Pressão intraocular: taxa e motivos do aumento, técnica de medição
O conteúdo do artigo:
- Pressão intraocular: normal
- Razões para o desvio da PIO da norma
- Pressão intraocular alta e baixa: sintomas
- Técnica de medição de pressão intraocular
- Como diminuir a pressão intraocular
- Pressão intraocular reduzida: tratamento
- Vídeo
A pressão intraocular (PIO) é a pressão exercida de dentro da esclera e da córnea pelo conteúdo do globo ocular (fluido intraocular, vítreo). Seu valor normal é importante para o curso normal dos processos metabólicos nos tecidos do olho humano, mantendo sua forma esférica, necessária para uma boa visão.
A pressão do olho é medida por dois métodos - contato ou sem contato
Pressão intraocular: normal
A pressão normal dentro do globo ocular é mantida devido ao equilíbrio entre a produção do humor aquoso e seu escoamento através da rede trabecular localizada no canto da câmara anterior. Se esse equilíbrio for perturbado por qualquer motivo, a pressão ocular aumenta (glaucoma) ou diminui.
Em adultos, as mudanças diárias na pressão dentro do olho são de 3 a 6 mm Hg. Arte. Essas flutuações são influenciadas pelos seguintes fatores:
- ingestão de fluidos;
- uso sistêmico ou local de certos medicamentos;
- respiração;
- batimento cardiaco.
O aumento da PIO é observado após tocar instrumentos musicais de sopro, beber bebidas com cafeína, bem como em mulheres após exercícios intensos de condicionamento físico ou em homens após levantar pesos.
Uma diminuição na pressão ocular é observada em pacientes após tomar glicerina, abuso de álcool e fumar maconha.
Os valores médios da pressão normal do olho (dependendo do método de medição) e possíveis desvios são apresentados na tabela:
| Pressão verdadeira | Pressão tonométrica (de acordo com Maklakov) | |
| Norma | 10–20 mm Hg. Arte. | 12-25 mm Hg. Arte. |
| O estágio inicial do glaucoma | 21-22 mm Hg. Arte. | Até 26 mm Hg. Arte. |
| Glaucoma moderado | Até 26 mm Hg. Arte. | Até 30 mm Hg. Arte. |
| Glaucoma estágio III | Até 35 mm Hg. Arte. | |
| Glaucoma terminal | Acima de 35 mm Hg Arte. |
Falando em qual pressão é considerada normal, é preciso lembrar que também depende da idade dos pacientes. Na faixa etária acima de 50-60 anos, o indicador de PIO aumenta ligeiramente e é de 23-25 mm Hg. Arte. Tais números não indicam a presença de patologia, mas requerem cuidadosa supervisão médica com a medição obrigatória da pressão ocular pelo menos duas vezes ao ano.
Razões para o desvio da PIO da norma
Um aumento na pressão ocular pode ser causado por:
- um estado de estresse crônico;
- estresse mental ou físico sistemático;
- longo trabalho no computador;
- anomalias na estrutura do globo ocular;
- aterosclerose grave;
- alto grau de hipermetropia;
- hipertensão arterial.
A redução da PIO pode ser devido aos seguintes motivos:
- alterações patológicas no corpo ciliar (uevite anterior, ciclodiálise);
- acidose;
- coma diabético;
- coma urêmico;
- aumento da pressão osmótica do sangue;
- hipotensão severa.
Pressão intraocular alta e baixa: sintomas
A diminuição da PIO (hipotensão ocular) pode se desenvolver rapidamente ou aumentar gradualmente. O paciente tem:
- edema da cabeça do nervo óptico, seguido pelo desenvolvimento de degeneração macular e atrofia da papila óptica;
- turvação do corpo vítreo;
- o aparecimento de dobras na retina;
- ceratopatia.
Tudo isso causa uma diminuição significativa na função visual. Na ausência do tratamento necessário, o resultado da hipotensão ocular é a perda total e irreversível da visão.
Os sinais de aumento da PIO são:
- violação da visão crepuscular;
- a ocorrência e rápida progressão da miopia;
- fadiga ocular rápida;
- estreitamento dos campos visuais;
- aumento de lacrimejamento ou olhos secos;
- vermelhidão dos olhos;
- dor de cabeça, que geralmente está localizada na testa;
- sensação de pressão nos olhos por dentro;
- ao olhar para uma fonte de luz, o aparecimento de círculos do arco-íris na frente dos olhos, moscas piscando.
O aumento da pressão dentro do olho tem um efeito negativo sobre o estado do nervo óptico - com o tempo, uma atrofia gradual de suas fibras começa. Clinicamente, isso se manifesta por uma deterioração irreversível da função visual.
Técnica de medição de pressão intraocular
Se os sintomas acima aparecerem, você deve contatar imediatamente um oftalmologista para o exame necessário com a medição obrigatória da pressão dentro do olho.
Você pode medir a PIO de duas maneiras:
- Tonometria de acordo com Maklakov. Antes do procedimento, gotas anestésicas são instiladas nos olhos. Depois disso, um pequeno peso é aplicado na córnea, pesando 5–10 ge então transferido para um papel especial com uma balança. O tamanho da impressão deixada pela carga é usado para avaliar o nível de PIO.
- Tonometria sem contato. Com este método, não há contato direto do instrumento com os tecidos do olho. Um jato de ar comprimido é fornecido à córnea e o nível de PIO é determinado medindo-se a resistência da córnea a esse jato.
Se um desvio da PIO da norma for revelado, um exame mais aprofundado do paciente será necessário, o que revelará por que esses desvios surgiram, qual foi a causa raiz.
Como diminuir a pressão intraocular
Para reduzir o aumento da PIO, é prescrito ao paciente colírios especiais que aumentam o fluxo de fluido intraocular.
Nos casos em que a terapia conservadora é ineficaz, há indicações para intervenção cirúrgica. Existem diferentes métodos de tratamento cirúrgico. Atualmente, a preferência é dada às operações realizadas com laser:
- alongamento das trabéculas;
- excisão da íris.
Para um tratamento eficaz, é necessário determinar o que causou o aumento da pressão intraocular e, se possível, eliminar essa causa. Por exemplo, para corrigir o nível da pressão arterial, para normalizar a rotina diária, para parar de beber um grande número de bebidas que contenham cafeína (chá forte, café, coca-cola, energia).
Para reduzir a pressão ocular, gotas são instiladas nos olhos que aumentam o fluxo de saída do fluido
Pressão intraocular reduzida: tratamento
Com uma PIO baixa, as medidas terapêuticas visam eliminar a causa, elas podem incluir as seguintes medidas (e mais frequentemente uma combinação de várias delas):
- abertura do espaço supracoroidal;
- fechamento da fístula;
- terapia antiinflamatória;
- terapia de uma doença comum.
Além disso, drogas que melhoram os processos metabólicos nos tecidos do olho (ATP, angioprotetores, vitaminas) devem ser incluídas no regime de tratamento.
Tanto o aumento quanto a diminuição da PIO são perigosos para a função da visão. Portanto, qualquer desvio da pressão ocular da norma deve ser detectado em tempo hábil, e o paciente deve receber o tratamento necessário.
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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