibulares (falta de equilíbrio no andar, desorientação do espaço, astenia, tremor, ataxia).
Ponte	Departamento de condução (formação reticular, núcleos motores e sensoriais)	Os distúrbios são difíceis de classificar devido à complexidade do sistema de fiação nesta área do cérebro.
Mesencéfalo	Centros visuais e auditivos primários, regulação da posição no espaço e movimentos corporais	Tônus do músculo esquelético prejudicado. Coordenação e velocidade de movimentos prejudicadas.
Diencéfalo: 1. Thalamus 2. Hipotálamo 3. Epitálamo	1. Centros finais de todos os tipos de sensibilidade	1. Perda ou perda de qualquer tipo de sentido (tátil, tátil, temperatura, gustativo).
	2. O centro superior de regulação nervosa e humoral (controla a glândula pituitária, que garante o funcionamento de todas as glândulas endócrinas do corpo)	2. Violação de termorregulação. Distorção da sensação de saciedade / fome. Distorção da sensação de sede. Violação da pressão arterial, distúrbio respiratório.
	3. Controle da função sono / vigília (produção de melatonina e serotonina)	3. Perturbação dos ritmos circadianos normais (insônia / sonolência constante, depressão).
Endbrain (córtex cerebral): 1. Lobos frontais 2. Lobos parietais 3. (assimetria dos lados direito e esquerdo) 4. Lobo temporal (assimetria dos lados direito e esquerdo) 5. Lobos occipitais	1. Controle sobre movimentos voluntários, fala e atividade mental superior. Também aqui está o centro de Broca (giro frontal inferior) - este é o centro motor da fala.	1. Com a derrota desse departamento, surgem "sintomas frontais": euforia, tolice, falta de compreensão do humor, impossibilidade de ações propositadas. O paciente retém tudo experiência e conhecimentos acumulados, mas não consegue utilizá-los para resolver problemas específicos.
	2. Participe em reconhecimento e recuperação da memória de informações sobre a forma dos objetos, sua textura, massa. Fornece informações sobre a relação visual-espacial do corpo em relação aos objetos ao redor. Existem também centros responsáveis pela faturação e escrita.	2. Astereognose - dificuldade em reconhecimento de objetos pelo toque. Compreensão prejudicada da posição do corpo no espaço e anosognosia (distúrbios na percepção do próprio corpo). Escrita e computação prejudicadas (dependência estrita de qual hemisfério é afetado).
	3. Centros superiores de audição, compreensão da fala, memória visual e memória verbal. O sistema límbico (emoções) também está incluído nesta zona.	3. Em caso de lesão do lado direito, a percepção de estímulos auditivos não verbais (música) fica prejudicada. Com a derrota do lobo esquerdo, ocorre um distúrbio de consciência, memória e produção da fala. Quando o sistema límbico é danificado, crises parciais complexas ocorrem com perda das funções autonômicas, cognitivas e emocionais.
	4. Centro visual superior	4. Em caso de violação nesta área, ocorre cegueira central e desenvolve-se a síndrome de Anton-Babinsky (em combinação com lesões nos lobos parietais) - o paciente não está ciente de sua própria cegueira.

Além disso, com uma violação no sistema do líquido cefalorraquidiano (formações císticas aracnóides que se comunicam com os ventrículos do cérebro), ocorrem os fenômenos de hidrocefalia:

1. Manifestações cerebrais gerais (náuseas, vômitos, convulsões).
2. Sintomas focais que dependem da localização exata do cisto (deficiência visual, deficiência motora ou regulação sensorial).
3. Perturbações dos sistemas somáticos (cardiovascular, respiratório) devido a uma violação dos centros da sua regulamentação.

Manifestações em crianças

Em uma criança, uma formação cística deste tipo é congênita e começa a se manifestar a partir do período neonatal:

• aumento patológico no perímetro cefálico;
• divergência dos ossos do crânio;
• fontanelas salientes;
• retardo mental.

Todas as variantes de cistos se resolvem sozinhas em casos extremamente raros e são caracterizadas por crescimento lento e progressivo.

Tratamento

O tratamento da patologia nem sempre é cirúrgico, com pequenos cistos, apenas a observação e acompanhamento periódico são indicados (exame por ressonância magnética / tomografia computadorizada).

Indicações e contra-indicações para cirurgia

O tratamento cirúrgico é indicado nas seguintes situações:

• grandes tamanhos de neoplasias cerebrais;
• quadro clínico pronunciado, que não é aliviado com medicação;
• sinais de malignidade;
• localização nas imediações de centros vitais;
• altos valores de pressão intracraniana;
• violação do fluxo de líquido cefalorraquidiano e ocorrência de hidrocefalia.

Contra-indicações (não específicas):

• a presença de inflamação;
• estados descompensados (instabilidade da hemodinâmica e saturação).

Métodos cirúrgicos

1. Cirurgia Endoscópica. Mais frequentemente usado para cistos aracnóides. O método é baseado na dissecção do cisto e na criação de comunicação com as cisternas cerebrais para o livre escoamento do líquido cefalorraquidiano ao longo de vias naturais. Assim, os orifícios na cabeça são feitos levando em consideração a localização do cisto e as vias do líquido cefalorraquidiano. Controle rigoroso por ultrassom (intraoperatório). Quando os cistos estão localizados nas camadas profundas do cérebro, esta operação não é realizada.
2. Microcirurgia. Uma craniotomia é realizada com uma dissecção camada por camada de todos os tecidos. Quando um cisto incha em uma ferida, sua punção é necessária com envio do conteúdo para exame citológico e histológico. As paredes do cisto são cuidadosamente excisadas e enviadas para exame. A ferida é suturada com firmeza.
3. Operações de derivação de líquido. Este é um tipo de cirurgia menos traumático associado à drenagem do cisto para a cavidade extracerebral (shunt cistoperitoneal). Nesse caso, uma das extremidades da drenagem é instalada na cavidade aumentada do cisto, enquanto a outra se estende para a cavidade abdominal (as lâminas do peritônio irão absorver o excesso de fluido e a pressão intracraniana irá se normalizar).
4. Cirurgia aberta (craniotomia). O tipo de intervenção cirúrgica mais comumente usado, pois dá amplo acesso até mesmo aos tecidos profundos.

Com fenômenos pronunciados de hidrocefalia, a cirurgia corretiva é indicada:

• operação de derivação do licor;
• drenagem ventricular externa.

Em casos de emergência, para aliviar rapidamente a pressão intracraniana e prevenir o desenvolvimento de edema cerebral, é mostrada trepanação do osso temporal (uma única punção 1,5-2 cm acima da têmpora). Desta forma, o excesso de líquido será removido e os sinais de inchaço desaparecerão.

Em alguns casos, os cistos cerebrais são removidos por endoscopia, ou seja, por um método atraumático suave

Possíveis complicações pós-operatórias

As complicações podem se desenvolver imediatamente no momento da cirurgia ou depois dela:

1. Danos ao tecido cerebral com perda de função. Refere-se às consequências mais graves, uma vez que não são passíveis de tratamento (as alterações persistirão ao longo da vida subsequente).
2. Síndrome convulsiva. A causa de seu desenvolvimento pode ser tanto o dano direto à fibra nervosa quanto o efeito reflexo dos instrumentos cirúrgicos.
3. Hemorragia. Existem duas variantes desta complicação: hemorragia local com formação de hematomas e hemorragia total no cérebro (acidente vascular cerebral).
4. Formação de trombo. No final da operação, heparina é administrada ao paciente para prevenir esta complicação, mas se ocorrerem grandes coágulos sanguíneos, trombose, acidente vascular cerebral, embolia pulmonar podem ocorrer, o que muitas vezes leva à morte.
5. Inchaço do cérebro. Outra complicação formidável, que na ausência de assistência imediata é fatal. De particular importância é a compressão da medula oblonga, uma vez que existem centros vitais (respiração e coração).

A maioria das operações tem resultado final favorável.

Tratamento medicamentoso

A inclusão de terapia conservadora depende do quadro clínico (pré-operatório ou pós-operatório):

1. Normalização da pressão arterial (Captopril, Enalapril, Verapamil). Isso é feito com dois objetivos: normalizar a hemodinâmica para anestesia e reduzir a pressão intracraniana.
2. Medicamentos que inibem o sistema de coagulação do sangue (anticoagulantes). Estes incluem heparina, antitrombina. É prescrito para a prevenção de trombose.
3. Os nootrópicos são drogas que restauram a função cerebral (a eficácia em muitos casos é questionável). Estes incluem Nootropil, Cerebramine. Nomeado apenas no pós-operatório.
4. Os antioxidantes e o complexo vitamínico são prescritos para restaurar a função cerebral e enriquecê-la com substâncias essenciais.
5. Medicamentos para o controle do colesterol (estatinas). É prescrito para duas finalidades: como um dos componentes do tratamento da hipertensão arterial por aterosclerose, e como prevenção da formação de êmbolos gordurosos no pós-operatório.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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