Varicela durante a gravidez: por que é perigosa, sintomas, tratamento, prevenção
O conteúdo do artigo:
- Características do vírus da varicela
- A patogênese da varicela em mulheres grávidas
- Manifestações clínicas de varicela durante a gravidez
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Riscos de catapora durante a gravidez
- Varicela e gravidez precoce
- Varicela no final da gravidez
- Diagnóstico de catapora
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Tratamento da catapora em mulheres grávidas
Terapia sintomática
- Manejo final da gravidez com catapora
- Complicações da catapora em mulheres grávidas
- Prevenção
- Vídeo
A varicela durante a gravidez é uma condição perigosa para a mulher e para o feto. Esta é uma infecção infantil altamente contagiosa, que em adultos ocorre com sintomas pronunciados de intoxicação e uma erupção cutânea característica.
Se você suspeitar de catapora, você deve consultar um médico
De acordo com pesquisas modernas, apenas 5–7% das mulheres em idade reprodutiva não tiveram catapora anteriormente. Isso porque, ao entrar em contato com uma pessoa que liberta o vírus da varicela, a probabilidade de infecção é superior a 95%.
O pico de incidência ocorre na faixa etária de 2 a 10 anos (contato ativo de crianças no jardim de infância e na escola). Portanto, aos 20 anos, a esmagadora maioria da população já tem imunidade a essa doença. Em média, 5 casos de varicela e 2 casos de herpes zoster em uma mulher grávida são registrados a cada 1000 nascimentos por ano.
A catapora é perigosa para mulheres grávidas? Definitivamente sim. Nesse período, a doença é difícil, há grande probabilidade de complicações e efeitos adversos no feto.
Características do vírus da varicela
Varicella zoster (Varicellavirus) é um representante do grupo herpesvirus. Quando ingerido pela primeira vez, causa os sintomas de varicela. Após a recuperação clínica, o Varicelavírus vive em um estado inativo por muito tempo dentro das células nervosas.
A causa da doença é o herpesvírus Varicella zoster
Sob a influência de certos fatores, pode se tornar ativo mesmo depois de dezenas de anos e levar ao desenvolvimento de telhas.
A patogênese da varicela em mulheres grávidas
Os sintomas da varicela só podem ocorrer em mulheres que não tiveram varicela antes da gravidez ou que não foram vacinadas contra ela.
Um risco aumentado de infecção por Varicelavírus durante a gravidez é:
- mulheres com um filho pré-escolar mais velho;
- professores de escola primária;
- profissionais médicos (especialmente em pediatria);
- trabalhadores de instituições pré-escolares (babás, educadores).
De pessoa para pessoa, o patógeno da varicela é transmitido por gotejamento ou contato. As partículas do vírus estão presentes nos elementos da erupção na pele e nas membranas mucosas. Na fase de crostas, o vírus não é mais detectado. Portanto, a pessoa permanece contagiosa desde o início da erupção até a formação de crostas.
Uma vez nas membranas mucosas, o varicelavírus penetra rapidamente nas células, integra-se ao seu DNA, multiplica-se, acumula-se e, quebrando uma célula, segue para a seguinte. O período de distribuição ativa dura até 6 dias.
A partir do momento em que o vírus entra na corrente sanguínea, a gestante sente os primeiros sintomas de intoxicação. Com o fluxo sanguíneo, o patógeno penetra na pele, no sistema nervoso, causando alterações características da varicela nos mesmos.
Manifestações clínicas de varicela durante a gravidez
Do contato com a varicela doente até o aparecimento dos primeiros sintomas (período de incubação), leva cerca de duas semanas (5–21 dias).
A doença é caracterizada pelo estadiamento do desenvolvimento de erupções cutâneas.
Os sintomas da patologia são divididos em dois grupos:
- intoxicação;
- danos à pele e às membranas mucosas.
Sinais da síndrome de intoxicação:
- um aumento acentuado na temperatura corporal (mais de 38 ° C);
- fraqueza severa;
- sonolência;
- perda de apetite;
- náusea, às vezes vômito;
- fezes chateadas.
Quanto mais longa a gravidez, mais graves são os sinais de infecção.
Simultaneamente com o aumento da temperatura (com menos frequência - durante o primeiro dia), os primeiros elementos da erupção aparecem no couro cabeludo e no tronco. A varicela é caracterizada pelo desenvolvimento gradual de alterações na pele.
Estágios da erupção da varicela:
| Elemento Rash | Característica |
| Local | Vermelhidão da pele arredondada, indolor e não consolidada causada pela expansão local dos capilares |
| Pápula | Tubérculo que sobe acima da superfície da pele. Causa - edema seroso da pele |
| Vesícula | Elemento de cavidade superficial que se eleva acima da superfície da pele e contém fluido seroso em seu interior. A vesícula é unicameral, a capa é fina. Parece gotas de orvalho na pele cercada por uma borda de vermelhidão |
| Pústula | A mesma vesícula, só que o líquido dentro está turvo, e o pneu está mais compactado |
| crosta | Uma densa massa marrom que se forma a partir de uma vesícula ou pústula secretada e cobre o local de cicatrização |
No corpo, por si só, uma erupção cutânea de varicela pode deixar áreas de despigmentação que desaparecem rapidamente. Na face, cicatrizes atróficas únicas (marcas de pústulas) são possíveis.
A varicela é caracterizada por uma erupção na pele ondulada. Em 6 dias, novos elementos da erupção aparecem. Em casos graves, as erupções cutâneas são encontradas nas palmas das mãos, calcanhares, conjuntiva, órgãos genitais externos, membranas mucosas da boca e da garganta. Em uma área da pele, todos os estágios da erupção estarão presentes - falso polimorfismo. Todo esse processo é acompanhado de coceira intensa.
Riscos de catapora durante a gravidez
Durante a gravidez, existem dois períodos mais perigosos para o feto:
- Eu trimestre;
- últimos 10 dias antes do parto.
Varicela e gravidez precoce
Nas primeiras 20 semanas de gestação, todos os órgãos e sistemas do feto são postos. A infecção pela placenta nesta fase é observada em 15% dos casos e é caracterizada pelo desenvolvimento de embriopetopatia. Na metade dos casos, ocorre o nascimento prematuro.
Possíveis consequências para o recém-nascido:
- alterações na pele - cicatrizes, hipopigmentação, falta de epiderme, erupções bolhosas;
- patologia do sistema nervoso central (SNC) - microcefalia, hipoplasia de certas estruturas cerebrais;
- lesão ocular - microftalmia, atrofia do nervo óptico, anisocoria, catarata, coriorretinite;
- anomalias esqueléticas - subdesenvolvimento das extremidades superiores ou inferiores, falta de dedos, pé torto;
- retardo de crescimento intrauterino;
- anormalidades no desenvolvimento dos rins e do trato gastrointestinal.
Varicela no final da gravidez
Se a futura mãe adoecer com varicela não antes de uma semana antes do parto, há uma grande chance de ter um bebê com sintomas de varicela.
Como o bebê não tem imunidade inata da mãe, a doença será grave com alta probabilidade de complicações. A mortalidade neste caso é de 20-50%.
Crianças que tiveram varicela no útero podem ficar doentes novamente durante a vida e sofrer de herpes zoster no primeiro ano de vida
Diagnóstico de catapora
Para estabelecer um diagnóstico de varicela, o médico só precisa fazer uma pesquisa e um exame detalhados do paciente.
Em alguns casos, um exame de sangue para a presença de imunoglobulinas é necessário
Em casos controversos (curso atípico ou abortivo), um teste de sangue para a presença de imunoglobulinas (IgM) para Varicelavírus ou a determinação do DNA do vírus no líquido das vesículas ajudará no diagnóstico.
Tratamento da catapora em mulheres grávidas
Se você suspeitar de catapora, uma mulher grávida deve procurar ajuda médica o mais rápido possível. Mesmo no caso de um curso leve, é necessário o monitoramento diário da condição da mulher e do feto.
O tratamento antiviral com Aciclovir pode ser prescrito a uma mulher somente após 20 semanas de gravidez e com seu consentimento por escrito. No início da gravidez, a droga pode ter efeitos teratogênicos no feto.
Terapia sintomática
Para reduzir a temperatura corporal, recomenda-se o uso de medicamentos à base de Paracetamol. O ibuprofeno causa o fechamento prematuro do canal arterial e não é prescrito para a varicela.
Para o tratamento sintomático, são prescritos medicamentos contendo paracetamol
A erupção pode ser tratada com uma solução de corantes de anilina (Permanganato de Potássio, Verde Brilhante, Fukortsin). Para prevenir a infecção bacteriana, é necessário trocar as roupas de baixo e a roupa de cama todos os dias e evitar arranhar as vesículas.
A loção de calamina pode ser usada para aliviar a coceira durante a gravidez.
Manejo final da gravidez com catapora
Para prevenir a infecção do feto com varicela da mãe, na véspera do parto (se a erupção apareceu 1–2 semanas antes da data prevista de nascimento), a mulher é hospitalizada no departamento de infecciosos da maternidade.
Se houver erupções na genitália externa, uma cesariana planejada é recomendada.
O parto deve ser retardado tanto quanto possível para que os anticorpos possam passar da mãe para o filho. Imediatamente após o nascimento, o bebê é injetado com uma imunoglobulina específica.
Se a criança não apresentar sinais de infecção intrauterina por varicela, ela será isolada da mãe por um período enquanto houver risco de infecção. A mãe permanece infecciosa até 5 dias após o último derramamento. A amamentação ocorre com leite ordenhado.
Complicações da catapora em mulheres grávidas
A probabilidade de desenvolver complicações aumenta em paralelo com a idade gestacional. No terceiro trimestre, eles são mais difíceis.
As complicações comuns incluem:
- pneumonia viral (20%);
- infecção bacteriana da pele;
- encefalite;
- hepatite.
Prevenção
Todas as mulheres que planejam engravidar e não se lembram ou não têm certeza de que tiveram varicela na infância devem doar sangue para a presença de imunoglobulinas (IgG) à Varicela Zoster. Em caso de resultado negativo, seis meses antes da concepção planejada, recomenda-se a vacinação contra a varicela.
Para não se infectar, as gestantes devem seguir normas de segurança: evitar o contato com presumivelmente doentes, limitar as visitas a grupos infantis.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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