Cisto hepático
O conteúdo do artigo:
- O que é uma neoplasia
- Causas de cistos hepáticos e seus tipos
- Sintomas
- Por que um cisto hepático é perigoso?
- Diagnóstico
-
Tratamento
- Terapia medicamentosa
- Terapia dietética
- Cirurgia
- Vídeo
Um cisto hepático é um tumor benigno que é uma cavidade cheia de líquido. De acordo com as estatísticas, as formações císticas no fígado são registradas em 0,8–2% da população. A patologia é mais freqüentemente encontrada em mulheres adultas (30-50 anos).
Cistos hepáticos podem ser um achado diagnóstico incidental
O que é uma neoplasia
Na foto, o cisto é representado por uma neoplasia de cavidade focal, que é preenchida por conteúdo líquido e revestida por um epitélio cilíndrico ou cúbico. Existem também os chamados falsos cistos, a diferença dos verdadeiros é que eles não têm sua própria parede - sua parede torna-se tecido hepático alterado.
Normalmente, o conteúdo da cavidade cística é transparente, incolor, em casos mais raros a neoplasia é preenchida por uma massa líquida ou gelatinosa, que pode apresentar tonalidade acastanhada e / ou esverdeada. Com a hemorragia em cisto, o conteúdo torna-se hemorrágico, com o desenvolvimento de um processo infeccioso - purulento.
As formações císticas podem ocorrer em vários segmentos e lobos do órgão e atingir grandes tamanhos (25 cm de diâmetro e mais). Como regra, os cistos do lobo esquerdo do fígado se desenvolvem com mais frequência. A cavidade cística pode estar localizada na superfície ou no interior do órgão, ou seja, sua localização pode ser subcapsular ou parenquimatosa (intraparenquimatosa).
Causas de cistos hepáticos e seus tipos
As formações císticas podem ser congênitas e adquiridas, falsas e verdadeiras, únicas e múltiplas, bem como parasitárias e não parasitárias.
As formações císticas falsas geralmente se desenvolvem no contexto de lesões, inflamação e podem aparecer após o tratamento cirúrgico de um abscesso hepático ou outra doença.
O aparecimento de cistos parasitários é consequência da infecção por parasitas (invasão helmíntica), principalmente equinococos.
Os verdadeiros cistos são formações que surgem durante o período de desenvolvimento pré-natal. Este grupo inclui:
| Visão | Explicação |
| Solitário | Neoplasia única |
| Plural | Cistos do lobo direito do fígado ou esquerdo, ocupam não mais que 30% do tecido, o tecido entre as neoplasias está preservado |
| Policístico | As neoplasias estão localizadas em ambos os lobos, ocupam pelo menos 60% de todo o tecido, não há tecido hepático entre as paredes das formações |
| Cistofibrose | Na presença de neoplasias desse tipo, ocorre uma proliferação excessiva de tecido conjuntivo no órgão, que desloca o tecido normal |
O uso de certos medicamentos (por exemplo, medicamentos com estrógenos, anticoncepcionais hormonais), um histórico de doenças infecciosas pode contribuir para o desenvolvimento da formação de cistos.
Sintomas
Na presença de pequenos cistos falsos, os sintomas óbvios em uma pessoa geralmente estão ausentes; portanto, a patologia é frequentemente detectada durante o exame de ultrassom (ultrassom) ou tomografia computadorizada (TC) durante o diagnóstico por outro motivo.
Os sintomas geralmente ocorrem quando o cisto atinge 7 a 8 cm de diâmetro, bem como a presença de múltiplas formações que ocupam mais de 20% do volume do parênquima.
Neste caso, o paciente pode experimentar:
- sensação de peso e / ou dor surda na região epigástrica, do lado direito (pode aumentar com a caminhada, esforço físico);
- náuseas e vômitos (geralmente após comer);
- diminuição do apetite;
- arrotos;
- flatulência;
- violação de defecação;
- fraqueza;
- suor excessivo;
- dispneia;
- um aumento da temperatura corporal para valores subfebris;
- aumento do tamanho do fígado;
- icterícia;
- aumento assimétrico do abdômen;
- perda de peso.
Esta patologia pode ser combinada com formações císticas dos dutos biliares, colelitíase, rim policístico, pâncreas e / ou doença ovariana, cirrose, etc.
Por que um cisto hepático é perigoso?
A progressão do processo patológico pode levar ao desenvolvimento de uma série de consequências perigosas para o fígado: disfunção, atrofia dos tecidos dos órgãos, substituição do parênquima hepático por neoplasias.
Com o tempo, a doença policística pode levar ao desenvolvimento de insuficiência hepática. No contexto de cistofibrose, freqüentemente ocorrem hipertensão portal, insuficiência hepática e cirrose hepática. A icterícia ocorre quando os ductos biliares são comprimidos por uma neoplasia crescente.
As complicações de um cisto podem ser:
- perfuração;
- supuração;
- ruptura (implica hemorragia e disseminação da infecção);
- malignidade (degeneração em tumor maligno).
Com uma hemorragia, o paciente geralmente tem um ataque de dor abdominal e pode ocorrer peritonite.
Quando a infecção se instala, o fígado pode se desenvolver. Se o indivíduo apresenta formações císticas equinocócicas, existe o risco de disseminação do patógeno pela via hematogênica, enquanto o paciente pode desenvolver focos infecciosos em outros órgãos, por exemplo, nos pulmões.
Diagnóstico
Para o diagnóstico, são utilizados ultrassom, tomografia computadorizada / ressonância magnética, exames laboratoriais de sangue (exames de função hepática).
Para excluir a etiologia parasitária da neoplasia, pode-se realizar um teste sorológico de sangue (por imunoensaio enzimático, reações de hemaglutinação indireta) e vários outros testes laboratoriais. Em casos duvidosos, a laparoscopia diagnóstica pode ser necessária.
Os cistos hepáticos podem crescer significativamente no tecido do órgão
O diagnóstico diferencial é realizado com tumores do intestino delgado, pâncreas, hemangioma, hidropisia da vesícula biliar, câncer metastático.
Tratamento
Na ausência de quaisquer sinais clínicos, os pacientes geralmente requerem a observação do dispensário por um gastroenterologista. Se forem encontrados cistos parasitas, o tratamento é realizado sob a supervisão de um parasitologista (especialista em doenças infecciosas).
Terapia medicamentosa
A terapia sintomática da patologia pode consistir no uso de analgésicos, antiinflamatórios, se necessário (inflamação infecciosa) - antibióticos, com formações císticas parasitárias, são prescritos anti-helmínticos.
Terapia dietética
Se o paciente apresentar formação cística e / ou após sua retirada, pode ser necessário seguir dieta alimentar. Alimentos fritos, gordurosos, salgados, condimentados, defumados, enlatados, refrigerantes, café forte e doces devem ser excluídos da alimentação. Os pacientes vêem refeições fracionadas (comer frequentemente em pequenas porções). Recomenda-se comer mais alimentos ricos em fibras, vitaminas. A dieta deve incluir vegetais, frutas, frutas vermelhas, ervas, laticínios, peixes.
Após a cirurgia para remover uma formação cística, o paciente pode precisar seguir uma dieta suave por toda a vida.
Cirurgia
O tratamento da formação cística com cirurgia está indicado nos seguintes casos:
- compressão do sistema da veia porta com o desenvolvimento de hipertensão portal;
- a presença de sintomas graves que prejudicam significativamente a qualidade de vida do paciente;
- recaídas após tratamento anterior;
- o risco de ruptura da cápsula ou outras complicações.
As intervenções cirúrgicas que podem ser realizadas com formações hepáticas císticas são de três tipos:
- Condicionalmente radical. Os métodos condicionalmente radicais incluem a excisão das paredes de uma formação cística ou sua esfoliação (enucleação). Sempre que possível, essas operações são realizadas com uma abordagem laparoscópica suave.
- Radical. Com a formação cística solitária, um método radical de tratamento é a ressecção hepática, com transplante de órgão policístico, o transplante de órgão pode ser indicado.
- Paliativo. Neste caso, a remoção da formação não é realizada. Pode-se realizar punção aspirativa do líquido contido no cisto, seguida da introdução de fármacos esclerosantes na cavidade. A neoplasia também pode ser aberta, esvaziada e drenada, etc. Quando a formação está localizada na passagem do fígado, a cavidade cística pode ser esvaziada e suas paredes suturadas às bordas da ferida cirúrgica (marsupialização). Na doença policística (na ausência de sinais de insuficiência hepática e renal), pode-se realizar a fenestração, que é uma excisão parcial das paredes da formação.
No pós-operatório, é necessário evitar os esforços físicos, abandonar os maus hábitos e fortalecer o sistema imunológico.
Vídeo
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
