Comprimidos de pressão para diabetes mellitus tipo 2: medicamentos para hipertensão com efeitos adicionais
O conteúdo do artigo:
- O que beber para baixar a pressão arterial com diabetes mellitus não insulino-dependente
- Hipertensão arterial e diabetes mellitus não insulino-dependente
- Características do curso da hipertensão arterial no diabetes mellitus tipo 2
- Vídeo
A questão de quais comprimidos de pressão para diabetes mellitus tipo 2 podem ser tomados pelos pacientes é muito relevante. Isso se deve ao fato de que a doença costuma afetar pessoas de meia e terceira idade, que já sofrem de hipertensão. Além disso, os próprios níveis elevados de glicose e insulina no sangue desencadeiam mecanismos patológicos que aumentam a pressão arterial.
A terapia medicamentosa da hipertensão em pacientes com diabetes mellitus tem características
O diabetes mellitus tipo 2 (diabetes mellitus não dependente de insulina, NIDDM) é uma doença crônica causada pela deficiência relativa de insulina, isto é, uma diminuição na sensibilidade à insulina de receptores localizados em tecidos dependentes de insulina. O diabetes mellitus geralmente se desenvolve em pessoas com mais de 40 anos de idade. É mais frequentemente diagnosticado em mulheres.
O que beber para baixar a pressão arterial com diabetes mellitus não insulino-dependente
Basicamente, em pacientes que sofrem de hipertensão arterial com histórico de diabetes mellitus, são usados novos medicamentos anti-hipertensivos eficazes, que são perfeitamente adequados para essa condição. A lista deles é bastante extensa, não faz sentido listar todos os nomes, pois são muitos, e é muito difícil para uma pessoa despreparada navegar neles, e o médico assistente deve escolher o medicamento mais adequado. Portanto, nos limitamos a uma breve visão geral dos principais grupos de medicamentos que reduzem a pressão arterial.
- Alfa-bloqueadores (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Esses medicamentos são prescritos principalmente para homens se eles tiverem uma combinação de NIDDM, hipertensão e aumento benigno da próstata (adenoma da próstata).
- Inibidores da ECA (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). A eficácia dessas drogas em pacientes com diabetes mellitus e hipertensão arterial é muito alta. Eles não só têm um efeito hipotensor pronunciado, mas também aumentam a sensibilidade das células à ação da insulina. Em alguns casos, especialmente em idosos, a indicação de inibidores da ECA pode levar ao desenvolvimento de hipoglicemia, o que requer correção oportuna de medicamentos anti-hiperglicêmicos. Além disso, os inibidores da ECA têm um efeito positivo no metabolismo da gordura, o que também é importante no tratamento de NIDDM.
- Bloqueadores do receptor da angiotensina II (Atakand, Naviten, Cardosal). Os medicamentos deste grupo são indicados se o paciente tem diabetes mellitus, hipertensão e problemas renais. Os resultados dos estudos clínicos demonstraram que os bloqueadores dos receptores da angiotensina II retardam a progressão da nefropatia diabética na fase de microalbuminúria e insuficiência renal crónica.
- Betabloqueadores (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Numerosos estudos randomizados mostraram que tomar beta-bloqueadores reduz significativamente o risco de desenvolver doenças cardiovasculares, incluindo doença cardíaca coronária (DIC), e retarda sua progressão. No entanto, o uso desses medicamentos em pacientes com diabetes mellitus tipo II deve ser usado com muita cautela, pois podem obscurecer os sintomas de uma possível hipoglicemia. Os betabloqueadores podem provocar o desenvolvimento de broncoespasmo, portanto, seu uso na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é contra-indicado.
- Drogas de ação central (Clofelina, Metildopa). São indicados para pacientes com diabetes mellitus com hipertensão arterial, resistentes à ação de outros anti-hipertensivos. Seu uso requer cautela, pois aumenta o risco de hipotensão ortostática e até mesmo colapso.
- Antagonistas do cálcio (bloqueadores dos canais de cálcio). Estes incluem Nifedipina, Verapamil, Amlodipina. Os anti-hipertensivos desse grupo não têm efeito negativo sobre o metabolismo de carboidratos e lipídios no diabetes mellitus. Principalmente, eles são prescritos para pacientes idosos e pessoas com doença arterial coronariana.
- Diuréticos ou diuréticos (espironolactona, triamtereno, furosemida, hidroclorotiazida). Diminui a concentração de sódio no soro sanguíneo e elimina o edema. Em pacientes com nefropatia diabética ou insuficiência renal crônica, os diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida) são mais eficazes.
- Inibidor da renina (Rasilose). Reduz efetivamente a pressão arterial. Pode ser usado como monoterapia e como parte de uma terapia anti-hipertensiva complexa. Atualmente, não existem dados sobre a tolerabilidade e eficácia do medicamento com uso prolongado em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, portanto, ao prescrevê-lo a este grupo de pacientes, o médico deve avaliar de forma independente a relação risco e benefício esperados.
Cada grupo de medicamentos anti-hipertensivos tem suas próprias indicações e contra-indicações. Portanto, não se pode dizer que alguns deles são os melhores no diabetes mellitus, e outros são piores - tudo depende da situação específica.
A questão de como reduzir a pressão arterial, os pacientes com diabetes devem perguntar ao seu médico. É inaceitável o uso de anti-hipertensivos a conselho de parentes ou amigos, pois a automedicação está associada a um alto risco de causar danos significativos à saúde.
Hipertensão arterial e diabetes mellitus não insulino-dependente
Segundo vários autores, em 15-50% dos pacientes, o diabetes tipo 2 está associado à hipertensão arterial.
Em um esforço para compensar o nível de glicose no sangue, o pâncreas começa a produzir mais insulina, o que provoca um aumento em sua concentração no sangue (hiperinsulinemia). Por sua vez, isso leva aos seguintes efeitos:
- reabsorção de íons de sódio nos túbulos renais;
- hipertrofia da membrana do músculo liso dos vasos sanguíneos;
- aumento da atividade sintomática.
Além disso, o diabetes mellitus tipo 2 é acompanhado por aumento da lipogênese (formação de tecido adiposo) e obesidade progressiva.
Todos os pontos acima fundamentam a patogênese do início e progressão da hipertensão arterial em pacientes com diabetes não insulino-dependente.
De acordo com estatísticas médicas, a combinação de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2 aumenta o risco do paciente de infarto do miocárdio extenso em 3-5 vezes, acidente vascular cerebral - 3-4 vezes, nefropatia diabética com função excretora renal prejudicada - 20-25 vezes, gangrena - 20 vezes.
Portanto, é muito importante tomar regularmente os medicamentos prescritos pelo seu médico para hipertensão no diabetes tipo 2. Isso reduz o risco de complicações e melhora a qualidade e a duração da vida.
Características do curso da hipertensão arterial no diabetes mellitus tipo 2
Para os diabéticos, existem certas regras para o uso de medicamentos para hipertensão, levando em consideração as peculiaridades das flutuações diárias em seu nível. Normalmente, durante o sono noturno e de manhã cedo, os níveis de pressão arterial são 15-20% mais baixos do que durante a vigília ativa durante o dia. Em pessoas com diabetes, a pressão arterial diminui ligeiramente à noite ou permanece no mesmo nível elevado durante o dia. Essa característica é explicada pelo desenvolvimento de neuropatia diabética. Um alto nível de glicose no sangue causa distúrbios na atividade do sistema nervoso e regula menos o tônus dos vasos sanguíneos. Portanto, se o diabetes não insulino-dependente for combinado com hipertensão em pacientes, recomenda-se a monitorização da pressão arterial por 24 horas. Em contraste com as medições individuais, esse monitoramento permite uma avaliação mais precisa da condição do paciente e o ajuste ideal da dosagem dos medicamentos para hipertensão no diabetes mellitus tipo 2 e o cronograma de sua ingestão. O feedback positivo de especialistas e pacientes confirma a correção e validade desta abordagem.
Diabéticos com hipertensão têm hipotensão ortostática
Outra característica da combinação de NIDDM e hipertensão é a hipotensão ortostática - uma diminuição repentina e acentuada da pressão quando uma pessoa se move de uma posição horizontal para uma vertical. Clinicamente, isso se manifesta pelos seguintes sintomas:
- fraqueza severa;
- tontura;
- taquicardia;
- desmaio.
A ocorrência de hipotensão ortostática também se deve à neuropatia diabética e à incapacidade do sistema nervoso de regular rapidamente o tônus vascular. Esse recurso também é importante a ser considerado ao prescrever medicamentos a um paciente para reduzir a pressão arterial no diabetes mellitus tipo 2.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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