Cisto Mediano Do Pescoço: Tratamento, Cirurgia, Sintomas, Causas, Foto

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Cisto mediano do pescoço

O conteúdo do artigo:

1. Causas do cisto mediano do pescoço
2. O mecanismo de formação do cisto tireoglosso do pescoço
3. Sintomas do cisto tireoglosso do pescoço
4. Diagnóstico das formações císticas medianas no pescoço
5. Diagnóstico diferencial de um cisto da tireóide

6. Tratamento de cisto tireoglosso

   1. Operação
   2. Possíveis complicações pós-operatórias
7. Vídeo

O cisto mediano do pescoço refere-se a anomalias congênitas e é uma cavidade patológica preenchida com conteúdo líquido ou semilíquido. Ele está localizado na parte frontal do pescoço, geralmente cresce lentamente e sem dor, e é mais comum em crianças e jovens. É capaz de supuração, neste caso ocorre dor, surge dificuldade em engolir, formam-se fístulas. O tratamento de uma neoplasia é apenas cirúrgico.

Pescoço de baleia mediana é mais comum em pacientes mais jovens

Causas do cisto mediano do pescoço

A formação de cistos e fístulas medianas (tireoglosso, tireoglosso) do pescoço está mais diretamente associada a uma violação do desenvolvimento embrionário da glândula tireóide, osso hióide, língua. A patologia é congênita, muitos fatores contribuem para sua ocorrência durante a gestação, incluindo:

• predisposição hereditária;
• cargas estressantes;
• fumar;
• abuso de álcool;
• riscos industriais;
• tomar medicamentos com efeito teratogênico.

A implementação do impacto negativo é realizada nas fases iniciais da gravidez.

O mecanismo de formação do cisto tireoglosso do pescoço

O rudimento oco da glândula tireóide aparece na área do futuro orifício cego da língua no segundo mês de desenvolvimento intrauterino. À medida que a língua se forma, ela desce para o pescoço, permanecendo conectada à abertura lingual cega. Ao mesmo tempo, o osso hióide é formado. O duto passa próximo a ele ou através dele.

Normalmente, o ducto tireoidiano deve desaparecer quando a glândula atinge a superfície cervical. Formações cavitárias patológicas são formadas no caso de seu não fechamento. Isso ocorre quando o processo de abaixamento por algum motivo cessa, e o ducto não é obliterado em nenhum nível de migração: do orifício cego na região da raiz da língua até o istmo da glândula tireoide. Como resultado, uma cavidade fechada é formada na qual um segredo se acumula e, quando é aberto, uma fístula é formada.

A fístula congênita não é uma doença independente, mas sempre combinada com uma formação cervical da cavidade lateral ou mediana. Faça a distinção entre os tipos de fístulas completas e incompletas. O primeiro tem duas saídas: na pele da superfície anterior do pescoço e na mucosa oral, o segundo - apenas um. Se estiver localizada na pele, então uma fístula incompleta é chamada de externa, se na área da abertura cega da raiz da língua - interna.

Sintomas do cisto tireoglosso do pescoço

As formações da cavidade tireoidiana estão localizadas profundamente na espessura dos tecidos moles do pescoço. Apesar da presença de patologia no feto já no nascimento, o cisto mediano do pescoço da criança é encontrado, via de regra, em idade mais avançada. Isso ocorre porque a gravidade da gordura subcutânea em bebês complica muito sua visualização e não há manifestações clínicas.

O aparecimento de queixas deve-se ao desenvolvimento de complicações.

Tipo de complicação	Manifestações clínicas
Infecção	Aumento da formação cística em tamanho, vermelhidão da pele acima dela, aparecimento de dor, edema local, fraqueza, aumento da temperatura corporal para números subfebris.
Abrindo uma cavidade supurativa	Se o pus entrar em erupção na cavidade oral, o aparecimento de um gosto desagradável (às vezes ferro) na boca, o aparecimento de náuseas, vômitos; quando o conteúdo purulento é derramado - hiperemia, crostas, irritação da pele.
Formação de um trato sinusal	A localização da abertura externa da fístula, pontilhada ou larga, entre a cartilagem tireóide e o osso hióide, a interna na face anterior da língua, na fronteira entre sua raiz e o corpo; vermelhidão, maceração, cicatrizes na pele; quando a fístula se abre, a secreção de pus; quando o processo inflamatório cessa, há escassa secreção mucosa.
Compressão de órgãos próximos com um tamanho significativo de educação	O aparecimento da deformidade cervical quando localizada na região do osso hióide, quando localizada na região da raiz da língua - dificuldade no processo de deglutição, deficiência na fala e em alguns casos até na respiração.

O cisto mediano do pescoço em adultos também é acompanhado por queixas se ocorrer supuração. Isso é facilitado por uma diminuição na imunidade geral, muitas vezes provocada por:

• hipotermia;
• uma doença infecciosa;
• trauma;
• processo oncológico.

As manifestações clínicas são semelhantes às de crianças e adolescentes.

Diagnóstico das formações císticas medianas no pescoço

O diagnóstico começa com a entrevista e exame do paciente. O cisto tireoglosso, na maioria dos casos, é uma formação arredondada, com contornos bem definidos, de consistência elástica ou denso-elástica, localizada ao longo da linha média do pescoço. Como suas dimensões raramente ultrapassam 2 a 3 cm, ele não pende, mas é determinado pela espessura dos tecidos. A palpação na ausência de complicações é indolor.

Mais da metade dos cistos tireoglosso supura. Nesse caso, os sinais clínicos característicos da infecção vêm à tona e o especialista, ao fazer o diagnóstico, concentra-se neles.

Os seguintes são usados com mais frequência como métodos instrumentais adicionais:

• procedimento de ultrassom;
• imagem de ressonância magnética;
• tomografia computadorizada;
• análise citológica do conteúdo obtido por punção;
• cistografia (exame radiográfico com introdução de contraste na cavidade);
• sondagem e fistulografia (radiografia com trajeto fistuloso contrastante).

Com ultrassom no monitor e na foto, o cisto tireoidiano se parece com uma formação avascular redonda, anecóica ou hipoecóica, de contorno nítido e uniforme, com amplificação acústica posterior. Pode haver inclusões hiperecogênicas na cavidade sem sombra acústica.

Diagnóstico diferencial de um cisto da tireóide

Ao fazer o diagnóstico, o cisto tireoglosso deve ser diferenciado de tumores do pescoço e cavidades de outra etiologia.

Formação patológica do pescoço	Características distintas
Cisto dermoide	Localiza-se mais superficialmente, tem uma consistência mais densa, não está associada ao osso hióide, portanto não se desloca durante os movimentos de deglutição.
Struma, ou bócio da língua	Uma malformação embrionária, que é rara, é uma glândula tireóide acessória ou anormalmente localizada: uma formação semelhante a um tumor em uma base ampla na região da raiz da língua, que possui uma membrana mucosa e uma densa rede vascular.
Higroma cístico	Neoplasia benigna, resultado de uma violação dos processos de formação do sistema linfático: formação cística assimétrica com paredes finas e partições internas, não associada ao sistema linfático, muitas vezes infiltrando tecidos moles, tecido adiposo subcutâneo, pele.
Adenopatia dos linfonodos cervicais	Um linfonodo inflamado, doloroso à palpação, é uma formação de superfície irregular, de consistência densa ou densamente elástica; a pele fica esticada, frequentemente hiperêmica, possivelmente com aumento de temperatura.

Tratamento de cisto tireoglosso

A tática terapêutica na detecção de um cisto tireoidiano envolve intervenção cirúrgica, é necessária para prevenir a infecção, bem como eliminar um pequeno risco possível de malignidade (cerca de 1%).

A operação não é indicada apenas durante o período de exacerbação do processo inflamatório, durante o qual realizam:

• punção;
• remoção de conteúdo mucopurulento;
• drenagem;
• enxágue da cavidade com soluções anti-sépticas;
• curativos.

A operação é realizada após a eliminação completa dos fenômenos inflamatórios.

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Operação

O período ideal para o tratamento cirúrgico de crianças é a idade de 9 a 10 anos. A realização de intervenção planejada em idade mais precoce é considerada inadequada pelas dificuldades técnicas decorrentes da ressecção do osso hióide, sendo a principal condição para a radicalidade da operação cirúrgica.

A remoção do cisto é realizada sob anestesia endotraqueal. A incisão é feita ao longo da dobra da pele. Junto com a formação, parte do osso hióide é ressecada, o que evita o desenvolvimento de recidiva. Após a remoção da cabeça do osso hióide, os músculos são unidos e suturados com fios que não se dissolvem. Às vezes, um dreno de segurança é necessário.

A introdução de uma solução de álcool a 1-2% de verde brilhante na cavidade de um cisto ou fístula antes da cirurgia mancha claramente o envelope da formação e facilita a detecção de todos os ramos fistulosos.

Possíveis complicações pós-operatórias

Muito raramente, o sangramento da superfície da ferida é possível, levando à formação de um hematoma. A hemostasia e drenagem cuidadosas para controle evitam essa complicação. Danos à glândula tireóide, cartilagem laríngea e nervos são possíveis. Excluí-los requer uma alta qualificação do cirurgião e experiência em tais operações.

As recidivas são geralmente causadas pela remoção incompleta do tecido doente e ressecção inadequada do osso hióide.

Vídeo

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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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