Overdose com Warfarin
A varfarina refere-se a anticoagulantes indiretos - substâncias que inibem o elo de coagulação da hemostasia. Sua recepção evita a formação de coágulos sanguíneos e interrompe o crescimento dos já formados. Esta propriedade dos coagulantes indiretos encontrou aplicação ativa na cardiologia, neurologia e prática cirúrgica. O efeito anticoagulante da Varfarina aparece após 2-3 dias e desenvolve-se totalmente no final da primeira semana de administração. O medicamento é destinado ao uso de longo prazo, muitas vezes ao longo da vida, em pessoas com tendência à trombose.
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As principais indicações são:
- trombose venosa aguda ou recorrente;
- embolia pulmonar;
- distúrbios transitórios da circulação cerebral;
- acidente vascular cerebral isquêmico;
- prevenção de recorrência de infarto do miocárdio e complicações tromboembólicas no período de recuperação;
- prevenção de tromboembolismo em pacientes com arritmias cardíacas;
- doenças das válvulas cardíacas ou uma condição após suas próteses;
- prevenção de trombose pós-operatória.
Todas as doenças e condições nas quais o risco de sangramento é aumentado são uma contra-indicação direta ao uso deste medicamento. Em particular, eles incluem: doenças do sistema de coagulação do sangue, vasos sanguíneos, gravidez, danos crônicos graves ao fígado e rins, úlcera gástrica e úlcera duodenal, história de acidente vascular cerebral hemorrágico.
Uma característica de tomar Wafarin é o monitoramento laboratorial regular obrigatório do INR (Razão Normalizada Internacional) ao longo da terapia. O INR é um teste laboratorial que reflete o estado do sistema de coagulação do sangue, recomendado pela Organização Mundial de Saúde. O valor de INR ideal durante o uso de varfarina é determinado individualmente para uma situação clínica específica e geralmente fica na faixa de 2-3.
Com um regime de dosagem incorreto ou uma violação do regime de dosagem, pode desenvolver-se uma sobredosagem, repleta de complicações graves, incluindo com risco de vida.
Quanta warfarina é necessária para uma overdose?
O medicamento é tomado uma vez ao dia, no mesmo horário. A dose diária padrão de varfarina (em regime ambulatorial) no momento do início da terapia é de 2,5–7,5 mg. Além disso, sob o controle do INR, a dose é ajustada até que um efeito terapêutico estável seja alcançado.
Uma dose de 20-30 mg / dia é altamente provável de causar sintomas de uma sobredosagem, embora não seja totalmente correto falar sobre uma quantidade específica de uma substância neste caso: em vários pacientes, as manifestações de uma sobredosagem se desenvolvem ao tomar uma dose de manutenção padrão, e alguns pacientes recebem um choque sem quaisquer complicações dose. A sensibilidade individual ao medicamento desempenha um papel importante neste caso.
Uma possível sobredosagem é monitorada pela alteração do INR e manifestações clínicas características: se o valor for maior que 5, a dose é ajustada, maior que 9 - o medicamento é cancelado.
Sinais de overdose
O principal sinal de sobredosagem com varfarina é o aumento do sangramento, que se manifesta na ocorrência de sangramento, tanto explícito quanto latente. Os pacientes que tomam o medicamento devem prestar atenção ao aparecimento de certos sinais que podem indicar clara ou indiretamente uma complicação que se desenvolveu.
Sinais indiretos de uma overdose com varfarina:
- sangramento nas gengivas ao escovar os dentes, comer alimentos sólidos;
- hemorragias nasais espontâneas;
- o aparecimento de pequenos hematomas não associados a uma lesão anterior;
- prolongado, não correspondendo ao grau de dano, sangramento de feridas, mesmo pequenas;
- nas mulheres, o fluxo menstrual é mais abundante e mais longo do que o normal.
Sinais óbvios de sobredosagem (requer atenção médica imediata):
- fezes de alcatrão preto (melena) ou vômito de "borra de café";
- coloração de urina - de rosa a vermelho intenso;
- sangramento intenso do nariz ou gengivas;
- nas mulheres - menstruação intensa prolongada, sangramento intermenstrual;
- tosse com listras de sangue na expectoração;
- uma diminuição acentuada da pressão arterial, taquicardia, palpitações, falta de ar;
- sangramento de pequenas feridas e cortes com duração superior a 10 minutos;
- tontura, dor de cabeça aguda, dificuldade para falar, ruído, zumbido nos ouvidos;
- deficiência visual (visão dupla, lampejos "moscas" diante dos olhos, diminuição da acuidade);
- uma forte onda de frio nos membros, dormência, sensação de rastejamento na pele, limitação dos movimentos nos membros;
- falta de coordenação, instabilidade da marcha;
- dor súbita e intensa no abdômen ou no peito;
- hematomas extensos, áreas de inchaço que aparecem sem conexão com efeitos traumáticos;
- edema maciço das extremidades inferiores.
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Primeiros socorros para overdose
Se houver sinais indiretos de uma overdose com varfarina, é necessário:
- Pare de tomar a droga.
- Contacte o seu médico para monitorizar o INR e, se necessário, ajuste a dose.
Se houver sinais óbvios de sangramento, você deve chamar imediatamente a equipe da ambulância.
Antídoto
Um antídoto específico que neutraliza a ação da varfarina é a vitamina K e seu análogo sintético, o Vikasol.
No caso de sangramento causado por uma overdose de varfarina, doses calculadas individualmente de vitamina K (Vikasol) são prescritas até que a atividade da unidade de coagulação seja restaurada.
Quando é necessária atenção médica?
Assistência médica é necessária se:
- uma mulher grávida, uma pessoa idosa, uma criança foi ferida;
- há sinais claros de sangramento externo ou interno;
- o estado de saúde piorou repentinamente.
Dependendo da gravidade do quadro, o atendimento é feito no local ou a internação é feita no serviço especializado do hospital, onde o tratamento continua:
- descontinuação do medicamento até que o nível-alvo de INR seja atingido, se necessário, substituir a varfarina por heparina de baixo peso molecular;
- transfusão de concentrados de fator de complexo de protrombina, plasma fresco congelado ou sangue total;
- a introdução de vitamina K em uma dose de 5-10 mg por infusão intravenosa lenta, se necessário - administração repetida após 12 horas;
- terapia de complicações desenvolvidas.
Possíveis consequências
A sobredosagem com varfarina pode ter complicações graves:
- infarto agudo do miocárdio;
- derrame cerebral;
- sangramento de várias localizações;
- resultado fatal.
Prevenção
Para prevenir uma sobredosagem com Varfarina, é necessário monitorizar cuidadosamente o estado do sistema de coagulação do sangue: regularmente, pelo menos uma vez a cada 2 semanas, monitorizar o indicador INR e, se necessário, ajustar a dose.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
