Trinitrolong
Trinitrolong: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Uso em idosos
- 14. Interações medicamentosas
- 15. Análogos
- 16. Termos e condições de armazenamento
- 17. Condições de dispensa em farmácias
- 18. Comentários
- 19. Preço em farmácias
Nome latino: Trinitrolong
Código ATX: C01DA02
Ingrediente ativo: nitroglicerina [trinitrato de glicerila (nitroglicerina)]
Produtor: Yaroslavl Pharmaceutical Factory, JSC (Rússia), Progress RCC, JSC (Rússia)
Descrição e atualização da foto: 2019-08-07
Trinitrolong é um agente vasodilatador, um medicamento antianginal.
Forma de liberação e composição
O medicamento é produzido na forma de filmes de polímero para aderir à gengiva, acondicionados em tubos de ensaio ou embalagens de células (dependendo do fabricante): as embalagens de contorno celular contêm 10 filmes com dosagem de 1 mg (oval, de branco amarelado a amarelo claro) ou 2 mg (oval, verde), em caixa de papelão 1 ou 3 embalagens; os tubos de ensaio de vidro contêm 10, 20 ou 40 películas com dosagem de 2 mg (oval, verde, comprimento - 9 mm, largura - 4,5 mm, espessura - 0,6 mm), 1 tubo de ensaio em caixa de papelão. Cada embalagem também contém instruções para o uso de Trinitrolong.
Composição de 1 filme:
- substância ativa: nitroglicerina - 1 ou 2 mg;
- componentes auxiliares: em filmes com dosagem de 1 mg - polímero biossolúvel, manteiga de cacau; em filmes com dosagem de 2 mg - polímero biossolúvel, manteiga de cacau, verde brilhante.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A substância ativa do Trinitrolong - a nitroglicerina - é um vasodilatador periférico com efeito predominante nos vasos venosos. Seu mecanismo de ação está associado principalmente à capacidade de expandir veias periféricas, reduzir o fluxo sanguíneo para o átrio direito e a resistência vascular periférica total (OPSR), o que leva à diminuição da demanda miocárdica de oxigênio e, consequentemente, diminuição da pré e pós-carga.
A nitroglicerina redistribui o fluxo sanguíneo coronário nas áreas isquêmicas do miocárdio. Reduz a pressão na circulação pulmonar. Aumenta a tolerância ao exercício em pacientes com doença cardíaca isquêmica.
Os filmes biosolúveis de polímero Trinitrolong têm boas propriedades adesivas, devido às quais eles aderem instantaneamente às gengivas. Contêm gordura sólida (manteiga de cacau), que possui propriedades hidrofóbicas, devido às quais, após o inchaço da saliva, são criadas no filme condições ideais para a liberação controlada de nitroglicerina. O filme de polímero é capaz de interromper um ataque de angina pectoris em 1–1,5 minutos. A duração dos efeitos antianginosos e antiisquêmicos é em média 3-5 horas, dependendo da dose de Trinitrolong utilizada e das características individuais da dissolução do filme.
Uma vantagem importante da droga é a ingestão intermitente durante o dia, o que evita o desenvolvimento de resistência aos nitratos. Além disso, o efeito permanece estável quase até o final da reabsorção do filme de polímero.
O curso de tratamento com duração de 3 meses tem um efeito antianginal e anti-isquêmico mais estável e pronunciado. Ao mesmo tempo, não se observa o desenvolvimento de tolerância ao medicamento.
A dose ideal de Trinitrolong é selecionada dependendo do tempo individual necessário para a dissolução do filme: se for 1–1,5 horas, uma dose de 1 mg é recomendada, se for 2-3 horas, uma dose de 2 mg.
Farmacocinética
2 minutos após a colagem do filme polimérico na gengiva, a concentração de nitroglicerina no sangue atinge 0,9 ± 0,5 mg / ml, após 10 minutos - 0,9 ± 15 mg / ml, neste nível permanece por 3 horas.
Indicações de uso
Trinitrolong é indicado para o alívio e prevenção de crises de angina.
Contra-indicações
Absoluto:
- hipotensão arterial grave [pressão arterial sistólica (PA) <100 mm Hg. Art., Pressão arterial diastólica 60 mm Hg. Arte.];
- colapso;
- choque;
- alterações inflamatórias na mucosa oral, especialmente nas gengivas superiores (por exemplo, gengivite ou estomatite aftosa);
- idade até 18 anos;
- uso concomitante de inibidores da fosfodiesterase 5 (por exemplo, sildenafil, vardenafil ou tadalafil);
- hipersensibilidade a componentes de drogas ou outros nitratos.
Relativo (Trinitrolong deve ser usado com cautela após avaliação dos benefícios e riscos):
- hipotensão arterial (pressão arterial sistólica <90 mm Hg);
- insuficiência cardíaca com pressão arterial pulmonar normal ou baixa;
- infarto agudo do miocárdio com baixa pressão de enchimento ventricular esquerdo;
- estenose subaórtica hipertrófica idiopática;
- condições acompanhadas de diminuição da pressão de enchimento do ventrículo esquerdo (pericardite constritiva, estenose mitral isolada);
- tamponamento cardíaco;
- cardiomiopatia hipertrófica;
- derrame cerebral;
- hipertensão craniana;
- trauma recente no crânio;
- violação da circulação cerebral;
- hemorragia subaracnóide;
- glaucoma de ângulo fechado com alta pressão intraocular;
- edema pulmonar (incluindo tóxico);
- hipervolemia não controlada;
- hipotireoidismo;
- anemia grave;
- insuficiência renal e / ou hepática grave;
- gravidez e lactação (desde que os benefícios superem os riscos).
Trinitrolong, instruções de uso: método e dosagem
O médico seleciona uma dose adequada de Trinitrolong individualmente, pode ser de 1 ou 2 mg. Recomenda-se o uso do medicamento imediatamente após o início da dor.
Filmes Trinitrolong devem ser colados à membrana mucosa da cavidade oral, de forma ideal - na região gengival superior: pressione o dedo na gengiva por alguns segundos e deixe até dissolver. Se for necessário aumentar o fluxo de nitroglicerina no sangue, você pode lamber o filme com a língua 2 a 3 vezes sem movê-lo. Se a dor passar rapidamente, é recomendável remover o restante do filme que não teve tempo de se dissolver.
Se não houver nenhum efeito dentro de 5 minutos após colar o filme, você deve colar outro. Se, neste caso, o efeito terapêutico não se desenvolver, é necessário chamar um médico com urgência.
Efeitos colaterais
- por parte do sistema cardiovascular: redução da pressão arterial, taquicardia; raramente (especialmente em caso de sobredosagem) - vermelhidão da pele facial, cianose, colapso ortostático;
- do sistema nervoso central: cefaleia de nitrato (especialmente no início da administração de Trinitrolong, diminui com a continuação do tratamento), visão turva, sensação de fraqueza, tonturas, letargia, ansiedade, desorientação, reações psicóticas;
- do sistema digestivo: boca seca, dor abdominal, náuseas, vômitos;
- outros: sensação de frio e leve formigamento no local de colagem do filme, hipotermia, reações alérgicas.
Overdose
Em caso de sobredosagem de Trinitrolong, os seguintes sintomas são possíveis: redução da pressão arterial (abaixo de 90 mm Hg) com desregulação ortostática, palpitações, fraqueza grave, dor de cabeça, tontura grave, desmaios, febre, sonolência, astenia, convulsões, falta de ar. Em casos graves, são observados dispneia, taquipneia, metemoglobinemia, cianose e colapso.
O paciente deve imediatamente assumir uma posição horizontal e chamar um médico com urgência.
Instruções Especiais
Pacientes que já tomaram nitratos orgânicos podem necessitar de uma dose mais alta de Trinitrolong para obter o efeito hemodinâmico desejado.
Durante o período de terapia, pode ocorrer diminuição excessiva da pressão arterial e aparecimento de tontura ao se levantar repentinamente da posição sentada ou deitada, bem como em clima quente, praticar exercícios físicos, beber álcool.
A droga pode aumentar a angina de peito com queda acentuada da pressão arterial, causar isquemia, até o desenvolvimento de infarto do miocárdio e morte súbita (reações paradoxais do nitrato).
Trinitrolong pode interferir na clareza visual e causar boca seca. Se esses sintomas forem graves ou persistirem por muito tempo, o medicamento deve ser interrompido.
Em caso de dor de cabeça, recomenda-se reduzir a dose de Trinitrolong ou o uso simultâneo de validol.
Durante o período de terapia, deve-se ter cautela em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica, pois há risco de desenvolvimento de reações paradoxais.
Se o filme inchar após a colagem, mas não se dissolver, é provável que ele tenha expirado.
Com o uso frequente de nitratos orgânicos, incluindo Trinitrolong, é possível a formação de vícios, o que não requer aumento da dose.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
No contexto da terapia, é possível reduzir a clareza da percepção visual, a velocidade das reações motoras e mentais. Isso deve ser levado em consideração por pessoas envolvidas em atividades que requerem maior atenção e condutores de veículos.
Aplicação durante a gravidez e lactação
De acordo com as indicações, Trinitrolong pode ser prescrito por um médico durante a gravidez / lactação se o benefício esperado do tratamento superar os riscos potenciais para o feto / criança.
Uso infantil
Trinitrolong não se destina ao tratamento de crianças e adolescentes com menos de 18 anos.
Com função renal prejudicada
De acordo com as indicações, Trinitrolong deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência renal grave, dado o possível risco de desenvolver metemoglobinemia.
Por violações da função hepática
Trinitrolong deve ser usado com cautela no comprometimento hepático grave, devido ao possível risco de metemoglobinemia.
Uso em idosos
Não existem instruções especiais sobre o regime de dosagem para idosos.
Interações medicamentosas
A nitroglicerina, quando usada simultaneamente, reduz a eficácia da heparina. Após o seu cancelamento, é possível uma diminuição significativa da coagulação sanguínea, sendo necessária uma diminuição da dose de heparina.
Novocainamida e quinidina podem contribuir para o desenvolvimento do colapso ortostático.
O desenvolvimento excessivo do efeito hipotensor da nitroglicerina é possível no caso de uso concomitante não controlado dos seguintes medicamentos: anti-hipertensivos, bloqueadores lentos dos canais de cálcio, vasodilatadores, diuréticos, beta-bloqueadores, inibidores da fosfodiesterase, inibidores da monoamina oxidase (MAO), antidepressivos tricíclicos, etanol.
A nitroglicerina pode aumentar a concentração de diidroergotamina no sangue e aumentar sua biodisponibilidade, que está associada a um aumento da pressão arterial.
Análogos
Os análogos do Trinitrolong são: Dilasid, Dinisorb, Izacardin, Isoket, Mononitrato de Isosorbide, Kardiket, Monizol, Mono Mac, Monolong, Monosan, Monochinque, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitrolong, Nitromint, Sidrosorbid e dr.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em temperaturas abaixo de 25 ° C fora do alcance das crianças, protegido da luz, local seco, longe do fogo.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Trinitrolong
As avaliações sobre o Trinitrolong são positivas: a droga alivia rápida e eficazmente as crises de angina, que muitos chamam de "primeiros socorros" para o coração.
Das deficiências, eles apontam para o desenvolvimento de efeitos colaterais, como dor de cabeça e tontura, além de uma grande lista de contra-indicações.
O custo do Trinitrolong é estimado como acessível.
Preço de Trinitrolong em farmácias
O preço aproximado do Trinitrolong para um pacote de 10 filmes de 2 mg é de 55 rublos.
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
